90歳のおばあ様の認知症と鎮静剤の影響…ご家族が抱える不安と、今できること

この記事では、90歳のおばあ様の認知症と鎮静剤の影響による意識障害、そしてご家族が抱える不安について、具体的なアドバイスを提供します。高齢者の医療、特に認知症と薬物療法の問題は複雑であり、ご家族の精神的な負担も大きいものです。この記事を通じて、現状を理解し、少しでも不安を軽減できるよう、具体的な対策と情報をお伝えします。

90歳の祖母が高血圧性心不全になり、ハーフジゴキシンという薬を飲んでいて、血中濃度が上がり血は固まりやすくなって、ハーフジゴキシンを辞め、今は心不全がいいとは言えませんが落ち着いております。

薬を辞めても食欲低下でご飯も水分も取りたがりませんし食べません。意識がもうろうとしていて反応があまりなし、ずっと寝ていて水分も薬も飲めないので、26日から入院をしました。点滴で栄養、薬の効果があるのをして、次の日にあいにいったら目覚めていて、しっかり受け答えが２日間できていました。

３月くらいから独り言や幻覚、妄想が酷くなり入院していて点滴を抜いて血だらけが何回もあり夜には寝ないし騒いだりして、病院に迷惑をかけています。認知がすごいため適切な治療もままならず退院をよぎなくされてしまい昨日退院しました。が、迎えにいったら夜騒いだ為鎮静剤を打たれイビキをかくほど熟睡してしまっていました。それでも退院してといわれ自家用車で寝ている祖母を自宅に寝たまま連れて帰りました。とても大変でした。

鎮静剤は朝には目覚めるように時間がくるとなるらしく昨日お昼から一晩中寝ていて今日の朝になっても目覚めません。水分も薬も点滴で補っていたため寝たきりでなにもできません。多少肩をぽんぽん叩いたりゆさゆさ軽く揺らして起こそうとすると多少目が開き少し何か発言しますがまたすぐ寝てしまい、耳が遠いので耳元で声をかけても反応なし。

このままで家にいてもどうしようもなく、また今日救急車で病院にいきました。連絡をもらいましたが、まだ目覚めません。

血液検査や心不全、血圧は大丈夫なのですが、鎮静剤でこんなに聞いて目覚めないことってあるのでしょうか？病院で２日間くらい騒いでたため疲れて鎮静剤で大人しくさせられたと思うのでよっぽど眠いのでしょうか？入院中この前にも鎮静剤使ったみたいですが目覚めております

目覚めない原因が分からなくて困惑です。

主治医が左手あげてーと声をかけてましたが反応なし。MRIをかけてとお願いしてもかけられないといわれました。反応が全くないわけではないですが、声だけじゃ全く起きません。何か刺激がないと声を出しません。手や足は暖かいしピクピクなったり動いたりはしてました。

MRIがかけれないので頭がどうなのかわかりませんが脳梗塞の可能性もあるのでしょうか？脳梗塞は反応など返答はあるのですか？認知症と鎮静剤の性で目覚めないのか分からないのとショックです

補足

祖母は在宅酸素をしております。常に酸素は外せません。農家をずっと切り盛りしていたしっかりとした祖母です。薬の副作用がでやすいタイプで。

点滴や採血をすると打ったとこから内出血してアオタン見たいに色が 変わってしまいます。かわいそうでなりません。

私の母の親になりますが、私も母も一人っ子な為兄弟がおりません。親戚がいても車もないし病院にいけません。

私23才と母59才で認知症の祖母をほぼ面倒見ています。

1. 状況の整理と初期対応

ご相談ありがとうございます。90歳のお祖母様の状況、そしてそれを支える23歳のお孫さんと59歳のお母様の状況、大変なご心労お察しいたします。まず、現状を整理し、今できること、そして今後の対応について段階的に説明していきます。

1-1. 現状の把握

お祖母様の状況は、高血圧性心不全、認知症、鎮静剤の使用、そして在宅酸素と、複数の要因が複雑に絡み合っています。特に、鎮静剤の影響で意識レベルが低下していることが、ご家族にとって大きな不安の原因となっているでしょう。また、認知症による症状（独り言、幻覚、妄想）も、ご家族の負担を増大させています。

