認知症の母の薬、量や種類は大丈夫？仕事と介護の両立で悩むあなたへ

この記事では、認知症の母親の介護と仕事の両立に悩み、薬の処方について不安を感じているあなたに向けて、具体的なアドバイスと心のケアをお届けします。認知症の進行、薬の副作用への恐れ、そして仕事との両立という複雑な問題に、どのように向き合い、解決していくか。専門家の視点と、具体的な対策を交えながら、あなたの不安を和らげ、より良い選択ができるようサポートします。

7年前から認知症の母がいます。(78歳、要介護1) ここ半年急に進行し今までは↓

ドネペジル5mg

アリピプラゾール3mg

メマンチン10mg

でしたが追加でメマンチン5mg増えメマンチンは15mgになりました。このまま様子見ながら20mgまで増やしましょう。と言われました。

この薬の選別、また量は問題ないでしょうか？

実は半年前に時間＆曜日的に仕事の都合で連れて行くのが難しいという私の勝手な都合で病院を変更しました。それから一気に進んだ気がします。それまではメマンチンは5mgだけでした。

進行を遅らせる事ができ母が少しでも穏やかに暮らせたら。と思ってますが先生より副作用で無気力になるかもしれないからその時は教えて。とサラッと言われ、何故進行したかはそういうタイプなんだわ。とだけ言われ帰ってからもしかして私が病院変更しなかったら進行しなかったかもしれない、もし副作用がでてもっと悪化したら。と思ってしまい苦しいです。

この処方の種類や量は問題ないのでしょうか？

1. 認知症の薬物療法と、その現状について

認知症の治療は、症状の進行を遅らせ、患者さんのQOL（生活の質）を維持・向上させることを目的としています。現在、認知症の治療薬として広く用いられているのは、主に以下の2種類です。

• アセチルコリンエステラーゼ阻害薬（ドネペジルなど）：脳内の神経伝達物質であるアセチルコリンの働きを活性化させ、認知機能の改善を目指します。
• NMDA受容体拮抗薬（メマンチン）：グルタミン酸による神経細胞の過剰な興奮を抑制し、認知機能の低下を抑制します。

今回の相談者様のケースでは、ドネペジル、アリピプラゾール、メマンチンの3種類の薬が処方されています。アリピプラゾールは、精神症状を抑えるための薬であり、認知症に伴う行動・心理症状（BPSD）の緩和を目的として処方されることがあります。

薬の量や種類は、患者さんの症状や状態に合わせて調整されます。今回のケースでは、メマンチンの増量が行われていますが、これは認知機能のさらなる低下を防ぐための措置であると考えられます。しかし、薬の変更や増量には、副作用のリスクも伴います。特に、メマンチンは眠気や無気力感などの副作用を引き起こす可能性があり、相談者様が心配されているように、介護者の負担を増やすこともあります。

2. 薬の処方に関する疑問と、専門家への相談の重要性

今回の相談者様は、薬の量や種類、そして病院を変えたことによる症状の進行について、多くの疑問と不安を抱えています。これらの疑問を解消するためには、以下の点について検討することが重要です。

• 主治医とのコミュニケーション：薬の処方について疑問がある場合は、まず主治医に相談し、詳細な説明を求めることが重要です。薬の目的、副作用、そして現在の症状との関連性について、十分に理解することが大切です。
• セカンドオピニオンの活用：主治医の説明に納得できない場合や、他の医師の意見も聞いてみたい場合は、セカンドオピニオンを検討することもできます。複数の専門家の意見を聞くことで、より客観的な判断が可能になります。
• 専門機関への相談：認知症に関する専門機関（認知症疾患医療センターなど）に相談することも有効です。専門医や相談員が、薬の処方に関するアドバイスや、介護に関する相談に応じてくれます。

今回の相談者様は、病院を変えたことで症状が進行したのではないかと不安を感じています。しかし、認知症の進行には、様々な要因が関係しており、病院を変えたことだけが原因とは限りません。加齢による進行、他の疾患の合併、環境の変化など、様々な要因が影響する可能性があります。専門医に相談し、現在の状況を詳しく分析してもらうことが重要です。

3. 仕事と介護の両立：現実的な課題と、具体的な対策

認知症の介護と仕事の両立は、多くの人にとって大きな課題です。特に、今回の相談者様のように、仕事の都合で病院を変えざるを得なかったという状況は、介護と仕事の両立におけるジレンマを象徴しています。両立を成功させるためには、以下の点を意識することが重要です。

• 職場の理解と協力：まずは、職場の上司や同僚に、介護の状況を説明し、理解と協力を得るように努めましょう。介護休暇や時短勤務制度など、利用できる制度を確認し、積極的に活用することも重要です。
• 介護サービスの活用：介護保険サービスや、地域の介護支援事業所などを活用し、介護負担を軽減しましょう。訪問介護、デイサービス、ショートステイなど、様々なサービスを組み合わせることで、仕事との両立を可能にすることができます。
• 情報収集と学習：認知症に関する知識や、介護に関する情報を積極的に収集し、学習しましょう。認知症の症状や、介護方法について理解を深めることで、より適切な対応ができるようになります。
• 心のケア：介護と仕事の両立は、心身ともに大きな負担がかかります。ストレスをため込まず、自分自身の心のケアも大切にしましょう。家族や友人との交流、趣味の時間、専門家への相談など、自分なりのストレス解消法を見つけましょう。

