伯母の言動に困っています…精神疾患？発達障害？家族ができること、仕事への影響も解説

今回は、ご家族の対応に苦慮されている方からのご相談です。ご相談者様の伯母様の行動について、精神疾患や発達障害の可能性を考慮しつつ、家族としてできる対応や、将来的な仕事への影響について解説します。

長文になりますが、精神疾患や発達障害に詳しい方がいましたらぜひ、教えてください。私の70歳の伯母は、お風呂に入らず、歯も磨きません。髪もボサボサで、服も洗濯しませんが、祖母の服は洗濯し、祖母の身なりは整えようとします。私が小さい頃は、私たちの歯磨きも手伝ってくれました。掃除も普段はしないのに、人が来るとなるとまとめて大掃除となります。昔からひきこもり、不登校で、中学卒業後、仕事に就くけど、どれも数日で辞めてしまったようです。そこから、今でも畑仕事を役割のようにしています。今でもひきこもりで、外へ出かけることは冠婚葬祭くらいで仕方なく、くらいです。家に人が来るのは、伯母の知り合いなら出て行くけど、他の家族の知り合いだと家に人を呼ぶのを嫌がります。

また、よくわからないところでスイッチが入り機嫌が悪くなります。特に私の母親に対してが多いです。（母は嫁だからっていうのもあるかもしれません）。以前は、機嫌が悪くなると、そのまま自室に引きこもり数日出てこないことも多かったです。また、機嫌が悪くなった時に、話を聞くと悪口を言ってるんでしょ、など被害妄想的なことを言うこともありました。機嫌が悪くても話しかけ続ければ、機嫌はだいたい直ります。逆に、機嫌が良くなると、すごいハイテンションで話します。

我が家で1番偉いんだ、という態度を取ります。それは昔から機嫌が悪くなると面倒なので、家族中で、機嫌を損ねないように対応してたからかもしれません。昔からの性格ですが、正直、家族みんな対応に疲れています。何かいい対応方法があればと、精神疾患や発達障害で当てはまるものを検索してみましたが、どれもしっくり当てはまるものがなく気になりました。お詳しい方がいましたら、ご回答よろしくお願いします。

はじめに：ご相談内容の整理と、専門家による見解

ご相談ありがとうございます。70歳になる伯母様の言動について、ご家族がどのように対応すれば良いのか、非常に悩ましい状況であることが伝わってきます。まず、ご相談内容を整理し、専門家の視点から考えられる可能性について解説します。

伯母様の行動には、いくつかの特徴が見られます。

• 身だしなみへの無関心と、特定の人物への強い関心: お風呂に入らない、歯を磨かないといった行動が見られる一方で、祖母の身だしなみには気を配るという、対照的な側面があります。
• 引きこもり傾向と、社会的な交流の選択性: 長い間の引きこもり生活に加え、特定の人物との交流は好むが、家族の知人に対しては拒否するという、社会的な交流に対する選り好みがみられます。
• 気分の変動と、被害妄想的な言動: 気分の波が激しく、被害妄想的な発言をすることがあるようです。
• 過去の就労経験と、現在の役割: 過去には仕事が続かず、現在は畑仕事を役割としているという経緯があります。

これらの行動から、いくつかの可能性が考えられます。精神疾患、発達障害、またはその両方が複合的に影響している可能性も否定できません。以下に、それぞれの可能性について詳しく解説します。

考えられる可能性1：精神疾患

伯母様の言動には、精神疾患の可能性も考えられます。特に、以下の疾患が疑われる場合があります。

1. うつ病

うつ病は、気分が落ち込み、意欲が低下する病気です。入浴や身だしなみへの関心がなくなる、引きこもりがちになる、といった症状が現れることがあります。また、被害妄想的な言動も、うつ病の症状として見られることがあります。

具体的な対応: 専門医による診断と治療（薬物療法、精神療法）が必要です。ご家族は、本人の話を聞き、寄り添うことが大切です。無理強いせず、本人のペースに合わせたサポートを心がけましょう。

2. 統合失調症

統合失調症は、現実との認識にずれが生じる病気です。被害妄想や幻覚、奇妙な行動が見られることがあります。伯母様の「悪口を言っているんでしょ」という被害妄想的な言動は、統合失調症の症状である可能性があります。

