3回目の体外受精、どうすれば？38歳からの妊娠への道しるべ

この記事では、38歳で体外受精に挑戦されている女性からのご相談にお答えします。これまでの治療の経過と、今後のステップについて、具体的なアドバイスを提供します。着床前診断（PGT-A）の選択肢、ご主人の精索静脈瘤への対応、そして3回目の移植に向けての準備について、一緒に考えていきましょう。あなたの不安を和らげ、前向きな気持ちで治療に臨めるよう、具体的な対策と心の持ち方をお伝えします。

いつもこちらでお世話になっております。

38歳の女です。

今月7/8（火）５日目胚盤胞１つ、6日目胚盤胞１つをホルモン補充で移植。

明日判定日（移植から２週間後）ですが、おととい（移植11日目）に生理予定日から使える妊娠検査薬で陰性だったため、今回も失敗だと思います。

移植２日目からフライングをしておりましたが（着床できたのか確認のため）全くひっかりませんでしたので着床すらできなかったのだと思います。

凍結卵は6日目胚盤胞が３つ残っています。

主人は精索静脈瘤があり、そのせいで受精卵の染色体が異常があって着床しないのではと考えており、着床前（染色体）検査をしたいと言っています。

もし異常があれば精索静脈瘤の手術を受けたいということです。が、手術を受けても改善するかどうかは保証できないと何軒かの泌尿器科で言われています。回復にも数カ月かかるそうです。

わたしとしては受精卵で６日目とはいえ胚盤胞までなっているので検査をしなくてもよいのでは、と思っています。

それよりも早く残りの３つを移植して、少しでも身体が若いうちに次の採卵に備えたほうがよいのではと考えています。（もちろん３回目の移植で成功すればいいのですが）

一番の原因は、もちろんわたしの高齢です。

子宮の血流が悪かったため、前回の移植のあと子宮鏡検査（掻把処理）をして４周期使って回復を待ちました。

今回は内膜も比較的よい状態だったと思います。毛細血管の細胞を育てる注射、血流改善の注射も毎日打っていましたし、移植後は寝たきりにせず普通に生活をして散歩にでかけたりもしていました。

判定日は明日ですので、ドクターからどんな提案があるかまだ分かりません。

３回目の移植に向けて、どのような点を改善したらよいでしょうか？あまり考えず、またすぐ来月トライしてもいいものか…

何かアドバイスがございましたら、ぜひ参考にさせていただきたいので何卒宜しくお願い申し上げます。

3回目の体外受精に向けて：具体的なステップと心の準備

今回の判定結果が陰性だったとのこと、お辛い気持ち、お察しいたします。38歳という年齢での体外受精は、様々な不安や期待が入り混じるものと思います。しかし、まだ凍結胚盤胞が残っており、希望を捨てずに次の一歩を踏み出すことができます。今回の記事では、3回目の移植に向けて、具体的にどのような準備をすればよいのか、そして、ご夫婦でどのように向き合っていくべきか、詳しく解説していきます。

1. 現状の整理と今後の選択肢

まず、現状を整理し、今後の選択肢を明確にすることが重要です。今回の相談者様の状況を考慮すると、以下の点がポイントになります。

• 凍結胚盤胞の数と質: 6日目胚盤胞が3つ残っていることは、まだ妊娠の可能性が残っていることを意味します。胚盤胞のグレードによっては、妊娠の確率も異なりますので、クリニックで確認しましょう。
• ご主人の精索静脈瘤: 精索静脈瘤が原因で受精卵の質に影響が出ている可能性は否定できません。着床前診断（PGT-A）を検討するか、手術を受けるか、ご夫婦でよく話し合う必要があります。
• ご自身の年齢と体調: 38歳という年齢は、妊娠の確率が徐々に低下していく時期です。体外受精の成功には、年齢だけでなく、子宮内膜の状態やホルモンバランスも重要です。

これらの点を踏まえ、以下の選択肢を検討することができます。

• 3回目の移植: 残りの胚盤胞を移植し、妊娠を目指す。
• 着床前診断（PGT-A）: 胚盤胞の染色体異常を検査し、正常な胚を移植する。
• ご主人の精索静脈瘤の手術: 精索静脈瘤が原因と考えられる場合、手術を検討する。
• 採卵: より多くの胚盤胞を確保するために、再度採卵を行う。

2. 3回目の移植に向けての準備

3回目の移植に向けて、以下の準備を念入りに行いましょう。

2-1. 基礎体力の向上

妊娠しやすい体質を作るために、生活習慣を見直しましょう。

• バランスの取れた食事: 葉酸、ビタミンD、鉄分など、妊娠に必要な栄養素を積極的に摂取しましょう。サプリメントの活用も検討しましょう。
• 適度な運動: ウォーキングや軽いジョギングなど、無理のない範囲で運動を続けましょう。血流を促進し、子宮内膜の環境を整える効果が期待できます。
• 十分な睡眠: 質の高い睡眠を確保しましょう。睡眠不足はホルモンバランスを乱し、妊娠に悪影響を及ぼす可能性があります。
• ストレスの軽減: ストレスは、妊娠の大敵です。リラックスできる時間を作り、ストレスを溜め込まないようにしましょう。ヨガや瞑想もおすすめです。