今回の相談者様は、母親の症状の進行や、薬の副作用について不安を感じていますが、まずは落ち着いて、専門家への相談を進めていきましょう。そして、仕事と介護の両立のために、利用できる制度やサービスを積極的に活用し、自分自身の心のケアも忘れずに行うことが大切です。

4. 認知症の進行と、介護の心構え

認知症は、徐々に進行していく病気です。症状の進行には個人差があり、一概に「いつ悪化する」と予測することはできません。しかし、進行を遅らせるための努力や、介護者の心の準備は重要です。

• 早期発見と早期治療：認知症の早期発見と早期治療は、症状の進行を遅らせるために重要です。定期的な健康診断や、気になる症状があれば、専門医に相談しましょう。
• 生活習慣の見直し：バランスの取れた食事、適度な運動、十分な睡眠など、健康的な生活習慣を心がけましょう。認知症の進行を遅らせる効果が期待できます。
• 環境の整備：安全で安心できる環境を整え、認知症の患者さんが穏やかに過ごせるように配慮しましょう。
• 介護者の心のケア：介護者の心のケアは、介護を続ける上で非常に重要です。ストレスをため込まず、休息を取り、必要に応じて専門家のサポートを受けましょう。

今回の相談者様は、母親の症状の進行に不安を感じていますが、認知症は、決して絶望的な病気ではありません。適切な治療とケア、そして介護者のサポートがあれば、患者さんは穏やかに、そして尊厳を持って生活することができます。介護者は、一人で抱え込まず、専門家や周囲の人々の協力を得ながら、前向きに介護に取り組んでいきましょう。

5. 薬の副作用と、対応策

薬の副作用は、患者さんのQOLを低下させるだけでなく、介護者の負担を増やす可能性もあります。薬の副作用が現れた場合は、以下の対応策を検討しましょう。

• 主治医への相談：薬の副作用について、主治医に相談し、詳細な説明を求めましょう。薬の種類や量を調整することで、副作用を軽減できる場合があります。
• 薬の服用方法の見直し：薬の服用時間や方法を見直すことで、副作用を軽減できる場合があります。主治医や薬剤師に相談し、適切な服用方法を確認しましょう。
• 対症療法：副作用に対する対症療法を行うことも有効です。例えば、眠気に対しては、日中の活動量を増やす、カフェインを摂取するなどの対策が考えられます。
• 副作用の記録：副作用の症状や程度を記録しておくと、主治医との相談に役立ちます。

今回の相談者様は、薬の副作用によって無気力になる可能性を心配しています。主治医に相談し、薬の調整や、副作用に対する対症療法について、詳しく検討しましょう。

6. 病院変更と、その影響について

病院の変更は、患者さんの心身に大きな影響を与える可能性があります。特に、認知症の患者さんの場合、環境の変化に対する適応能力が低下しているため、病院の変更が症状の悪化につながることもあります。

今回の相談者様は、病院を変えたことが、症状の進行につながったのではないかと心配しています。しかし、病院の変更が症状の悪化に直接つながったかどうかを判断するには、詳細な情報が必要です。主治医に相談し、現在の状況を詳しく分析してもらうことが重要です。

もし、病院の変更が症状の悪化に影響を与えている可能性がある場合は、以下の点を検討しましょう。

• 元の病院への再受診：元の病院の医師に相談し、現在の状況について説明し、今後の治療について相談することも検討しましょう。
• 他の専門医への相談：他の専門医に相談し、セカンドオピニオンを得ることも有効です。
• 環境の調整：患者さんが安心して過ごせるように、環境を整えましょう。

7. 仕事と介護の両立支援：利用できる制度と、具体的な手続き

仕事と介護の両立を支援する制度は、様々なものが存在します。これらの制度を積極的に活用することで、介護負担を軽減し、仕事との両立を可能にすることができます。

• 介護休業：介護休業は、家族の介護のために、最長93日まで取得できる休業制度です。
• 介護休暇：介護休暇は、家族の介護のために、年5日まで取得できる休暇制度です。
• 勤務時間の短縮：介護をしている労働者は、勤務時間の短縮や、残業の免除を申請することができます。
• テレワーク：テレワークを導入している企業であれば、自宅で仕事をすることも可能です。
• 介護保険サービス：介護保険サービスを利用することで、介護負担を軽減することができます。

これらの制度を利用するためには、それぞれの制度の条件や、手続きについて、事前に確認しておく必要があります。職場の担当部署や、地域の介護支援事業所などに相談し、必要な手続きを行いましょう。

8. まとめ：あなたの未来を切り開くために

認知症の介護と仕事の両立は、困難な道のりですが、決して乗り越えられないものではありません。今回の相談者様が抱える不安や悩みは、多くの介護者が経験するものです。しかし、適切な情報収集、専門家への相談、そして周囲のサポートがあれば、必ず解決の道は開けます。

今回の記事で得た知識を活かし、まずは主治医に相談し、薬の処方について疑問を解消しましょう。そして、仕事と介護の両立のために、利用できる制度やサービスを積極的に活用し、自分自身の心のケアも忘れずに行いましょう。あなたの未来は、あなたの行動によって切り開かれます。前向きに、一歩ずつ進んでいきましょう。