1-2. 緊急時の対応

• 医療機関への連絡: まずは、現在かかりつけの病院と密に連携を取りましょう。主治医に現在の状況を詳しく伝え、意識レベルが改善しない原因を詳しく説明してもらいましょう。必要であれば、他の専門医（神経内科医など）への相談も検討しましょう。
• 救急車の利用: 意識レベルが改善しない場合や、呼吸状態が悪化した場合など、緊急を要する状況では迷わず救急車を呼びましょう。
• 情報共有: 救急隊員や医療スタッフに対して、お祖母様の既往歴、服用中の薬、現在の症状を正確に伝えましょう。

2. 鎮静剤の影響と注意点

鎮静剤は、不安や興奮を抑え、睡眠を促すために使用されます。しかし、高齢者、特に認知症の患者さんの場合、鎮静剤の影響が強く出やすく、意識レベルの低下や呼吸抑制などの副作用を引き起こす可能性があります。

2-1. 鎮静剤の種類と作用

鎮静剤には様々な種類があり、それぞれ作用時間や副作用が異なります。主治医から、現在使用されている鎮静剤の種類、投与量、作用時間について詳しく説明を受け、その情報を把握しておくことが重要です。

2-2. 鎮静剤による意識障害

鎮静剤の影響で意識レベルが低下している場合、以下の点に注意が必要です。

• 呼吸状態の観察: 呼吸が浅くなったり、回数が減ったりしていないか注意深く観察しましょう。必要に応じて、酸素投与の準備をしておきましょう。
• 誤嚥（ごえん）の予防: 意識レベルが低下していると、唾液や食べ物が気管に入りやすくなります。食事は慎重に行い、必要に応じて体位を調整しましょう。
• 体位管理: 床ずれを予防するため、定期的に体位変換を行いましょう。

2-3. 鎮静剤からの離脱

鎮静剤の効果が切れると、徐々に意識レベルが回復することが一般的です。しかし、高齢者の場合、鎮静剤の代謝が遅れるため、回復に時間がかかることがあります。主治医と相談し、鎮静剤の減量や他の薬剤への変更など、適切な対応を検討しましょう。

3. 認知症と症状への対応

認知症の症状（独り言、幻覚、妄想、徘徊など）は、ご家族にとって大きな負担となります。しかし、適切な対応を行うことで、症状を緩和し、ご家族の負担を軽減することができます。

3-1. 症状の理解

認知症の症状は、脳の機能低下によって引き起こされます。症状の現れ方には個人差があり、原因も様々です。まずは、お祖母様の症状を理解し、なぜそのような行動をとるのかを考えることが重要です。

3-2. 環境調整

認知症の患者さんにとって、環境の変化は大きなストレスとなります。できる限り、落ち着ける環境を整えましょう。

• 安全な環境: 転倒や怪我を防ぐため、家の中の段差をなくし、手すりを設置するなど、安全な環境を整えましょう。
• 見慣れたもの: 昔の写真や思い出の品を飾り、安心できる空間を作りましょう。
• 落ち着ける場所: 静かで落ち着ける場所を確保し、休息できるようにしましょう。

3-3. コミュニケーション

認知症の患者さんとのコミュニケーションは、根気強く、そして優しく行うことが重要です。

• ゆっくりと話す: 落ち着いたトーンで、ゆっくりと話しましょう。
• 簡潔な言葉: 複雑な言葉や長い説明は避け、簡潔な言葉で伝えましょう。
• 視線を合わせる: 相手の目を見て話すことで、安心感を与えましょう。
• 傾聴: 相手の話を最後まで聞き、共感する姿勢を示しましょう。

3-4. 専門家のサポート

認知症の症状が深刻な場合や、ご家族だけで対応することが難しい場合は、専門家のサポートを受けましょう。

• 認知症専門医: 認知症の診断、治療、ケアについて専門的なアドバイスを受けることができます。
• 精神科医: 精神的な症状（幻覚、妄想など）に対する薬物療法やカウンセリングを受けることができます。
• ケアマネジャー: 介護保険の申請手続きや、介護サービスの利用について相談できます。
• 訪問看護師: 在宅での医療ケアや、服薬管理、日常生活のサポートを受けることができます。

