92歳の義父が認知症で食事も取れず、餓死を待つしかないのでしょうか？ 転職コンサルタントが教える、今できることと心の支え

この記事では、認知症を患い、食事も満足に取れなくなってしまった92歳のお義父様の介護について、ご家族が抱える深い悩みと、その解決策を探ります。単なる医療的なアドバイスに留まらず、ご家族の心の負担を軽減し、より良い介護生活を送るための具体的な方法を提案します。特に、現在の状況を打開するための選択肢、専門家との連携、そしてご家族が精神的に安定して介護に取り組むためのサポートについて掘り下げていきます。

質問しましたが言葉が足りないようなので改めて述べます。

９２才の私の義父のことです。

現在、認知証でケアセンターに入所しております。

前々から、下肢の痛みを訴え慢性動脈閉塞症ではないかとのことで、薬を飲んでいましたが、痛みがひどくなり、さらに２週間ほど前から食事も満足に取らないようになりました。動脈閉塞症検査をしようとしても暴れまくり検査ができません（点滴を打つにしても大人４人がかりで押さえ込みようやく針が入ったが、自分で引き抜く始末）。病院に入院をお願いしても、検査ができないため入院不可と言われました。

栄養補給のためには、胃に直接栄養を送り込むしかないが、胃カメラの検査が必要なためそれも難しいといわれております。

このまま餓死するのを待つしかないのでしょうか。

何か良い方法がないのか教えて下さい。

現状の深刻な問題点と、考えられる選択肢

ご相談ありがとうございます。92歳のお義父様の現状、大変ご心痛のこととお察しいたします。認知症を患い、食事も満足に取れず、医療的な処置も困難な状況というのは、非常に深刻な問題です。しかし、絶望することなく、今できることを一つずつ検討していくことが重要です。

まず、現状の問題点を整理し、考えられる選択肢を具体的に見ていきましょう。

• 問題点1：食事摂取量の減少と栄養不足
• 問題点2：検査や治療の拒否
• 問題点3：入院の難しさ

これらの問題に対して、以下の選択肢が考えられます。

• 選択肢1：専門医との連携強化

かかりつけ医だけでなく、老年内科医、精神科医、栄養士など、多角的な視点から専門家の意見を聞くことが重要です。それぞれの専門家が、現在の状況に対してどのようなアプローチが可能か、具体的なアドバイスをしてくれるはずです。

• 選択肢2：非侵襲的な栄養補給方法の検討

胃瘻造設が難しい場合でも、経鼻経管栄養（鼻から胃にチューブを挿入して栄養を補給する方法）や、静脈栄養（点滴で栄養を補給する方法）など、他の栄養補給方法を検討することもできます。これらの方法は、検査の必要がなく、比較的安全に栄養を補給できる可能性があります。ただし、それぞれにリスクも伴うため、医師とよく相談し、メリットとデメリットを理解した上で選択することが大切です。

• 選択肢3：環境調整とケアの工夫

お義父様の置かれている環境を整え、ケアの方法を工夫することも重要です。例えば、食事の時間を決めて、食べやすいように食事の形態を工夫する、食事の際にはリラックスできるような雰囲気を作るなど、食欲を刺激するための工夫を凝らしましょう。また、認知症の方への接し方について、専門的な知識を持つケアマネジャーや介護士に相談し、適切なアドバイスを受けることも有効です。

• 選択肢4：緩和ケアの検討

症状を和らげ、生活の質を向上させるための緩和ケアも選択肢の一つです。緩和ケアは、身体的な苦痛だけでなく、精神的な苦痛や社会的な問題にも対応し、患者さん本人とご家族のQOL（Quality of Life：生活の質）を高めることを目的としています。緩和ケア専門医に相談し、お義父様の状況に合わせたケアプランを作成してもらうことも検討しましょう。

専門家との連携：チーム医療の重要性

今回のケースでは、単一の専門家だけでなく、複数の専門家との連携が非常に重要になります。チーム医療を構築し、それぞれの専門家が持つ知識と経験を共有することで、より包括的で適切なケアを提供することが可能になります。

具体的に連携すべき専門家としては、以下のような人々が挙げられます。

• かかりつけ医：お義父様の健康状態を最もよく知る存在であり、全体のコーディネート役を担います。
• 老年内科医：高齢者の特有の疾患や、複数の疾患を抱えている場合の対応に精通しています。
• 精神科医：認知症の診断と治療、精神的なサポートを行います。
• 栄養士：栄養状態の評価と、適切な栄養補給の方法を提案します。
• ケアマネジャー：介護保険サービスの手続きや、ケアプランの作成をサポートします。
• 訪問看護師：自宅での医療ケアや、健康状態の観察を行います。
• 理学療法士・作業療法士：身体機能の維持・改善や、日常生活動作のサポートを行います。
• 緩和ケア医：痛みのコントロールや、精神的なサポートを行います。

これらの専門家と連携し、それぞれの専門知識を活かして、お義父様の状況に最適なケアプランを作成することが重要です。定期的にカンファレンスを開き、情報共有と意見交換を行うことで、より質の高いケアを提供することができます。

ご家族の心のケア：精神的な負担を軽減するために

介護は、ご家族にとって心身ともに大きな負担となります。特に、今回のケースのように、医療的な処置が困難で、先が見えない状況では、絶望感や無力感に苛まれることもあるでしょう。ご家族が精神的に安定し、より良い介護生活を送るためには、心のケアが不可欠です。

