86歳アルコール依存症の親の介護、限界…施設も入院も拒否。私ができることは？【専門家が解説】

この記事では、86歳になるアルコール依存症の親御さんの介護に直面し、施設入所や入院も拒否され、24時間体制のヘルパーと自身の限界を感じている方に向けて、具体的な解決策と心のケアについて解説します。介護現場でよくある問題と、そこから抜け出すためのヒントをお伝えします。

健常者・認知症以外で、重大精神病（薬物中毒系）の自宅老人（86歳）介護を経験された、もしくはされている方、よろしければご一報ください！お力をお借りしたいです。何度も錯乱（飲んでいるのに薬を飲んでない！と
押し問答）救急車搬送するも病院に到着すると健常者のフリを見事に演じ、即座に追い出されるの状況です。母は重度のアル中依存症で、長年医者を騙しながらうつ病クスリ・ロナセン・デパス・デプロメールを常用、大離脱現象を繰り返し119番。昨年から断酒、手の震えは見事に止まったものの、昼は明るいところを避けベッドで寝たきり。夜になると頻尿を繰り返しゴソゴソ～転倒、（骨折も3回～入院するも夜中に動き回るのですぐに追い出される）助けを呼ぶ繰り返しです。施設も入院もすべて拒否というわがままぶり。24時間常駐のヘルパーも隣家に住む私もそろそろ限界です。区役所の包括支援センターもお手上げ。一体どうすればいいのでしょうか？

ご相談ありがとうございます。86歳のお母様の介護、本当に大変な状況ですね。アルコール依存症、精神疾患、そして高齢という複数の問題を抱え、ご本人もご家族も心身ともに疲弊されていることと思います。救急搬送されても、病院では症状が落ち着いてしまうというのも、よくあるケースです。今回は、この困難な状況を乗り越えるための具体的なステップと、あなたの心の負担を軽減するためのヒントを、一緒に考えていきましょう。

1. 現状の整理と問題点の明確化

まずは、現状を客観的に整理することから始めましょう。抱えている問題点を具体的に洗い出し、優先順位をつけることで、対策を立てやすくなります。

• 医療的な問題: アルコール依存症、精神疾患（うつ病）、薬物依存（複数の向精神薬）、頻尿、転倒による骨折歴。
• 介護的な問題: 寝たきり、夜間の徘徊、転倒リスク、介護拒否、24時間介護体制の限界。
• 社会的な問題: 施設入所拒否、入院拒否、包括支援センターの対応の限界。
• 精神的な問題: 介護者の疲労、孤立感、将来への不安。

これらの問題点を整理することで、どこに焦点を当てて解決策を探すべきかが見えてきます。例えば、医療的な問題に対しては、専門医との連携を強化し、介護的な問題に対しては、より適切な介護サービスの利用を検討するなど、具体的な対策を立てることが可能になります。

2. 専門家との連携強化

一人で抱え込まず、専門家の力を借りることが重要です。以下の専門家との連携を検討しましょう。

• 精神科医: アルコール依存症や精神疾患の治療、服薬管理を行います。現在の主治医との連携を密にし、症状の変化や服薬に関する疑問を相談しましょう。必要であれば、別の精神科医へのセカンドオピニオンも検討しましょう。
• 内科医: 高齢者の場合、内科的な疾患も併発している可能性があります。定期的な健康チェックを行い、全身状態を把握しましょう。
• 訪問看護師: 定期的な訪問看護を利用することで、服薬管理や健康状態の観察、褥瘡（床ずれ）の予防など、専門的なケアを受けることができます。
• ケアマネジャー: ケアマネジャーは、介護保険サービスに関する専門家です。現在のケアプランを見直し、より適切なサービスを提案してもらいましょう。また、施設入所や入院に関する相談にも乗ってくれます。
• ソーシャルワーカー: 医療機関や介護施設に所属するソーシャルワーカーは、社会資源の活用や家族の相談支援を行います。

これらの専門家と連携することで、多角的な視点から問題解決に取り組むことができます。また、専門家からのアドバイスは、あなたの精神的な負担を軽減し、より良い介護生活を送るための大きな支えとなります。

3. 介護保険サービスの活用

介護保険サービスを最大限に活用しましょう。現在のサービス内容を見直し、必要に応じて追加のサービスを検討することが重要です。

• 訪問介護（ヘルパー）: 食事、入浴、排泄などの身体介護や、掃除、洗濯などの生活援助を行います。24時間体制のヘルパーが限界とのことですが、訪問介護の回数を増やす、あるいは、より経験豊富なヘルパーを指名するなど、サービスの質を見直すことも検討しましょう。
• 訪問看護: 健康状態の観察、服薬管理、褥瘡（床ずれ）の予防など、専門的な看護サービスを提供します。
• デイサービス: 日中の活動の場を提供し、心身機能の維持・向上を図ります。
• ショートステイ: 短期間の入所サービスを利用することで、介護者の休息時間を確保できます。
• 福祉用具のレンタル: 車椅子やベッドなどの福祉用具をレンタルすることで、介護の負担を軽減できます。

ケアマネジャーと相談し、これらのサービスを組み合わせることで、より質の高い介護を提供し、あなたの負担を軽減することができます。

4. 医療と介護の連携強化

医療と介護の連携を強化することも重要です。特に、アルコール依存症や精神疾患を抱える高齢者の場合、医療と介護が連携することで、より効果的なケアを提供することができます。