2-2. 子宮環境の改善

子宮内膜の状態を良好に保つために、以下の対策を行いましょう。

• 子宮内膜の厚さの確認: 移植前に、子宮内膜の厚さを確認し、適切な状態であることを確認しましょう。
• 子宮内膜の血流改善: 血流を良くするために、漢方薬やサプリメント、鍼灸治療などを試してみるのも良いでしょう。
• 子宮鏡検査: 過去に子宮鏡検査（掻把処理）を行っている場合、必要に応じて再度検査を行い、子宮内の状態を確認しましょう。

2-3. 移植方法の見直し

これまでの移植方法を見直し、より妊娠しやすい方法を検討しましょう。

• 胚盤胞のグレード: 胚盤胞のグレードを確認し、妊娠しやすい胚盤胞を選びましょう。
• アシステッドハッチング: 胚盤胞が着床しやすくなるように、アシステッドハッチングを検討しましょう。
• ERA検査: 子宮内膜の着床の窓を調べるERA検査を検討しましょう。

3. 着床前診断（PGT-A）の検討

ご主人が希望されている着床前診断（PGT-A）について、メリットとデメリットを理解した上で、ご夫婦でよく話し合いましょう。

3-1. 着床前診断（PGT-A）のメリット

• 染色体異常のある胚を除外できる: 染色体異常のある胚を移植するリスクを減らし、妊娠率を高めることができます。
• 流産のリスクを減らせる: 染色体異常が原因の流産のリスクを減らすことができます。
• 移植回数を減らせる可能性がある: 正常な胚を移植することで、移植回数を減らし、時間的、経済的な負担を軽減できる可能性があります。

3-2. 着床前診断（PGT-A）のデメリット

• 費用がかかる: 着床前診断には、高額な費用がかかります。
• 胚への負担: 胚の一部を採取するため、胚への負担がある可能性があります。
• 結果が出ない場合がある: 検査の結果、移植できる胚がない場合もあります。
• 100%ではない: 検査結果が100%正確とは限りません。

着床前診断を行うかどうかは、ご夫婦の考え方や経済状況、クリニックの方針などを総合的に考慮して決定しましょう。

4. ご主人の精索静脈瘤への対応

ご主人の精索静脈瘤が、受精卵の質に影響を与えている可能性も考慮し、泌尿器科医とよく相談しましょう。

4-1. 精索静脈瘤の手術

手術を受ける場合、以下の点に注意しましょう。

• 手術の効果: 手術によって精子の質が改善するかどうかは、個人差があります。手術の効果について、医師とよく話し合いましょう。
• 回復期間: 手術後、精子の質が改善するまでには、数ヶ月かかる場合があります。
• 手術のリスク: 手術には、合併症のリスクも伴います。リスクについても、医師とよく話し合いましょう。

4-2. 精索静脈瘤の手術以外の選択肢

手術以外の選択肢として、以下の方法も検討できます。

• 生活習慣の改善: 禁煙、禁酒、バランスの取れた食事、適度な運動など、生活習慣を改善することで、精子の質を改善できる可能性があります。
• サプリメント: 亜鉛やビタミンEなど、精子の質を改善する効果が期待できるサプリメントを試してみるのも良いでしょう。

5. メンタルケアと夫婦のコミュニケーション

体外受精は、心身ともに大きな負担がかかる治療です。ご自身のメンタルヘルスを保ち、ご夫婦で支え合いながら治療を進めていくことが重要です。

5-1. メンタルケア

• 専門家への相談: 精神的な負担が大きい場合は、カウンセラーや精神科医に相談しましょう。
• リラックスできる時間: 趣味や好きなことに時間を使い、リラックスできる時間を作りましょう。
• 情報収集: 体外受精に関する情報を集め、正しい知識を持つことで、不安を軽減することができます。

5-2. 夫婦のコミュニケーション

• 気持ちを共有する: 辛い気持ちや不安な気持ちを、パートナーに伝えましょう。
• 感謝の気持ちを伝える: 互いに感謝の気持ちを伝え合い、支え合いましょう。
• 目標を共有する: 妊娠という目標を共有し、一緒に乗り越えていくという意識を持ちましょう。

6. 3回目の移植に向けての具体的なステップ

3回目の移植に向けて、以下のステップで準備を進めましょう。

1. クリニックとの相談: 判定結果について、医師と詳しく話し合い、今後の治療方針について相談しましょう。
2. 検査の実施: 必要に応じて、子宮内膜の状態やホルモンバランスなどの検査を行いましょう。
3. 治療計画の決定: 3回目の移植に向けて、具体的な治療計画を立てましょう。
4. 生活習慣の見直し: バランスの取れた食事、適度な運動、十分な睡眠など、生活習慣を見直しましょう。
5. メンタルケア: ストレスを溜め込まないように、リラックスできる時間を作りましょう。
6. 夫婦での話し合い: 今後の治療について、ご夫婦でよく話し合い、協力して治療を進めましょう。

7. 焦らず、前向きに

体外受精は、長い道のりになることもあります。焦らず、一歩ずつ進んでいくことが大切です。今回の結果に落ち込まず、前向きな気持ちで、3回目の移植に臨んでください。ご自身の体調を第一に考え、無理のない範囲で治療を進めていきましょう。そして、ご夫婦で支え合い、共に乗り越えていくことが、妊娠への一番の近道です。

8. まとめ

3回目の体外受精に向けて、今回の記事でご紹介した内容を参考に、ご自身に合った方法で準備を進めてください。着床前診断（PGT-A）の検討、ご主人の精索静脈瘤への対応、そして、生活習慣の見直しなど、できることはたくさんあります。焦らず、ご夫婦で協力し、前向きな気持ちで治療に臨んでください。あなたの妊娠を心から応援しています。

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