4. 検査と治療の可能性

お祖母様の意識障害の原因を特定するためには、適切な検査が必要です。また、原因に応じた治療を行うことで、症状を改善できる可能性があります。

4-1. 検査の検討

主治医と相談し、以下の検査を検討しましょう。

• 血液検査: 感染症や代謝異常など、意識障害の原因となる病気を調べます。
• 画像検査（MRIなど）: 脳梗塞や脳出血など、脳の病気を調べます。MRIが難しい場合は、CT検査を検討しましょう。
• 心電図検査: 心臓の異常がないか調べます。
• 脳波検査: 脳の電気的な活動を調べ、てんかんなどの診断に役立ちます。

4-2. 治療の可能性

意識障害の原因が特定されれば、それに応じた治療が行われます。

• 薬物療法: 鎮静剤の調整、認知症の症状を緩和する薬、精神的な症状を抑える薬などが使用されます。
• リハビリテーション: 体力や認知機能を維持・改善するためのリハビリテーションが行われます。
• 栄養管理: 食欲不振の場合、点滴や栄養補助食品などによる栄養補給を行います。

5. ご家族のサポートと負担軽減

23歳のお孫さんと59歳のお母様が、認知症のお祖母様の介護をされている状況は、非常に大変なものです。ご家族のサポート体制を整え、負担を軽減することが重要です。

5-1. 介護保険の利用

介護保険を利用することで、様々な介護サービスを受けることができます。

• 介護保険の申請: お住まいの地域の役所または地域包括支援センターで申請手続きを行います。
• 介護サービスの利用: 訪問介護、デイサービス、ショートステイなど、様々な介護サービスを利用できます。

5-2. 地域のサポート

地域には、様々な介護サービスや相談窓口があります。

• 地域包括支援センター: 介護保険に関する相談や、様々な介護サービスの情報提供を行っています。
• NPO法人やボランティア団体: 認知症の家族を支援する団体や、ボランティアによるサポートを受けることができます。

5-3. 休息とストレスケア

介護は、心身ともに大きな負担がかかります。ご自身の休息時間を確保し、ストレスを解消する方法を見つけましょう。

• 休息時間の確保: 睡眠時間を確保し、疲労を回復させましょう。
• 趣味や気分転換: 好きなことをする時間を作り、気分転換しましょう。
• 相談相手: 家族、友人、専門家など、誰かに悩みを相談しましょう。

6. 今後の見通しと心構え

お祖母様の今後の見通しは、現在の状況や原因によって異なります。しかし、ご家族が協力し、適切な対応を行うことで、より良い状態を維持し、穏やかな生活を送ることが可能です。

6-1. 継続的な医療とケア

定期的な診察を受け、主治医と密に連携を取りましょう。また、訪問看護や介護サービスなどを利用し、継続的なケアを行いましょう。

6-2. 情報収集と学習

認知症や介護に関する情報を収集し、知識を深めましょう。インターネット、書籍、セミナーなど、様々な情報源があります。

6-3. 家族の絆

ご家族が協力し、支え合うことが、何よりも大切です。お互いを思いやり、励まし合いながら、困難を乗り越えましょう。

6-4. ポジティブな気持ち

困難な状況ではありますが、希望を失わず、前向きな気持ちで介護に取り組むことが重要です。お祖母様の笑顔のために、できることを一つずつ行いましょう。

7. まとめ

90歳のお祖母様の認知症と鎮静剤の影響による意識障害、そしてご家族が抱える不安は、非常に複雑で困難な問題です。しかし、現状を正しく理解し、適切な対応を行うことで、より良い方向へ進むことができます。まずは、主治医との連携を密にし、必要な検査や治療を行いましょう。そして、介護保険や地域のサポートを活用し、ご家族の負担を軽減しましょう。何よりも、ご家族が協力し、お互いを支え合うことが大切です。困難な状況ではありますが、希望を失わず、前向きな気持ちで介護に取り組んでいきましょう。そして、もしあなたが一人で抱えきれないと感じたら、遠慮なく専門家や相談窓口に頼ってください。

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