認知症の祖父が入院中に暴れてしまう…家族が抱える不安と、今できること

まず、ご相談ありがとうございます。ご家族が入院中のご高齢者のことで、大変ご心痛のこととお察しいたします。特に、認知症の症状がある方が入院中に混乱し、暴れてしまうという状況は、ご家族にとって非常に大きな不安と負担になるものです。今回の記事では、そのような状況にあるご家族が抱える問題点と、それに対する具体的な対応策を、専門家の視点から解説していきます。

緊急！！

階段から酔っぱらって落ちて入院した祖父がいます。肋骨6本骨折に肺気腫、脳内少量出血ありと聞きました。年齢は85歳。症状はいずれも命にかかわるもんじゃないものの、もともと認知があるから案の定入院3日目の今日から激しくおかしくなりだしました。

点滴を引っ張って抜き、腕は血だらけ、看護師や医師につかみかかり「強盗犯の人質になってる、助けを呼べ！」と叫んで暴れて対処しきれんくなって病院から父に電話があったそうです。両親が病院に行ったけど何度現状を説明してもやはり強盗の人質になってるんや！助けてと支離滅裂で認知が悪化してる様子。

病院からも、もしかしたら入院継続は厳しいかもと言われどうしたらいいか考えています。

ちなみに自宅介護はできる人間がいません。

認知症受け入れＯＫの施設があるのは知っていますが今はまだケガもあり腎臓に癌もあります。ケアマネなどついてません。要介護2か3かです。私はまだ子供が小さいためたびたびは行ける距離でもありません。補足介護認定はされています。認知症診断もだいぶ前から出ています。ただ階段から転落する3日前までは自宅でじっとしていたのでケアマネなどをつけていません。数ヶ月に一度は室内に水をまいたり意味不明な妄想を話したりはしてましたが普通っぽい時も多々あり悪化したかと思いきやそうでもないみたいな状態が続いていたので

1. 現状の整理：何が問題なのか？

ご相談内容を拝見すると、いくつかの重要な問題点が浮かび上がってきます。まず、祖父様の身体的な問題（骨折、肺気腫、腎臓の癌）と、認知症による精神的な問題が複合的に絡み合っていることです。入院という環境の変化が、認知症の症状を悪化させ、せん妄（意識障害の一種で、混乱や興奮を伴う状態）を引き起こしている可能性があります。また、ご家族が遠方に住んでいたり、小さなお子さんがいたりすることで、十分なサポート体制を築くことが難しい状況も見て取れます。

具体的に問題点を整理すると、以下のようになります。

• 身体的な問題： 骨折、肺気腫、腎臓癌といった複数の疾患を抱えている。
• 精神的な問題： 認知症の症状があり、入院による環境変化でせん妄を発症している。
• 介護体制の問題： 自宅介護は困難であり、ケアマネージャーも不在。
• 家族の負担： 遠方からの通院、幼い子供の育児など、家族の負担が大きい。
• 医療機関との連携： 病院側も対応に苦慮しており、今後の入院継続が難しい可能性もある。

2. 解決策の比較検討：どのような選択肢があるのか？

このような状況を打開するためには、いくつかの選択肢を比較検討する必要があります。それぞれの選択肢にはメリットとデメリットがあり、祖父様の状態やご家族の状況に合わせて最適なものを選ぶことが重要です。

選択肢1：医療機関での治療継続

メリット：

• 専門的な医療ケアを受けられる。
• 容態が急変した場合に迅速に対応できる。

デメリット：

• 認知症の症状が悪化しやすく、本人の苦痛が大きい可能性がある。
• 医療スタッフの負担も大きくなる。
• 入院を継続できない場合がある。

選択肢2：認知症対応型の施設への入所

メリット：

• 認知症の専門ケアを受けられる。
• 24時間体制で介護を受けられる。
• 医療機関との連携が取れている施設もある。

デメリット：

• 入所費用がかかる。
• 空きがない場合がある。
• 本人が環境の変化に慣れるまで時間がかかる場合がある。
• 現在の怪我や病状によっては、受け入れが難しい施設もある。

選択肢3：在宅介護サービスの利用

メリット：

• 住み慣れた環境で生活できる。
• 家族との時間を大切にできる。

デメリット：

• 介護者の負担が大きい。
• 24時間体制の介護が必要になる場合がある。
• 専門的な医療ケアを受けにくい。

選択肢4：一時的なショートステイの利用

メリット：

• 短期間、専門的なケアを受けられる。
• 家族の負担を軽減できる。

デメリット：

• 利用できる期間が限られている。
• 空きがない場合がある。

3. 具体的なステップ：今、何をすべきか？

上記の選択肢を踏まえ、今すぐに行動すべき具体的なステップを以下に示します。

ステップ1：医療機関との連携を強化する

まずは、現在の主治医や看護師と密接に連携し、祖父様の状態について詳しく説明を受けましょう。認知症の症状が悪化している原因を特定し、適切な対応策を相談することが重要です。具体的には、以下の点を医師に確認しましょう。

