介護現場での暴力行為：恐怖と悔しさを乗り越え、より良いケアを提供する道

この記事では、介護施設で働くあなたが直面する可能性のある、利用者からの暴力行為という困難な問題に焦点を当てます。具体的なケーススタディを通して、感情的な負担を軽減し、専門的な視点から問題解決への道を探ります。また、施設としての対応、今後の利用者との関わり方、そして自身の心のケアについて、実践的なアドバイスを提供します。

介護施設の利用者様からの暴力行為について。長文です。

先日、夜勤明けで起床介助の際に手引き歩行の利用者様の対応を行いました。その方は時折思い込みや幻聴、幻覚によるものなのか暴力、暴言や拒否があります。

その日は落ち着いていて、挨拶もにこやかに返して下さったため朝食の話をしながら歩行していました。

しばらく歩いていると立ち止まったため、様子を伺おうとすると急に興奮され、私の髪を掴み大声を出して殴る蹴るの暴力行為が始まりました。

ひとり夜勤の職場のため他に手を貸してもらうこともできず、暴れている利用者様が転倒してはまずいと思いしばらく耐えていましたが、腕を噛まれたところであまりの痛みに手を離してしまい、結局利用者様は転倒しました。

利用者様に怪我はなく、外傷なしの事故報告で済んだのですが、、

わたしの方が噛まれて切れてしまった腕を縫い、顔も身体も痣だらけでひどい状態になってしまいました。

上司に報告したところ、介助の仕方や声かけに問題があったのでは、と言われ転倒させてしまったことを責められました。

たしかにすべての対応が完璧にできているとは言えないですし、わたしの言動が気に入らず暴力行為に至ってしまった可能性もゼロではないと思いますが、その時の状況では他に対応のしようがありませんでした。

自分の傷や痣を見ると恐怖と悔しさで涙が出てしまいます。

明後日からまた仕事なのですが、どう気持ちの整理をつけていいのか。また、今後その利用者様と関わる時にどう対応したら良いのか悩んでいます。

介護現場ではたらく皆様は利用者様からの暴力行為にどういった対応をされていますか？

また、施設としての対応もどのようなものなのか教えて頂きたいです。

1. 事例の核心：介護現場での暴力行為

介護の現場は、高齢者の生活を支える大切な場所ですが、時に予期せぬ困難に直面することもあります。特に、利用者様からの暴力行為は、介護職員にとって大きな精神的・肉体的負担となり、その後のケアにも影響を及ぼしかねません。今回のケースでは、夜勤中の対応、上司からの言葉、自身の怪我、そして今後の仕事への不安が複雑に絡み合い、深刻な問題となっています。

2. 感情の整理と心のケア

まず、あなた自身の感情を理解し、整理することが重要です。恐怖、悔しさ、怒り、悲しみといった感情は、今回の出来事に対する自然な反応です。これらの感情を抑え込まず、受け入れることから始めましょう。

• 感情の記録: 日記やノートに、その日の出来事や感情を記録することで、自分の気持ちを客観的に見つめ、整理することができます。
• 信頼できる人への相談: 友人、家族、同僚、または専門のカウンセラーに話を聞いてもらうことで、心の負担を軽減できます。一人で抱え込まず、誰かに頼ることは非常に大切です。
• 休息と自己ケア: 十分な睡眠、バランスの取れた食事、適度な運動など、心身の健康を保つための自己ケアを心がけましょう。リラックスできる時間を作り、好きなことに没頭することも有効です。

3. 施設としての対応と安全対策

次に、施設としての対応について見ていきましょう。今回のケースだけでなく、介護現場全体で暴力行為を未然に防ぎ、職員の安全を守るための対策が必要です。

• 事故報告と分析: 事故報告書を詳細に作成し、原因を分析することで、再発防止策を講じることができます。
• 情報共有と連携: 職員間で情報を共有し、問題行動のある利用者様の情報を把握することで、適切な対応ができます。医師、看護師、家族との連携も重要です。
• 研修の実施: 暴力行為への対応、認知症ケア、コミュニケーションスキルに関する研修を定期的に実施し、職員のスキルアップを図ります。
• 身体的リスクの軽減: 防護服の着用、安全な介助方法の習得など、身体的なリスクを軽減するための対策を講じます。
• 緊急時の対応: 暴力行為が発生した場合の対応手順を明確にし、職員が落ち着いて対応できるよう、訓練を行います。

