訪問看護師として働くあなたへ：地獄の有料老人ホームから抜け出すための自己分析とキャリア戦略

この記事は、介護付有料老人ホームでの訪問看護の仕事に就いたものの、あまりにひどい労働環境に直面し、困惑しているあなたに向けて書かれています。入所者の情報不足、介護業務との兼務、不透明な労働条件など、多くの問題に直面し、将来に不安を感じているかもしれません。この記事では、あなたの置かれている状況を詳細に分析し、問題解決のための具体的なステップと、今後のキャリアを切り開くための戦略を提示します。

まず、あなたの置かれている状況を正確に把握するために、ご相談内容を整理し、問題点を明確にしましょう。

先日介護付有料老人ホーム（１か月前に開設）の訪問看護スタッフとして勤務し始めました。３日前に入社、２日目に夜勤。あまりにひどい状況です。

• 施設内に個々の記録（カルテ）がなく入所者の状況が全くつかめない
• 胃ろうの管理、褥瘡処置の方が２名いますが、その利用者の一般状態や栄養注入や皮褥瘡処置を行いながら、施設内の他の入所者の医療行為（点滴や異常時の対応）も行う
• 全入所者の通院介助、介護業務を行う
• 訪問看護師として所属し、夜勤を行っているが、夜勤は介護職と同じ仕事をしている
• 訪問看護ステーションの配置があるが、管理者とあったことがない。准看護師（私）４時間パート(１人）しかいない

訪問看護としての書類が一切作成されておらず、１ヶ月間運営していて、訪問記録が一切ない。過去遡って訪問看護の書類を作成してほしいと言われた

以前在宅での訪問看護をしていたことで採用されましたが、異常はわかってますが・・・看護師として入所者の既往、内服薬もわからず、介護職と同じ仕事+施設内の看護+訪問看護する３日間がこわかったです

1. 介護付有料老人ホームの全入所者の既往、内服薬等の情報って知っておく必要があると思うのですが、私が把握するのは医療行為の２名だけの状態だけでいいのですか？
2. 日々の食事摂取、水分、排泄の状況がわからないので表を作成し、依頼しました。看護師は確認する必要がないといわれました。どんな施設でも看護はこれを把握しておく必要があると思うのですが？
3. 訪問看護師として所属しているのに、夜勤は介護の夜勤をするのっておかしくないですか？
4. 准看護師１人しかいないステーションってありえないと思うのですが？まして准看護師が書類作成ってしませんよね？
5. あまりにおかしい状況ですが、契約をしたので３カ月間はやめれないといわれました。どこに相談したらいいですか？

1. 現状分析：問題の本質を見抜く

まず、あなたが直面している問題を具体的に分解し、それぞれの問題があなたのキャリアにどのような影響を与えるのかを分析しましょう。

1-1. 情報管理の欠如

入所者の既往歴、内服薬、日々の健康状態に関する情報が不足していることは、看護師として非常に危険な状況です。適切な情報がなければ、適切な医療行為を提供することができず、医療事故のリスクが高まります。これは、あなたの専門性に対する大きな挑戦であり、看護師としての成長を妨げる要因となります。

1-2. 業務内容の不透明さ

訪問看護師としての役割が明確に定義されておらず、介護業務との兼務を強いられていることは、あなたの専門性を活かす機会を奪っています。訪問看護の知識やスキルを活かすことができず、単なる人手不足の穴埋めとして扱われている可能性があります。これは、あなたのキャリアパスを阻害し、モチベーションを低下させる原因となります。

1-3. 労働条件の不備

准看護師1人という人員配置、管理者とのコミュニケーション不足、書類作成の負担などは、労働環境の悪さを物語っています。このような状況では、心身ともに疲弊しやすく、長期間の勤務を続けることが困難になる可能性があります。これは、あなたの健康とキャリアの継続性に悪影響を及ぼします。

1-4. 契約期間の制約

3ヶ月間の契約期間があるため、すぐに辞めることができないという状況は、精神的な負担を増大させます。しかし、この期間を無駄にするのではなく、問題解決のための準備期間と捉え、積極的に行動することが重要です。

2. 問題解決のための具体的なステップ

次に、これらの問題を解決するための具体的なステップを提示します。焦らず、一つずつ丁寧に取り組むことが大切です。

2-1. 情報収集と記録の整備

まずは、入所者の情報を収集することから始めましょう。可能な範囲で、入所者の既往歴、内服薬、アレルギー、現在の健康状態などを把握するための情報を集めます。施設側に情報開示を求め、記録の作成を促しましょう。必要に応じて、上司や管理者に改善を提案し、記録整備の重要性を訴えましょう。記録がない状況は、あなただけでなく、入所者にとってもリスクが高いことを理解してもらう必要があります。

2-2. 業務内容の明確化と交渉

訪問看護師としての業務内容を明確にするために、上司や管理者と面談を行い、あなたの役割と責任範囲を確認しましょう。介護業務との兼務について、その必要性や具体的な内容を詳細に確認し、あなたの専門性を活かせる業務へのシフトを交渉しましょう。訪問看護の専門性を活かせるように、業務内容の改善を提案しましょう。