ご家族の心のケアとして、以下の方法が考えられます。

• 情報収集：認知症や介護に関する正しい知識を得ることで、不安を軽減し、冷静な判断ができるようになります。
• 相談：専門家や同じような境遇にある人々に相談することで、孤独感を解消し、心の負担を軽減することができます。
• 休息：介護から一時的に離れ、休息を取ることで、心身のリフレッシュを図りましょう。
• 趣味：自分の好きなことに時間を使うことで、ストレスを解消し、心のバランスを保ちましょう。
• サポート体制の構築：家族だけでなく、地域の介護サービスや、ボランティアなどのサポートを活用しましょう。
• 専門家のサポート：精神科医やカウンセラーに相談し、専門的なサポートを受けることも有効です。
• 自己肯定感を高める：自分を責めず、今の状況でできることを精一杯やっている自分を認め、褒めてあげましょう。

介護は、一人で抱え込まず、周りの人々と協力しながら行うことが重要です。ご家族が心身ともに健康で、笑顔で介護に取り組めるように、様々なサポートを活用し、自分自身を大切にしてください。

具体的な行動計画：今すぐできること

現状を打開するために、今すぐできることを具体的に整理してみましょう。

1. かかりつけ医との連携強化：まず、かかりつけ医に相談し、今後の治療方針について話し合いましょう。必要であれば、他の専門医への紹介を依頼しましょう。
2. 専門医への相談：老年内科医、精神科医、栄養士など、複数の専門医に相談し、それぞれの専門的なアドバイスを受けましょう。
3. 栄養補給方法の検討：経鼻経管栄養や、静脈栄養など、非侵襲的な栄養補給方法について、医師と相談し、検討しましょう。
4. ケアマネジャーとの連携：ケアマネジャーに相談し、介護保険サービスの手続きや、ケアプランの見直しを行いましょう。
5. 環境調整とケアの工夫：食事環境を整え、食べやすいように食事の形態を工夫するなど、食欲を刺激するための工夫を凝らしましょう。
6. 情報収集：認知症や介護に関する情報を収集し、正しい知識を得ましょう。
7. 休息とリフレッシュ：介護から一時的に離れ、休息を取る時間を作りましょう。
8. 相談窓口の利用：地域の相談窓口や、介護保険サービスなどを利用し、困ったことや不安なことを相談しましょう。

これらの行動を一つずつ実践していくことで、現状を改善し、より良い介護生活を送るための道が開けるはずです。

成功事例：他のご家族の体験談から学ぶ

同じような状況を乗り越えた他のご家族の体験談は、大きな励みになります。以下に、いくつかの成功事例を紹介します。

• 事例1：88歳の父親が認知症で食事を拒否するようになったAさんの場合

Aさんは、かかりつけ医と連携し、栄養士の指導のもと、父親の好みに合わせた食事を提供しました。また、食事の際には、家族みんなで一緒に食事をし、楽しい雰囲気を作るように心がけました。その結果、父親は少しずつ食事をするようになり、栄養状態も改善しました。

• 事例2：90歳の母親が胃瘻造設を拒否したBさんの場合

Bさんは、医師と相談し、経鼻経管栄養を選択しました。母親は最初は違和感を感じていましたが、徐々に慣れ、栄養状態も安定しました。Bさんは、訪問看護師のサポートを受けながら、自宅での介護を続け、母親との時間を大切に過ごしました。

• 事例3：認知症の夫の介護に疲れ果てていたCさんの場合

Cさんは、精神科医のカウンセリングを受け、自分の心のケアに努めました。また、地域の介護サービスを利用し、夫の介護の一部を委託することで、自分の時間を作り、リフレッシュすることができました。その結果、Cさんは、夫との関係を良好に保ちながら、介護を続けることができました。

これらの事例から、それぞれの状況に合わせて、様々な方法で問題を解決し、より良い介護生活を送ることが可能であることがわかります。

専門家からのアドバイス：介護のプロが語る

介護の専門家であるケアマネジャー、医師、看護師などから、今回のケースに対するアドバイスをいただきました。

• ケアマネジャー：「まずは、ご家族だけで抱え込まず、ケアマネジャーに相談してください。介護保険サービスを最大限に活用し、ご家族の負担を軽減することが重要です。また、定期的にケアプランを見直し、状況に合わせて柔軟に対応していくことも大切です。」
• 医師：「検査や治療が難しい場合でも、諦めずに、他の選択肢を検討することが重要です。栄養補給の方法や、緩和ケアなど、様々な選択肢があります。ご家族とよく話し合い、患者さんのQOLを最優先に考えた上で、最適な方法を選択してください。」
• 看護師：「ご家族は、心身ともに疲弊しがちです。一人で抱え込まず、周囲の人々に助けを求めましょう。訪問看護師は、医療的なサポートだけでなく、ご家族の精神的なサポートも行います。遠慮なく相談してください。」

これらのアドバイスを参考に、専門家と連携し、最適な介護方法を見つけましょう。

まとめ：絶望せずに、今できることに取り組む

92歳のお義父様の現状は、非常に厳しいものですが、絶望することはありません。今できることを一つずつ実践していくことで、状況を改善し、より良い介護生活を送ることができます。

重要なのは、

• 専門家との連携を強化すること
• ご家族の心のケアを大切にすること
• 具体的な行動計画を立て、実行すること

です。そして、何よりも大切なのは、お義父様への愛情と、ご家族の支え合いです。困難な状況でも、諦めずに、前向きに取り組んでいきましょう。

この情報が、少しでもお役に立てれば幸いです。ご家族の皆様が、心穏やかに過ごせることを心から願っています。