看護学生のコミュニケーションの悩みを解決！実習、就職、そして患者さんとの関わり方

この記事は、看護学生のあなたが抱えるコミュニケーションに関する悩みに焦点を当て、実習、就職、そして患者さんとの効果的なコミュニケーション方法について具体的なアドバイスを提供します。特に、コミュニケーションが苦手だと感じている方、実習でのコミュニケーション過多に疲れている方、難聴の患者さんとのコミュニケーションに課題を感じている方に役立つ情報が満載です。

まず、あなたの状況を理解するために、寄せられた質問を見てみましょう。

専門2年生です。正直いって援助は苦手ですが嫌いでは無いです。仕事と割り切って汚物系のものでもなんでもやります。しかし、コミュニケーションは本当に苦手で嫌い寄りです。30分くらいなら楽しく話せますが、毎日1時間も2時間も話していられませ。話題もないしコミュニケーションが苦手なので疲れます…(もちろん15項目など必要なことを聞いた上での話題がない、雑談もしますがすぐ終わってしまいます)。現在老年実習中で病棟実習より遥かに話す時間が多く精神的にきついです。病棟実習の時は学生の待機所が病棟内にあって、自分のタイミングで度々休めるのですが、この老年実習ではその待機所がなく昼休みしか休憩がないためずっと利用者さんと話しているか電子カルテなどで情報収集するしかありません。他の人は話せている様子(しかも病棟実習より楽しいと言ってます)なので、本当に私はコミュニケーションが苦手(嫌い？)なんだと思います。S情報とって他に雑談もしますが、毎日そんなに長く話せません。

看護師さんは仕事に忙しく1人にそんなに長くコミュニケーションをとっているようには見えませんが、

Q1.就職したらコミュニケーションの時間は減りますか？

Q2.どうしたら人並みにコミュニケーションがとれるようになるんでしょうか？

それと出来たらでいいのですが、いま難聴と認知症を患っている方を受け持たせていただいているのですが、耳の真横でゆっくり大きい声で話しても伝わらないことが多くて困っています。

Q3.難聴もちの方とのコミュニケーションのコツなどありましたら教えてください。

1. 就職後のコミュニケーション時間：現実と対策

まず、最初の質問「就職したらコミュニケーションの時間は減りますか？」に対する答えは、一概には言えません。しかし、多くの新人看護師は、実習期間中よりも患者さんとのコミュニケーションに費やす時間は減る傾向にあります。なぜなら、

• 役割分担の変化: 学生は患者さんのケアを総合的に担当することが多いですが、看護師はチームの一員として、より細分化された業務を行います。
• 業務量の増加: 記録、投薬、処置など、直接的なコミュニケーション以外の業務が増えます。
• 経験の差: 経験豊富な看護師は、効率的に業務をこなし、患者さんとのコミュニケーションに割く時間を調整できます。

しかし、コミュニケーションが完全になくなるわけではありません。むしろ、患者さんの状態を正確に把握し、適切なケアを提供するためには、効果的なコミュニケーション能力が不可欠です。以下に、就職後に役立つコミュニケーションスキルを磨くための具体的な対策を提案します。

1-1. 積極的な情報収集と記録

患者さんの情報を正確に収集し、記録することは、効果的なコミュニケーションの基盤となります。

• SBAR（Situation, Background, Assessment, Recommendation）を活用する: 状況、背景、アセスメント、推奨事項を明確に伝えることで、チーム内での情報共有がスムーズになります。
• 電子カルテを有効活用する: 患者さんの情報を迅速に確認し、必要な情報を効率的に収集します。
• 記録は簡潔かつ具体的に: 重要な情報を分かりやすく記録することで、他のスタッフとの情報共有が容易になります。

1-2. チームワークを意識したコミュニケーション

チームの一員として働くためには、円滑なコミュニケーションが不可欠です。

• 報告・連絡・相談を徹底する: 困ったことや疑問点は、すぐに上司や同僚に相談しましょう。
• 患者さんの情報を共有する: 患者さんの状態や変化をチーム全体で共有し、より質の高いケアを提供します。
• 感謝の気持ちを伝える: チームメンバーへの感謝の言葉は、良好な人間関係を築く上で重要です。

2. コミュニケーション能力を向上させるための具体的な方法

「どうしたら人並みにコミュニケーションがとれるようになるんでしょうか？」という質問に対する答えは、一朝一夕にはいきませんが、継続的な努力によって必ず向上します。以下に、コミュニケーション能力を段階的に向上させるための具体的な方法を紹介します。

2-1. 自己分析と目標設定

まず、自分のコミュニケーションの課題を認識し、具体的な目標を設定することが重要です。

• 自分の強みと弱みを把握する: どのような状況でコミュニケーションが苦手なのか、具体的に分析しましょう。例えば、「話題が見つからない」「相手の反応が怖い」など、具体的な課題を特定します。
• 小さな目標を設定する: 最初から高い目標を設定するのではなく、「1日1回、患者さんに笑顔で話しかける」「1日の終わりに、患者さんとの会話を振り返る」など、達成可能な小さな目標を設定しましょう。
• 記録をつける: 自分の成長を客観的に評価するために、コミュニケーションに関する記録をつけましょう。