4. 利用者様との今後の関わり方

今回の利用者様との今後の関わり方について、いくつかのポイントを提案します。

• 記録の確認: 利用者様のこれまでの行動や、暴力行為に至った原因などを記録から確認し、理解を深めます。
• コミュニケーション: 穏やかな声で話しかけ、安心感を与えるようなコミュニケーションを心がけます。言葉遣いや表情にも注意し、相手に不快感を与えないようにします。
• 環境調整: 周囲の環境を整え、刺激を少なくすることで、暴力行為を誘発する可能性を減らします。
• 専門家との連携: 医師、看護師、精神科医など、専門家と連携し、適切なケアプランを立てます。
• チームでの対応: 一人で対応せず、他の職員と協力し、交代で対応することで、負担を軽減します。

5. 具体的な対応策：ケーススタディ

今回のケースに即した具体的な対応策を考えてみましょう。

• 事前の準備: 事前に、利用者様の状態や特徴を把握し、対応方法を検討しておきます。
• 声かけ: 落ち着いた声で、優しく話しかけます。「何かお手伝いできることはありますか？」など、相手の気持ちに寄り添う言葉を選びましょう。
• 距離感: 相手との距離を適切に保ち、威圧感を与えないようにします。
• 身体的接触: 身体的接触は、相手の同意を得てから行います。
• 転倒予防: 転倒の危険性がある場合は、安全な場所に誘導し、落ち着かせます。
• 記録: 対応内容や相手の反応を記録し、他の職員と共有します。

6. 専門家への相談とサポート

今回のケースのように、一人で抱えきれない場合は、専門家への相談を検討しましょう。精神科医、カウンセラー、産業医など、専門家からのアドバイスを受けることで、問題解決への糸口が見つかることがあります。

• 精神科医: 精神的な問題がある場合、適切な診断と治療を受けることができます。
• カウンセラー: 心理的なサポートを受け、心の負担を軽減することができます。
• 産業医: 職場でのストレスや問題について相談し、アドバイスを受けることができます。

7. 職場環境の改善

介護現場の職場環境は、職員の心身の健康に大きく影響します。職場環境を改善することで、暴力行為の発生を抑制し、職員の負担を軽減することができます。

• コミュニケーションの促進: 職員間のコミュニケーションを活発にし、情報共有を円滑に行えるようにします。
• チームワークの強化: チームで協力し、互いに支え合えるような関係性を築きます。
• 労働時間の管理: 長時間労働や夜勤の負担を軽減するために、労働時間を適切に管理します。
• 休憩時間の確保: 休憩時間を十分に確保し、心身のリフレッシュを図ります。
• 評価制度: 職員の頑張りを評価し、モチベーションを高めるような評価制度を導入します。

8. 法律と権利

介護職員は、労働者としての権利を持っています。暴力行為を受けた場合、法的措置を検討することもできます。弁護士に相談し、適切なアドバイスを受けることができます。

• 労働安全衛生法: 職場での安全を確保するための法律です。
• ハラスメント防止: 職場でのハラスメントを防止するための対策を講じます。
• 弁護士への相談: 暴力行為による怪我や精神的苦痛について、弁護士に相談し、法的措置を検討します。

9. 成功事例：乗り越えた介護職員の声

多くの介護職員が、暴力行為という困難を乗り越え、より良いケアを提供しています。彼らの成功事例から学び、あなたの今後のケアに活かしましょう。

• Aさんの場合: 暴力行為を受けた後、カウンセリングを受け、心のケアを行いました。その後、利用者様とのコミュニケーション方法を見直し、関係性を改善しました。
• Bさんの場合: 施設内で情報共有を行い、チームで対応することで、負担を軽減しました。
• Cさんの場合: 研修に参加し、専門的な知識とスキルを習得することで、自信を持って対応できるようになりました。

10. まとめ：未来への一歩

今回のケースを通して、介護現場での暴力行為に対する対応、感情の整理、そして今後のケアについて、様々な角度から見てきました。困難な状況に直面しても、諦めずに、自分自身と向き合い、専門家や周囲のサポートを得ながら、一歩ずつ前進していくことが大切です。あなたの経験は、他の介護職員の励みにもなります。自信を持って、より良いケアを提供できるよう、応援しています。