具体的な対応: 精神科医による診断と治療（薬物療法、リハビリテーション）が重要です。ご家族は、本人の話を否定せず、理解しようと努めることが大切です。症状が悪化しないよう、規則正しい生活を促し、安心できる環境を整えましょう。

3. 双極性障害

双極性障害は、気分の波が激しく、躁状態とうつ状態を繰り返す病気です。ハイテンションになったり、逆に落ち込んだりする様子は、双極性障害の症状である可能性があります。

具体的な対応: 精神科医による診断と治療（薬物療法、精神療法）が必要です。ご家族は、本人の気分の波に振り回されず、冷静に対応することが大切です。躁状態の時は興奮させないように、うつ状態の時は励ましすぎないように注意しましょう。

考えられる可能性2：発達障害

伯母様の言動には、発達障害の可能性も考えられます。特に、以下の障害が疑われる場合があります。

1. 自閉スペクトラム症（ASD）

ASDは、社会性の問題、コミュニケーションの困難さ、興味や行動の偏りなどが見られる発達障害です。特定の人物への強いこだわりや、社会的な交流に対する苦手意識は、ASDの特性である可能性があります。また、過去の就労経験が短期間で終わってしまったことにも、ASDが影響している可能性があります。

具体的な対応: 専門家による診断と、適切なサポート（環境調整、コミュニケーション支援など）が必要です。ご家族は、本人の特性を理解し、得意なことを伸ばせるような関わりを心がけましょう。苦手なことに対しては、無理強いせず、本人のペースに合わせてサポートすることが大切です。

2. 注意欠如・多動性障害（ADHD）

ADHDは、不注意、多動性、衝動性などが特徴の発達障害です。集中力の維持が難しく、衝動的な行動をとることがあります。過去の就労経験が短期間で終わってしまったことには、ADHDが影響している可能性もあります。

具体的な対応: 専門家による診断と、適切なサポート（環境調整、行動療法、薬物療法など）が必要です。ご家族は、本人の特性を理解し、集中できるような環境を整えたり、衝動的な行動を抑制するための工夫をしたりすることが大切です。

考えられる可能性3：加齢に伴う認知機能の変化

70歳という年齢を考えると、認知機能の変化も考慮に入れる必要があります。認知症などの病気が、言動に影響を与えている可能性も否定できません。

具体的な対応: 専門医による診断が必要です。必要に応じて、適切な治療やケアを受けられるようにサポートしましょう。ご家族は、本人の状態を理解し、寄り添うことが大切です。

家族としてできること：具体的な対応と、心がけ

伯母様の状況を改善するためには、ご家族としてできることがあります。以下に、具体的な対応と、心がけについて解説します。

1. 専門家への相談と受診の勧め

まず、精神科医や、発達障害に詳しい専門家（精神科医、臨床心理士など）に相談し、適切なアドバイスを受けることが重要です。必要であれば、専門医による診断を受け、適切な治療につなげましょう。

受診を促す際のポイント:

• 本人の不安を取り除くために、まずは話を聞き、共感する姿勢を見せましょう。
• 受診の必要性を伝える際には、頭ごなしに否定するのではなく、「最近、少し困っていることがあるみたいだね」「専門の人に相談してみるのも良いかもしれない」など、本人の気持ちに寄り添う言葉を選びましょう。
• 受診を強制するのではなく、本人の意思を尊重し、一緒に考える姿勢を示しましょう。
• 必要に応じて、家族だけで専門家に相談し、アドバイスを受けることも有効です。

2. 本人の話をよく聞き、理解しようと努める

本人の話をよく聞き、理解しようと努めることが大切です。話を聞く際には、以下の点に注意しましょう。

• 共感する: 相手の気持ちを理解しようと努め、「つらいね」「大変だったね」など、共感の言葉をかけましょう。
• 否定しない: 相手の考えや感情を否定せず、受け止める姿勢を示しましょう。
• アドバイスをしない: 相手の話を聞くことが目的であり、解決策を提示することが目的ではありません。アドバイスは控え、相手の気持ちに寄り添いましょう。
• 落ち着いて対応する: 相手が興奮したり、混乱したりしている場合は、落ち着いて対応しましょう。話を聞き、安心させる言葉をかけ、冷静さを保ちましょう。

3. 適切な距離感を保ち、無理強いしない

本人の状態によっては、適切な距離感を保つことが重要です。過度な干渉は避け、本人のペースを尊重しましょう。無理強いすると、かえって症状が悪化する可能性があります。

具体的な例:

• 入浴や身だしなみについて、強く促すのではなく、そっと見守る。
• 外出を促す際には、本人の意思を尊重し、無理強いしない。
• 機嫌が悪い時は、距離を置き、落ち着くまで待つ。

4. 家族全体で協力し、負担を分担する

家族だけで抱え込まず、家族全体で協力し、負担を分担することが大切です。役割分担を決めたり、定期的に話し合いの場を設けたりすることで、負担を軽減し、より良いサポート体制を築くことができます。

具体的な例:

• 伯母様の状態について、家族全体で情報を共有し、理解を深める。
• それぞれの得意なことを活かし、役割分担をする。
• 定期的に家族会議を開き、現状や課題について話し合う。
• 必要に応じて、専門家や支援機関のサポートを受ける。

5. 困った時は、専門家や支援機関に相談する

ご家族だけで抱え込まず、困った時は、専門家や支援機関に相談しましょう。精神保健福祉センター、地域包括支援センター、NPO法人など、様々な相談窓口があります。専門家のサポートを受けることで、適切なアドバイスや支援を受けることができ、より良い対応ができるようになります。

仕事への影響：過去の就労経験から考える、今後の可能性

伯母様の過去の就労経験から、今後の仕事への影響について考えてみましょう。中学卒業後、仕事が続かなかったという経験は、現在の状況と密接に関係している可能性があります。

1. 過去の就労経験から考えられること

過去に仕事が続かなかった原因としては、

• 職場の環境への適応の難しさ: 人間関係、業務内容、労働時間など、様々な要因が考えられます。
• 本人の特性とのミスマッチ: 本人の性格や能力と、仕事内容が合っていなかった可能性があります。
• 精神的な不調: うつ病や不安障害など、精神的な不調が原因で、仕事が続けられなかった可能性もあります。

2. 現在の状況から考えられること

現在の引きこもり状態や、気分の変動、被害妄想的な言動などから、就労は難しい状況であると考えられます。しかし、適切なサポートがあれば、何らかの形で社会参加できる可能性もあります。

3. 今後の可能性と、サポート体制

今後の可能性としては、以下のような選択肢が考えられます。

• 就労移行支援: 障害者総合支援法に基づくサービスで、就労に向けた訓練や支援を受けることができます。
• 就労継続支援: 障害のある方が、企業での就労が困難な場合に、就労の機会や、生産活動、その他の活動の機会を提供しています。
• 在宅ワーク: 自宅でできる仕事を探し、無理なく働く。
• ボランティア活動: 社会とのつながりを持ち、やりがいを感じる。

これらの選択肢を実現するためには、以下のサポート体制が重要です。

• 専門家によるサポート: 精神科医、作業療法士、精神保健福祉士など、専門家によるサポートを受ける。
• 家族の理解と協力: 家族が本人の特性を理解し、協力することが不可欠です。
• 本人の意思の尊重: 本人の意思を尊重し、無理強いしないことが大切です。
• 地域社会との連携: 地域の支援機関や、NPO法人などと連携し、必要なサポートを受ける。

就労を目指すかどうかは、本人の意思と、現在の状況、そして適切なサポート体制にかかっています。焦らず、本人のペースに合わせて、じっくりと検討することが大切です。

まとめ：家族としてできること、そして未来への希望

伯母様の言動について、精神疾患や発達障害の可能性を考慮し、家族としてできること、そして将来的な仕事への影響について解説しました。今回のケースでは、専門家への相談と、適切な診断、治療、サポートが重要です。ご家族は、本人の話をよく聞き、理解しようと努め、適切な距離感を保ちながら、無理強いしないことが大切です。家族全体で協力し、負担を分担することも重要です。困った時は、専門家や支援機関に相談し、サポートを受けましょう。

今後の仕事については、本人の意思を尊重し、専門家と相談しながら、無理のない範囲で社会参加できる方法を探すことが大切です。焦らず、本人のペースに合わせて、じっくりと検討しましょう。

伯母様の状況は、一朝一夕に改善するものではありません。しかし、ご家族が理解し、寄り添い、適切なサポートを提供することで、伯母様の生活の質を向上させ、より穏やかな日々を送ることができるはずです。未来への希望を忘れずに、一歩ずつ進んでいきましょう。