2-2. コミュニケーションスキルの習得

コミュニケーションスキルを向上させるためには、意識的なトレーニングが必要です。

• 傾聴力を高める: 相手の話を注意深く聞き、共感的な態度を示すことが重要です。相槌を打ったり、相手の言葉を繰り返したりすることで、相手に安心感を与えられます。
• 質問力を磨く: 相手から情報を引き出すために、オープンクエスチョン（例：「どのようなことがありましたか？」）とクローズドクエスチョン（例：「熱は何度ですか？」）を使い分けましょう。
• 非言語的コミュニケーションを意識する: 表情、視線、身振り手振りなどの非言語的要素も、コミュニケーションにおいて重要な役割を果たします。
• ロールプレイングで練習する: 同僚や友人とのロールプレイングを通じて、様々な状況でのコミュニケーションを練習しましょう。
• 研修やセミナーに参加する: コミュニケーションに関する研修やセミナーに参加し、専門的な知識やスキルを習得しましょう。

2-3. 実践とフィードバック

学んだスキルを実践し、フィードバックを得ることで、より効果的にコミュニケーション能力を向上させることができます。

• 積極的に患者さんと関わる: 患者さんの名前を呼び、笑顔で話しかけることから始めましょう。
• 患者さんの話をじっくりと聞く: 患者さんの話に耳を傾け、共感的な態度を示しましょう。
• 先輩や同僚にアドバイスを求める: 積極的に先輩や同僚に相談し、フィードバックを求めましょう。
• 反省と改善を繰り返す: 自分のコミュニケーションを振り返り、改善点を見つけ、次の実践に活かしましょう。

3. 難聴の患者さんとの効果的なコミュニケーション

難聴の患者さんとのコミュニケーションは、特別な配慮が必要です。「難聴もちの方とのコミュニケーションのコツ」について、具体的な方法を説明します。

3-1. コミュニケーション環境の整備

まずは、コミュニケーションを取りやすい環境を整えることが重要です。

• 静かな場所を選ぶ: 騒がしい場所では、音が聞き取りにくくなるため、静かな場所を選びましょう。
• 明るい場所を選ぶ: 口の動きが見えるように、明るい場所で話しましょう。
• 話す人の顔が見えるようにする: 患者さんの正面に座り、顔を見ながら話しましょう。

3-2. 話し方の工夫

話し方を工夫することで、難聴の患者さんにも伝わりやすくなります。

• ゆっくり、はっきりと話す: 早口で話すと聞き取りにくくなるため、ゆっくりと、はっきりと話しましょう。
• 大きな声で話す: 大きすぎる声は逆効果になる場合もあるので、患者さんの聞こえ方に合わせて声の大きさを調整しましょう。
• 短い文章で話す: 長い文章は理解しにくくなるため、短い文章で話しましょう。
• 身振り手振りを使う: 言葉だけでは伝わりにくい場合は、身振り手振りやジェスチャーを使って説明しましょう。
• 口の動きをはっきりと: 口の動きを意識して話すことで、口話（読話）を助けることができます。
• 別の言葉で言い換える: 同じ言葉を繰り返すのではなく、別の言葉で言い換えることで、理解を助けることができます。

3-3. コミュニケーションツールを活用する

必要に応じて、コミュニケーションツールを活用することも有効です。

• 筆談: 文字で伝えることで、確実に情報を伝えることができます。
• 絵や写真: 図や写真を使って説明することで、視覚的に理解を助けることができます。
• 補聴器の確認: 補聴器を使用している場合は、正しく装着されているか、音量や設定が適切かを確認しましょう。

3-4. 患者さんの気持ちに寄り添う

難聴の患者さんは、コミュニケーションの困難さから孤立感や不安を感じることがあります。患者さんの気持ちに寄り添い、理解を示すことが重要です。

• 辛抱強く接する: 理解が得られなくても、辛抱強く接し、何度も説明を繰り返しましょう。
• 笑顔で接する: 笑顔で接することで、患者さんに安心感を与えましょう。
• 感謝の気持ちを伝える: 患者さんの協力に感謝の気持ちを伝えましょう。

4. 実践的なコミュニケーションスキル向上のためのチェックリスト

コミュニケーション能力を向上させるために、日々の実践で活用できるチェックリストを作成しました。自己評価に役立ててください。

4-1. 傾聴力チェック

• 相手の話を最後まで聞くことができたか？
• 相手の言葉を理解しようと努めたか？
• 相槌やうなずきで、相手に共感を示せたか？
• 相手の気持ちを推測し、寄り添うことができたか？
• 相手の発言を要約し、確認することができたか？

4-2. 質問力チェック

• オープンクエスチョンとクローズドクエスチョンを使い分けられたか？
• 相手の状況に合わせて、適切な質問ができたか？
• 質問の意図を明確に伝えることができたか？
• 相手を尊重する言葉遣いを心がけたか？
• 質問に対する相手の回答を、しっかりと聞くことができたか？

4-3. 非言語的コミュニケーションチェック

• 相手の目を見て話すことができたか？
• 笑顔で話すことができたか？
• 身振り手振りを使って、分かりやすく説明できたか？
• 相手との距離感を適切に保てたか？
• 自分の表情や態度に、自信と誠実さが表れていたか？

4-4. 難聴の患者さんとのコミュニケーションチェック

• 静かな場所を選んで話すことができたか？
• 明るい場所で、顔を見ながら話すことができたか？
• ゆっくり、はっきりと、大きな声で話すことができたか？
• 短い文章で話すことができたか？
• 筆談や絵、写真などのツールを活用できたか？

このチェックリストを活用し、定期的に自己評価を行うことで、自分のコミュニケーションスキルを客観的に把握し、改善点を見つけることができます。

コミュニケーションは、看護師にとって不可欠なスキルです。苦手意識を持っていたとしても、諦めずに努力を続けることで、必ず向上します。この記事で紹介した方法を参考に、日々の実践を通して、自信を持って患者さんとコミュニケーションを取れる看護師を目指してください。