高齢者の医療費を抑える！訪問診療、付き添い、その他費用の比較検討

この記事では、高齢者の医療費を抑えるための具体的な方法について、サービス付き高齢者向け住宅に入居している親族の医療費をどうにかしたいというご相談を元に、費用を比較検討し、様々な選択肢を提示します。訪問診療の利用、施設による付き添い、その他の費用を抑えるための方法など、具体的なアドバイスを提供します。

要支援2の親戚が高齢者用のサービス付きマンションに入居しました。自然豊かで良いところなのですが、徒歩圏内に通院できるところがありません。まだ若いということもあり、通院の回数は月一回を見込んでいます。現在地に越す前は特養にいて、そこに週一度来る嘱託医に、湿布薬、軽い睡眠薬、下剤、手術跡が痛むときに飲む痛み止め、胃薬を処方されていました。継続的に要治療、加療が必要な状態ではないです。収入は年金のみでマンションの家賃も一人では払えないので、援助してます。限度額証など取れるものはすべて取得しておりますが生活保護ではないので医療費無料にはなりません。一割負担です。

●施設の人間が往復と院内付き添いを行うと一回あたり5000円。

要支援だと通院には介護保険使えるのでしょうか？？？誰かの手は借りなくても乗降できます。

●施設の他の入居者が訪問診療（在宅療養支援診療所）を利用している。そこは月二回で月あたり5000円以上かかる。

もちろんどちらも診療、薬代が別は了解しています。

訪問診療を一回にすれば値段的に抑えられると思うのですが、訪問診療は二回以上じゃないとダメなんでしょうか？

訪問診療が高くて驚いています。そんなに高いのでしょうか？？？

また、いまんとこ他の手が思いつかないのですが、他に金額を抑える方法がありましたら教えて下さい。

1. 状況の整理と問題点の明確化

ご相談ありがとうございます。まず、現状を整理しましょう。サービス付き高齢者向け住宅に入居している親族の方の医療費を抑えたいというご希望ですね。主な問題点は以下の通りです。

• 通院の必要性: 月に1回の通院が必要。
• 移動手段の確保: 徒歩圏内に通院できる医療機関がない。
• 費用の問題: 施設による付き添い、訪問診療の費用が高いと感じている。
• 収入状況: 年金収入のみで、家賃の援助も必要。
• 医療保険の利用: 医療費は1割負担。

これらの問題を解決するために、費用を抑えるための具体的な方法を比較検討し、最適な選択肢を見つけましょう。

2. 費用比較：施設による付き添い vs. 訪問診療

まず、現在の選択肢である「施設の付き添い」と「訪問診療」の費用を比較検討しましょう。それぞれのメリットとデメリットを整理します。

2-1. 施設の付き添い

• 費用: 1回あたり5,000円。
• メリット:
  • 慣れたスタッフによるサポートが受けられる。
  • 移動の負担が少ない。
• デメリット:
  • 費用が高め。
  • 通院の頻度によっては、費用が嵩む。

2-2. 訪問診療

• 費用: 月2回で5,000円以上（診療費、薬代は別途）。
• メリット:
  • 自宅で診察が受けられるため、移動の負担がない。
  • 定期的な健康管理が可能。
• デメリット:
  • 費用が、診療内容や回数によって変動する可能性がある。
  • 訪問診療の頻度が、必ずしも相談者のニーズに合致しない場合がある。

どちらを選ぶかは、親族の方の健康状態や、通院の頻度、費用のバランスによって異なります。それぞれの費用を比較し、ご自身の状況に合った選択をしましょう。

3. 訪問診療の費用について

訪問診療の費用が高いと感じているとのことですが、その内訳を理解することが重要です。訪問診療の費用は、診療内容、訪問回数、医療機関によって異なります。一般的には、以下の費用が含まれます。

• 診療費: 診察料、検査料、処方料など。
• 交通費: 訪問にかかる費用。
• 薬剤費: 処方された薬の費用。
• その他: 特定の医療処置や、緊急時の対応にかかる費用。

訪問診療の費用を抑えるためには、以下の点を検討しましょう。

• 診療内容の見直し: 不要な検査や処方は避ける。
• 薬のジェネリック医薬品への変更: 薬代を抑える。
• 訪問回数の調整: 医師と相談し、必要な回数を見極める。

4. 介護保険の利用について

要支援2の場合、通院に介護保険が使えるかどうかは、状況によって異なります。介護保険で利用できるサービスには、以下のようなものがあります。

• 訪問介護: ホームヘルパーが自宅を訪問し、生活援助や身体介護を行います。通院時の付き添いも、場合によっては利用可能です。
• 通所介護（デイサービス）: デイサービスセンターに通い、食事や入浴、機能訓練などを受けます。送迎サービスを利用できる場合があります。
• 福祉用具のレンタル: 車椅子や歩行器などの福祉用具をレンタルできます。

