85歳のおばあちゃんの「元気」と「不安」：ケアマネージャーとのコミュニケーション、介護予防のヒント

この記事では、85歳のおばあ様の介護に関するご相談にお答えします。食中毒後の体調不良から回復し、デイサービスを辞めたものの、夜間の認知症状や家族の不安について、社会福祉士やケアマネージャーの視点から、具体的なアドバイスを提供します。介護保険制度の理解を深め、ご家族が安心して過ごせるためのヒントを見つけていきましょう。

社会福祉士、ケアマネさんにお聞きしたいです。

うちの祖母は要支援１です。

ある日食中毒みたいな感じになって体調を崩し、認知症みたいな症状が出てお風呂へひとりで入ることができなくなった為、８５歳で介護申請をして週に２回デイサービス利用していました。

今まで大きな病気もなく、本人曰く「大きな病気は盲腸だけ」とすこぶる元気です。

認知症の祖父の介護をしてましたが特養に入所も決まった矢先に食中毒で体調を崩し心配していましたが、今はもうすっかり元気になりいつもの祖母に戻りました。

デイサービスも週に１回になり、他に介護予防的な町で開催しているサークルに入って切り絵など楽しんでいます。

しかし、夜になると訳がわからないことを言い出したり、サークルも週に１回なのでそれがないと自分の部屋で塗り絵や花の絵を描いたりして過ごしていて、家族としてはちょっと心配なんですが・・・

担当のケアマネは「◯◯さんも随分元気になったからデイサービス行かなくて大丈夫だね！」と祖母に言って、祖母も元気になった事がうれしいらしく、もともとデイサービスに行くのもあまり乗る気じゃなかったので「ケアマネにデイサービス行かなくていいって言われたからもう行かない。お金も大変だから！」と辞めてしまいました。

デイサービス行ってるときも、勝手に行く・行かないを言ったり、祝日でもデイサービスの送迎があるのに「休みだから！」と畑に行ってしまってスタッフに迷惑かけたり、とにかく我が強い祖母です。母が「デイサービスある日だよ」と言っても、自分の考えを曲げないので母も喧嘩になるのが嫌なのであまり口うるさく言わなくなりました。

ほんと、８５歳にしては元気でゲートボールの審判の資格もあり男性と混じってゲートボール楽しんだりしてますが、夜になると認知症みたいになります。本人は朝になるとケロっとしていて、「昨晩、おばあちゃん変な事言ってた」と言っても認めません。

要支援は、介護予防のためにあるものではないのでしょうか。

家族の意向としては、腰もかなり曲がって何もないところで転びやすくなったり夜に認知症が出るので週に１回でいいから外出する機会があったら。と思います。毎食、自室で御飯を食べてますが、母がすべて作り、上げ膳据え膳です。

とにかく自分のできる事をやって欲しくてもあまり動かなくなりました。

地域包括支援センターのケアマネは、祖母みたいな人はデイサービスに行かせないような感じに仕向けたりするのでしょうか。

近所のおばあちゃんも、少し耳が遠くて身体機能はピンピンしてますが、週に２回デイサービス行って楽しいって喜んでいます。うちの祖母より元気です。

デイサービスも同じ場所です。

楽しい・楽しくないは利用者によって感じ方は違うと思うのですが、家族の意向もなしに、包括支援センターのケアマネは祖母と話をしてデイサービスやめてしまいました。

やはり介護保険の無駄な利用になるのでしょうか。

母も我が強い祖母が、夜になるとたまに認知症みたいになってお金が無くなった。とか印鑑が無くなったとか言われてストレスたまりまくりです。

できれば祖母には祖父みたいに認知症が悪化する前に予防できたら。と思っていますが、祖母みたいな要支援はデイサービスに通えないのですか？

はじめに：85歳のおばあ様の現状とご家族の想い

ご相談ありがとうございます。85歳のおばあ様の介護に関するご家族の複雑な思い、大変よくわかります。食中毒からの回復、デイサービスを辞めたこと、夜間の認知症状、そしてご家族の心配。これらの状況を整理し、より良い介護生活を送るための具体的なアドバイスをさせていただきます。

まず、おばあ様の現在の状況を整理しましょう。要支援1であり、日中は元気で活動的。しかし、夜間には認知症のような症状が現れる。デイサービスを辞めたことで、日中の活動量が減少し、ご家族は認知症の進行を心配している。このような状況ですね。

ご家族としては、おばあ様にできるだけ長く健康でいてほしい、認知症の進行を遅らせたい、そしてご家族の負担を軽減したいという願いがあると思います。今回の記事では、これらの願いを叶えるために、具体的な対策を提案します。

1. ケアマネージャーとのコミュニケーション：現状を共有し、希望を伝える

まず、最も重要なのは、ケアマネージャーとの連携です。ケアマネージャーは、介護保険サービスを利用するための窓口であり、おばあ様の状況を最もよく理解しているはずです。しかし、今回のケースでは、ケアマネージャーがおばあ様の意向を尊重し、デイサービスを辞めるという判断をしました。ご家族としては、この判断に納得がいかない部分もあるかもしれません。