• せん妄の原因（薬の副作用、感染症など）
• 現在の治療方針と今後の見通し
• 認知症の症状を緩和するための薬物療法
• 入院継続の可能性と、その場合の条件

ステップ2：ケアマネージャーを探す

ケアマネージャーは、介護に関する専門家であり、介護保険の申請手続きや、適切な介護サービスの選定をサポートしてくれます。まずは、お住まいの地域の地域包括支援センターに相談し、ケアマネージャーを紹介してもらいましょう。ケアマネージャーは、祖父様の状態やご家族の状況を詳しく聞き取り、最適な介護プランを作成してくれます。

ケアマネージャーに相談する際には、以下の情報を伝えてください。

• 祖父様の現在の状態（身体的な問題、認知症の症状）
• ご家族の状況（遠方からの通院、介護できる人の有無）
• これまでの経緯（これまでの治療、介護の経験）
• 今後の希望（自宅での介護、施設への入所など）

ステップ3：介護保険の申請を行う

介護保険を利用するためには、介護認定を受ける必要があります。ケアマネージャーのサポートを受けながら、介護保険の申請を行いましょう。申請後、調査員による訪問調査や、医師の意見書をもとに、介護度が決定されます。介護度に応じて、利用できる介護サービスや、自己負担額が異なります。

ステップ4：施設の情報を収集する

認知症対応型の施設への入所を検討する場合は、複数の施設を見学し、情報を収集しましょう。施設の雰囲気、スタッフの対応、入居者の様子などを確認し、祖父様に合った施設を選ぶことが重要です。見学の際には、以下の点に注目しましょう。

• 施設の雰囲気：清潔さ、明るさ、静かさなど
• スタッフの対応：親切さ、専門性、コミュニケーション能力など
• 入居者の様子：表情、行動、生活の質など
• 医療体制：協力医療機関、緊急時の対応など
• 費用：入所費用、月額費用、その他費用など

ステップ5：家族で話し合う

最終的な決定をする前に、ご家族で話し合い、それぞれの意見や希望を共有しましょう。祖父様の状態、ご家族の状況、経済的な負担などを考慮し、最適な選択肢を選ぶことが重要です。また、今後の介護について、長期的な視点を持って計画を立てることも大切です。

4. 専門家からのアドバイス：より良い選択をするために

今回のケースでは、祖父様の身体的な問題と認知症の症状が複合的に絡み合っており、ご家族だけで解決するのは難しい状況です。専門家のアドバイスを参考に、適切な対応策を講じることが重要です。

医師：

現在の主治医は、祖父様の病状を最もよく知っています。今後の治療方針や、認知症の症状を緩和するための薬物療法について、詳しく相談しましょう。また、入院継続の可能性や、その場合の条件についても確認しましょう。

ケアマネージャー：

ケアマネージャーは、介護に関する専門家であり、介護保険の申請手続きや、適切な介護サービスの選定をサポートしてくれます。祖父様の状態やご家族の状況に合わせて、最適な介護プランを作成してくれます。

精神科医：

認知症の症状が強く、精神的な問題が深刻な場合は、精神科医に相談することも検討しましょう。精神科医は、認知症の診断や治療、精神的なケアについて専門的な知識を持っています。

これらの専門家と連携し、多角的な視点から問題を解決していくことが重要です。

5. 精神的なサポート：ご家族の心のケアも大切

ご家族が、認知症の祖父様の介護を抱えながら、精神的な負担を感じることは当然のことです。特に、入院中の祖父様が暴れてしまうという状況は、ご家族にとって大きなストレスになります。ご自身の心身の健康を保つために、以下の点に注意しましょう。

• 情報収集： 認知症に関する情報を積極的に収集し、正しい知識を身につけましょう。
• 相談： 家族や友人、専門家（医師、ケアマネージャーなど）に相談し、悩みを共有しましょう。
• 休息： 睡眠をしっかりととり、休息時間を確保しましょう。
• 気分転換： 趣味や好きなことを楽しむなど、気分転換を図りましょう。
• 支援サービスの活用： 介護保険サービスや、地域の支援サービスを積極的に活用しましょう。

ご自身の心のケアも大切にし、無理のない範囲で介護を続けていくことが重要です。

6. まとめ：困難な状況を乗り越えるために

今回のケースでは、85歳のお祖父様が階段からの転落事故で入院し、認知症の症状が悪化してしまったという、非常に困難な状況について解説しました。ご家族は、身体的な問題、精神的な問題、介護体制の問題、家族の負担など、多くの課題に直面しています。

しかし、適切な対応策を講じることで、この困難な状況を乗り越えることは可能です。まずは、医療機関との連携を強化し、専門家のアドバイスを参考にしながら、祖父様の状態に合ったケアプランを立てることが重要です。また、ご家族の心のケアも大切にし、無理のない範囲で介護を続けていくことが重要です。

今回の記事が、少しでもご家族の助けになれば幸いです。困難な状況ではありますが、諦めずに、一つ一つ問題を解決していくことで、より良い未来を切り開くことができるはずです。

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