• 主治医との情報共有: 介護の状況や、本人の状態変化を主治医に伝え、適切なアドバイスを受けましょう。
• 訪問看護師との連携: 訪問看護師は、医療的な知識と介護の知識を兼ね備えています。主治医との連携を取りながら、本人の健康状態を観察し、適切なケアを提供します。
• ケアマネジャーとの連携: ケアマネジャーは、介護保険サービスに関する専門家です。医療機関との連携を図りながら、適切なサービスを提案します。
• 緊急時の対応: 救急搬送が必要な場合、事前に主治医やケアマネジャーに連絡し、情報共有を行いましょう。

医療と介護が連携することで、本人の状態を総合的に把握し、より適切なケアを提供することができます。また、緊急時の対応もスムーズになり、安心感が増します。

5. 家族間の協力と情報共有

家族間で協力し、情報共有を行うことも重要です。一人で抱え込まず、家族で問題を共有し、協力して解決策を探しましょう。

• 役割分担: 介護の負担を分散するために、家族間で役割分担を行いましょう。
• 情報共有: 本人の状態や、介護に関する情報を共有しましょう。
• 定期的な話し合い: 定期的に家族会議を行い、問題点や解決策について話し合いましょう。
• 休息時間の確保: 介護者の休息時間を確保するために、交代で介護を行うなど、工夫しましょう。

家族間の協力と情報共有は、介護者の負担を軽減し、より良い介護生活を送るための大きな支えとなります。

6. 法律と制度の活用

必要に応じて、法律や制度を活用することも検討しましょう。

• 成年後見制度: 本人の判断能力が低下した場合、成年後見制度を利用することで、財産管理や身上監護をサポートすることができます。
• 虐待防止法: 虐待の疑いがある場合は、市町村の窓口や、地域包括支援センターに相談しましょう。
• 精神保健福祉法: 精神疾患の治療が必要な場合、精神保健福祉法に基づき、入院治療を検討することができます。

これらの制度を活用することで、本人の権利を守り、より適切なケアを提供することができます。

7. 介護者の心のケア

介護者の心のケアも非常に重要です。介護は、心身ともに大きな負担がかかるものです。一人で抱え込まず、積極的に心のケアを行いましょう。

• 休息時間の確保: 自分の時間を確保し、休息を取りましょう。
• 趣味や気分転換: 趣味を楽しんだり、気分転換になるような活動をしましょう。
• 相談できる相手を見つける: 家族、友人、専門家など、相談できる相手を見つけましょう。
• カウンセリング: 専門家によるカウンセリングを受けることで、心の負担を軽減することができます。
• 自助グループ: 同じような境遇の人たちが集まる自助グループに参加することで、共感を得たり、情報交換をすることができます。

あなたの心と体を大切にすることが、より良い介護生活を送るための第一歩です。

8. 施設入所や入院の検討

本人が施設入所や入院を拒否している場合でも、状況によっては、検討せざるを得ない場合があります。本人の安全を守り、より適切なケアを提供するためには、専門家と相談しながら、慎重に判断する必要があります。

• 本人の意思確認: 本人の意思を確認し、なぜ施設入所や入院を拒否しているのか、理由を理解しましょう。
• 専門家との相談: 精神科医、ケアマネジャー、ソーシャルワーカーなど、専門家と相談し、本人の状態や、施設の種類、入院先の情報を収集しましょう。
• 家族との話し合い: 家族で話し合い、本人の意思を尊重しながら、最善の選択肢を検討しましょう。
• 説得: 本人に施設入所や入院のメリットを説明し、理解を求めましょう。
• 緊急時の対応: 本人の状態が悪化した場合、緊急入院が必要になることもあります。事前に、対応方法を検討しておきましょう。

施設入所や入院は、最終的な選択肢ですが、本人の安全を守り、より適切なケアを提供するためには、必要な場合もあります。専門家と相談しながら、慎重に判断しましょう。

9. ポジティブな側面を見つける

困難な状況の中でも、ポジティブな側面を見つける努力をしましょう。介護を通して、親との絆を深めたり、自分の成長を実感したりすることもできます。

• 感謝の気持ち: 介護を通して、親への感謝の気持ちを再認識しましょう。
• 成長の機会: 介護を通して、人間性や、コミュニケーション能力を高めることができます。
• 家族の絆: 介護を通して、家族の絆を深めることができます。
• 地域とのつながり: 介護を通して、地域の人々とのつながりを築くことができます。

ポジティブな側面を見つけることで、心の負担を軽減し、より前向きに介護に取り組むことができます。

10. 長期的な視点を持つ

介護は、長期戦です。焦らず、長期的な視点を持って、一つ一つ問題を解決していくことが重要です。

• 目標設定: 長期的な目標を設定し、それに向かって計画的に取り組みましょう。
• 柔軟な対応: 状況に合わせて、柔軟に対応しましょう。
• 休息とリフレッシュ: 定期的に休息を取り、リフレッシュしましょう。
• 諦めない気持ち: 困難な状況でも、諦めずに、前向きに取り組みましょう。

長期的な視点を持つことで、焦らず、着実に問題を解決し、より良い介護生活を送ることができます。

まとめ

86歳のお母様の介護は、非常に困難な状況ですが、諦めずに、一つ一つ問題を解決していくことで、必ず道は開けます。専門家との連携を強化し、介護保険サービスを最大限に活用し、家族で協力し、あなたの心のケアも忘れずに、前向きに取り組んでいきましょう。そして、あなた自身を大切にしてください。あなたの笑顔が、お母様にとっても、何よりの支えになるはずです。

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