2-3. 労働条件の見直しと改善要求

労働条件についても、問題点を具体的に洗い出し、改善を求めましょう。例えば、人員配置の改善、管理者との定期的な面談、適切な書類作成体制の構築などを要求することができます。労働基準法に違反するような条件があれば、労働基準監督署への相談も検討しましょう。

2-4. 相談窓口の活用

問題解決に向けて、様々な相談窓口を活用しましょう。

• 労働組合： 労働組合に加入していれば、労働問題に関する相談や交渉をサポートしてもらえます。
• 弁護士： 法律的な問題が発生した場合、弁護士に相談することで、適切なアドバイスと法的措置を講じることができます。
• 看護協会： 看護協会は、看護師のキャリアに関する相談や、労働環境に関する情報提供を行っています。
• ハローワーク： ハローワークでは、職業相談や求人情報の提供だけでなく、労働問題に関する相談も受け付けています。

3. キャリア戦略：未来を切り開くために

問題解決と並行して、今後のキャリア戦略を立てることが重要です。現状の状況から抜け出し、あなたの理想とするキャリアを実現するために、以下のステップを検討しましょう。

3-1. 自己分析と目標設定

まずは、あなたの強み、弱み、興味、価値観を深く理解するための自己分析を行いましょう。そして、あなたのキャリア目標を設定し、どのような看護師になりたいのか、どのような働き方をしたいのかを明確にしましょう。目標が明確になれば、そこに向かって進むための具体的な計画を立てることができます。

3-2. スキルアップと資格取得

看護師としてのスキルアップを目指し、専門知識や技術を習得するための研修やセミナーに参加しましょう。また、あなたのキャリア目標に合わせた資格取得も検討しましょう。例えば、訪問看護に関する専門資格や、特定分野の専門看護師資格を取得することで、あなたの専門性を高め、キャリアの幅を広げることができます。

3-3. 情報収集とネットワーク構築

積極的に情報収集を行い、あなたのキャリア目標に合った求人情報を探しましょう。また、看護師としてのネットワークを広げ、他の看護師や医療関係者との交流を深めましょう。情報交換や相談を通じて、あなたのキャリアに関するヒントを得ることができます。

3-4. 転職活動の準備

現状の職場環境に問題があり、改善の見込みがない場合は、転職も視野に入れましょう。転職活動を始める前に、あなたの希望する条件（給与、勤務時間、勤務地など）を明確にし、履歴書や職務経歴書の準備を始めましょう。転職エージェントに登録し、あなたのキャリアプランに合った求人情報を紹介してもらうのも良いでしょう。

4. 成功事例：困難を乗り越えた看護師たち

多くの看護師が、あなたと同じような困難な状況を経験し、そこから抜け出し、自身のキャリアを成功させています。以下に、いくつかの成功事例を紹介します。

• Aさんの場合： 介護付有料老人ホームで、情報不足、業務内容の不透明さ、労働条件の悪さに直面。上司との交渉、記録整備の提案、労働組合への相談などを通じて、労働環境の改善を試みたが、改善が見られなかったため、転職を決意。転職エージェントのサポートを受け、訪問看護ステーションへの転職に成功。現在は、自分の専門性を活かし、充実した日々を送っている。
• Bさんの場合： 訪問看護ステーションで、人員不足、過重労働、人間関係の悪さに直面。看護協会に相談し、アドバイスを受けながら、自己分析を行い、キャリアプランを再構築。スキルアップのための研修に参加し、専門性を高めた。その後、より良い労働条件の職場への転職に成功し、現在は、リーダーシップを発揮し、チームをまとめている。
• Cさんの場合： 介護施設で、看護師としての役割が不明確で、介護業務に追われる日々。自己啓発に励み、訪問看護に関する資格を取得。上司との交渉を通じて、訪問看護業務に特化した部署への異動を実現。専門性を活かし、入居者のQOL向上に貢献している。

これらの成功事例から、困難な状況に直面しても、諦めずに努力を続ければ、必ず道は開けるということがわかります。自己分析、問題解決への積極的な取り組み、そしてキャリア戦略の構築が、あなたの未来を切り開くための鍵となります。

5. まとめ：あなたの未来を応援します

介護付有料老人ホームでの訪問看護の仕事は、確かに困難な状況ですが、決して絶望的ではありません。現状を正しく認識し、問題解決のための具体的なステップを踏み、あなたのキャリア目標に向かって努力を続ければ、必ず明るい未来を切り開くことができます。あなたは一人ではありません。あなたのキャリアを応援し、サポートしてくれる人々がいます。積極的に行動し、あなたの理想とする看護師像を実現してください。

もし、あなたが今の職場環境に悩み、今後のキャリアについて迷っているなら、ぜひ一度、私たちにご相談ください。あなたの状況を丁寧にヒアリングし、最適なアドバイスを提供します。あなたのキャリアを成功させるために、全力でサポートします。

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