そこで、まずはケアマネージャーとの話し合いの場を設けることをお勧めします。話し合いでは、以下の点を明確に伝えましょう。

• おばあ様の現在の状況： 夜間の認知症状、転倒のリスク、日中の活動量の減少など、具体的な情報を伝えます。
• ご家族の希望： 週に1回でも良いので、外出の機会を設けてほしい、認知症の進行を予防したい、など、具体的な希望を伝えます。
• 疑問点： なぜデイサービスを辞めることになったのか、その理由を詳しく聞きましょう。また、介護保険の利用に関する疑問点も解消しておきましょう。

ケアマネージャーとのコミュニケーションを円滑に進めるためには、事前に情報を整理し、冷静に話すことが重要です。感情的にならず、客観的な事実を伝え、建設的な話し合いを心がけましょう。また、ご家族の希望を伝えるだけでなく、おばあ様の意向も尊重することが大切です。おばあ様がデイサービスを辞めた理由、そして現在の生活に対する考えを理解しようと努めましょう。

2. 介護予防サービスの活用：日中の活動を増やし、認知症の進行を予防する

要支援1の方でも、介護予防サービスを利用することができます。介護予防サービスは、心身機能の維持・向上を目的としており、認知症の進行を予防するためにも有効です。おばあ様に合った介護予防サービスを探し、積極的に活用しましょう。

具体的な介護予防サービスとしては、以下のようなものが考えられます。

• 通所型サービス（デイサービス）： 週に1回でも、デイサービスを利用することで、日中の活動量を増やすことができます。他の利用者との交流を通じて、社会的な刺激を受けることもできます。
• 訪問型サービス： 訪問介護員による生活援助や、訪問看護師による健康管理など、自宅での生活をサポートするサービスです。
• 介護予防教室： 地域包括支援センターや自治体などが開催している介護予防教室に参加することもできます。運動機能の維持・向上、認知機能の維持・向上、栄養改善など、様々なプログラムがあります。
• 運動プログラム： 専門家による運動指導を受け、体力や筋力を維持・向上させることも重要です。転倒予防にもつながります。
• 認知機能訓練： 認知症の進行を予防するために、認知機能訓練を行うことも有効です。ゲームやパズル、回想法など、様々な方法があります。

これらのサービスの中から、おばあ様の現在の状況や希望に合ったものを選び、ケアマネージャーと相談しながら利用計画を立てましょう。また、サービスを利用するだけでなく、ご家族も積極的に関わることが大切です。一緒に運動をしたり、認知機能訓練を行ったりすることで、おばあ様のモチベーションを高め、認知症の進行を遅らせることができます。

3. 自宅での過ごし方の工夫：安全で快適な環境を整える

デイサービスを辞めたことで、自宅での時間が増える可能性があります。自宅での生活を安全で快適なものにするために、以下の点に注意しましょう。

• 住環境の整備： 転倒のリスクを減らすために、床の段差をなくしたり、手すりを設置したり、滑りにくい床材に変更したりするなどの工夫が必要です。
• 認知症ケア： 夜間の認知症状に対応するために、日中の活動量を増やし、睡眠の質を高めることが重要です。また、夜間の徘徊に備えて、見守りカメラやセンサーを設置することも検討しましょう。
• 食事： バランスの取れた食事を提供し、栄養状態を良好に保つことが大切です。食事の準備が難しい場合は、配食サービスを利用することも検討しましょう。
• コミュニケーション： 積極的にコミュニケーションを取り、孤独感を解消しましょう。昔話を聞いたり、一緒に趣味を楽しんだりすることで、おばあ様の心の安定につながります。

自宅での生活を快適にするためには、ご家族の協力が不可欠です。ご家族が協力し、おばあ様の気持ちに寄り添いながら、一緒に生活を送りましょう。また、困ったことがあれば、ケアマネージャーや地域の相談窓口に相談することも大切です。

4. 認知症の早期発見と対応：専門医の受診を検討する

夜間の認知症状が気になる場合は、専門医の受診を検討しましょう。認知症の早期発見と適切な治療は、症状の進行を遅らせるために重要です。専門医は、認知症の原因を特定し、適切な治療法を提案してくれます。

認知症の診断には、問診、身体検査、神経学的検査、認知機能検査などが行われます。必要に応じて、画像検査（CT、MRIなど）や血液検査も行われます。

認知症の治療には、薬物療法と非薬物療法があります。薬物療法は、認知症の進行を遅らせる効果が期待できます。非薬物療法は、認知機能の維持・向上、生活の質の向上を目的としています。具体的には、回想法、音楽療法、作業療法などが行われます。

早期に適切な治療を開始することで、認知症の進行を遅らせ、おばあ様の生活の質を維持することができます。ご家族だけで悩まず、専門医に相談しましょう。

5. 家族の心のケア：ストレスを軽減し、支え合う

介護は、ご家族にとって大きな負担となることがあります。特に、認知症の症状が現れると、ご家族は精神的なストレスを感じやすくなります。ご家族の心のケアも、介護を続ける上で非常に重要です。