通院に介護保険を利用できるかどうかは、ケアマネージャーに相談し、適切なサービスを検討しましょう。介護保険の利用には、事前の申請と、ケアプランの作成が必要です。

5. その他の費用を抑える方法

上記の選択肢に加えて、医療費を抑えるための他の方法も検討しましょう。

5-1. 医療費控除の活用

年間10万円を超える医療費を支払った場合、確定申告で医療費控除を受けることができます。医療費控除を受けることで、所得税や住民税が軽減されます。領収書を保管し、確定申告の際に忘れずに申告しましょう。

5-2. 医療費の助成制度の確認

お住まいの自治体によっては、医療費の助成制度があります。例えば、高齢者医療費助成制度や、難病患者に対する医療費助成制度などがあります。お住まいの自治体の窓口で、利用できる制度がないか確認しましょう。

5-3. 薬局の選択

薬局によって、薬代や調剤料が異なる場合があります。いくつかの薬局で、薬の価格やサービスを比較検討し、より費用を抑えられる薬局を選びましょう。また、ジェネリック医薬品を積極的に利用することも、薬代を抑える有効な手段です。

5-4. 医療機関との連携

かかりつけ医を持ち、定期的に相談することで、無駄な検査や投薬を避けることができます。また、かかりつけ医は、地域の医療機関や介護サービスについて詳しい情報を得ているため、適切なアドバイスを受けることができます。

5-5. 家族や親族によるサポート

通院の付き添いや、薬の管理など、家族や親族がサポートすることで、費用を抑えることができます。親族の方と協力し、無理のない範囲でサポート体制を整えましょう。

6. 具体的なステップと実践的なアドバイス

医療費を抑えるための具体的なステップをまとめます。

1. 現状の把握: 親族の方の健康状態、通院の頻度、現在の費用を詳細に把握する。
2. 情報収集: 施設のスタッフ、ケアマネージャー、医師に相談し、利用できるサービスや制度について情報を集める。
3. 費用比較: 施設の付き添い、訪問診療、その他の選択肢の費用を比較検討する。
4. 介護保険の利用検討: ケアマネージャーに相談し、介護保険で利用できるサービスを検討する。
5. 医療費控除の準備: 領収書を保管し、確定申告の準備をする。
6. 助成制度の確認: お住まいの自治体の窓口で、医療費の助成制度について確認する。
7. 薬局の比較: 複数の薬局で、薬の価格やサービスを比較検討する。
8. 医療機関との連携: かかりつけ医を持ち、定期的に相談する。
9. 家族や親族との協力: 通院の付き添いや、薬の管理など、協力体制を整える。

これらのステップを踏むことで、医療費を抑え、親族の方の生活をサポートすることができます。

7. 成功事例と専門家の視点

ここでは、医療費を抑えることに成功した事例と、専門家の視点をご紹介します。

7-1. 成功事例：Aさんの場合

Aさんは、サービス付き高齢者向け住宅に入居しているお母様の医療費を抑えるために、訪問診療と介護保険を最大限に活用しました。まず、ケアマネージャーに相談し、訪問介護サービスを利用して、通院時の付き添いを確保しました。次に、医師と相談し、ジェネリック医薬品への変更や、不要な検査の削減を行いました。さらに、医療費控除を申請し、税金の還付を受けました。その結果、医療費を大幅に削減し、お母様の生活を支えることができました。

7-2. 専門家の視点：介護支援専門員Bさんのアドバイス

「高齢者の医療費を抑えるためには、まず、現状を正確に把握し、多角的に検討することが重要です。介護保険や医療保険、助成制度など、利用できる制度を最大限に活用し、専門家のアドバイスを受けながら、最適な方法を見つけることが大切です。」

専門家のアドバイスを参考に、ご自身の状況に合った方法を検討しましょう。

8. まとめ：賢く医療費を管理し、安心した生活を

この記事では、高齢者の医療費を抑えるための様々な方法について解説しました。施設の付き添い、訪問診療、介護保険の利用、医療費控除、助成制度の活用など、様々な選択肢があります。それぞれのメリットとデメリットを比較検討し、ご自身の状況に合った方法を選択しましょう。専門家のアドバイスを参考にしながら、賢く医療費を管理し、親族の方の安心した生活をサポートしましょう。

今回のケースでは、訪問診療の費用が高いと感じているとのことですが、まずはその内訳を詳しく確認し、医師と相談して、診療内容や訪問回数を見直すことが重要です。また、介護保険や医療費控除、助成制度などを活用することで、費用を抑えることができます。ご自身の状況に合わせて、最適な方法を見つけ、実践していくことが大切です。

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