ご家族のストレスを軽減するためには、以下の点に注意しましょう。

• 情報収集： 認知症に関する正しい情報を収集し、理解を深めることで、不安を軽減することができます。
• 休息： 介護から離れる時間を作り、十分な休息を取りましょう。
• 相談： ケアマネージャー、地域の相談窓口、友人などに相談し、悩みを共有しましょう。
• 支援サービスの活用： 訪問介護、ショートステイ、デイサービスなど、様々な支援サービスを活用し、負担を軽減しましょう。
• 趣味： 自分の趣味や好きなことに時間を使い、気分転換を図りましょう。

介護は、一人で抱え込まず、家族みんなで支え合うことが大切です。お互いに協力し、助け合いながら、介護生活を乗り越えましょう。また、必要に応じて、専門家のサポートを受けることも検討しましょう。

6. 介護保険制度の理解を深める：サービスを最大限に活用する

介護保険制度は、介護が必要な高齢者を支えるための重要な制度です。介護保険制度を正しく理解し、必要なサービスを最大限に活用することで、おばあ様の生活の質を向上させることができます。

介護保険サービスを利用するためには、まず要介護認定を受ける必要があります。要介護認定は、市町村の窓口で申請することができます。申請後、調査員による訪問調査と、主治医の意見書をもとに、介護度が認定されます。

介護度が認定されると、ケアマネージャーが利用者の状況や希望に応じて、ケアプランを作成します。ケアプランに基づいて、様々な介護保険サービスを利用することができます。

介護保険サービスには、様々な種類があります。訪問介護、通所介護、短期入所生活介護、福祉用具の貸与、住宅改修など、様々なサービスがあります。これらのサービスの中から、おばあ様の状況や希望に合ったものを選択し、ケアマネージャーと相談しながら利用計画を立てましょう。

介護保険制度は、複雑な部分もありますが、積極的に情報を収集し、ケアマネージャーや地域の相談窓口に相談することで、理解を深めることができます。介護保険制度を上手に活用し、おばあ様が安心して生活できる環境を整えましょう。

7. 地域の資源を活用する：情報収集と交流の場を見つける

地域には、介護に関する様々な資源があります。地域の資源を活用することで、介護に関する情報を収集したり、他の介護者と交流したりすることができます。

地域の資源としては、以下のようなものが考えられます。

• 地域包括支援センター： 介護に関する相談、情報提供、サービス調整など、様々な支援を行っています。
• 社会福祉協議会： 地域の福祉に関する相談や、ボランティア活動などを行っています。
• 介護保険サービス事業所： デイサービス、訪問介護、訪問看護など、様々な介護サービスを提供しています。
• 高齢者クラブ： 高齢者の交流の場を提供しています。
• ボランティア団体： 介護に関するボランティア活動を行っています。

これらの地域の資源を活用することで、介護に関する情報を収集したり、他の介護者と交流したりすることができます。また、ボランティアの支援を受けることもできます。積極的に地域の資源を活用し、介護生活をより豊かにしましょう。

8. 成功事例から学ぶ：他の家族の経験を参考に

他の家族の経験を参考にすることも、介護に関するヒントを得る上で有効です。インターネットや書籍、地域のイベントなどで、他の家族の体験談を聞くことができます。

例えば、ある家族は、認知症の母親のために、デイサービスだけでなく、自宅での認知機能訓練を取り入れました。その結果、母親の認知症の進行を遅らせることができ、自宅での生活を長く続けることができました。

また、別の家族は、父親の介護のために、地域のボランティア団体の支援を受けました。ボランティアのサポートにより、家族の負担が軽減され、父親との時間を大切に過ごすことができました。

これらの成功事例から、介護に関する様々なヒントを得ることができます。他の家族の経験を参考に、自分たちの状況に合った方法を見つけましょう。

9. まとめ：おばあ様の「元気」と「安心」のために

85歳のおばあ様の介護は、ご家族にとって大変なことですが、適切な対応とサポートがあれば、より良い介護生活を送ることができます。今回の記事で紹介したアドバイスを参考に、ケアマネージャーとの連携、介護予防サービスの活用、自宅での環境整備、専門医の受診、家族の心のケア、介護保険制度の理解、地域の資源の活用、そして他の家族の経験を参考にしながら、おばあ様の「元気」と「安心」のために、できることから始めていきましょう。

具体的には、以下のステップで進めていくことをお勧めします。

1. ケアマネージャーとの話し合い： おばあ様の現状とご家族の希望を伝え、今後のケアプランについて相談する。
2. 介護予防サービスの検討： デイサービス、介護予防教室、運動プログラムなど、おばあ様に合ったサービスを探し、利用を検討する。
3. 自宅環境の整備： 安全で快適な住環境を整え、夜間の認知症状への対策を講じる。
4. 専門医の受診： 夜間の認知症状が気になる場合は、専門医を受診し、認知症の早期発見と適切な治療につなげる。
5. 家族の心のケア： 家族のストレスを軽減し、支え合う体制を築く。

これらのステップを踏むことで、おばあ様の生活の質を向上させ、ご家族の負担を軽減することができます。困難な状況ではありますが、諦めずに、一つ一つ問題を解決していくことが大切です。応援しています。

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