小規模多機能で働く看護師の悩み解決！ 介護との板挟み、情報収集の壁、そしてキャリアの選択肢

この記事は、小規模多機能施設で働く看護師さんが抱える様々な悩み、具体的には、介護職との連携、情報収集の難しさ、そして将来のキャリアパスについて焦点を当て、具体的な解決策を提示します。小規模多機能施設での看護業務は、病院とは異なる環境であり、看護師としての専門性と介護職としての役割との間で葛藤を感じることも少なくありません。この記事では、そのような状況を乗り越え、より充実した看護師としてのキャリアを築くためのヒントを提供します。

今回の相談者の方は、小規模多機能施設で働く看護師さんです。施設での看護業務と介護業務の兼務、情報収集の難しさ、他職種との連携、そして将来のキャリアパスについて悩んでいます。具体的には、以下のような質問が寄せられました。

小規模多機能で働く看護で質問させていただきました。回答をありがとうございました。他回答者様にも何がいいたいのかと言われつつ、確かに私も何がいいたいのかわからない状態であり、

少し先というか、毎日が悩むことばかりで、明日は出勤なのにどうしようって状態なので、質問させてください

まず、施設での看護で言われてきた「ここは病院じゃないからね」・・・この言葉何十回と聞いたかと思うくらいなので、清潔、不潔って拘りはありません。

私も前の「施設では」って言葉いわないように・・・言わないように・・・努めて転職してきました。

老健が好きだったのですが、融通の聞くところへと思って、ほったらかしの業務優先の職場よりも本当に寄り添うことができればと思って看護も介護も関係なしで働けるのは小規模じゃない？ということを聞き就職しました。

今の職場は経営者は利用者への声掛け、自分でしてもらう、何が利用者にとっていいのかを一番に考えるという理念を徹底する感じの職場です

管理者も同様であり、とても細かいところまで気づいて動いています。

就職前に経営者は介護職と同様にっていうけど、看護としては、看護の動きをしてもらっても構わないからと言われましたが、実際働いてみると介護職+看護職も課せられて毎日右往左往してます

古かぶ？介護職の人がやっかいでして・・・法律、加算いろいろあるけど、陰では..ってのはどこでもありますが・・・・老健と小規模は違うから。ここは在宅だから！を強調するのに看護を完璧に求めようとしますし、私の意見を聞いてきますが、話すとそれはね・・・と反論。言う気が失せます。

質問させてください。

1.小規模では看護師は何かあった時に対応できるようにと配置されているものだと感じます。 その他は他介護職と同様な業務をする。納得しているつもりです。してないように感じられるのも困るので黙っておこうと思っても意見を求められるので、答えると偉そうにって目つきをされます 情報収集をしたいのでるが、送迎、受診の繰り返しで情報を得ることができません。早急にって言われましたが、情報収集の時間をくださいっていうのはおかしなものですか？ 今は早くにいって、休憩削って、少し残業して頑張ってますがいろいろありすぎて疲れます

2.小規模では浣腸をしてはいけないときいています。この人は特例だから・・・と断ることはできないものでしょうか。また2週間後に浣腸となる前に排便できる方法を考えたらいいのにと思うのですが、処方された浣腸なのでと言われても、随分診察されている様子もなく、病院は体重が減ってるのに気が付いてるのかな？と私の意見では浣腸するべきものではないと考えますが・・・言えなくて。グレーゾーンですか？

3.毎日血圧、異変があれば、血圧と施設では様々だと思いますが。血圧を測る時間まで相談してきました。そこまでいったら業務の多さで業務優先になる気がします 一日1回でもしていることはすごいことですねというと当たりまえでしょうと言われるし・・・ 看護にこだわってるのはあなたでないですかと思うのです。

4.一番気になる点、トイレにゴム手がないんです。素手でケアして、食事中でも新聞くるんで、フロアーをあるく。これも子供のおしりを拭くのにゴム手袋する？しないでしょ。だからつけないの 「でも手洗いはきちんとしないと」というと自立しているひとが多いのだから、そういうことにこだわらないのと。いくら小規模でも手洗い、ゴム手着用は当たりまえではないですか？

5.残業当たり前の職場です。1時間くらいの無償での残業はするようにしていますが、毎日当たりまえの残業でも1時間たって送迎を頼まれたら看護師として当たり前なのでしょうか

6.食事について時間をかけて自分で食べていただくということで2時間テーブルにおいたまま。糖尿病の人がこれでいいのかと不安です、2時間かけてでもだべていただくことが小規模ではあたり前なのですか？

7.職員が手洗いをするところをほとんどみていません。私だけがそこを徹底しているのですが、そんなことしていたら、利用者がどこにいくかわからないでしょうって手洗いの大切さがわかってくれていません

8.ターミナルを受け入れるか否かのミーティングがありました。しっかりとした研修があってこそ受け入れ可能と考えますが、今の小規模でそれを実現すること難しいと考えます。嫌だと意見するのではなく、受け入れ態勢を十分にしてからやれるとこまでやりましょうってなんだか意見が全くとおりません

9、看護師は私一人です、看護師だから、よくわかっているのだら、受診はあなたにしてもらいます まだわかるだけの日数たってなしよ 薬の管理はまかされないいから私がするからっていうが、薬ぼっくすわや

10私は小規模で何をしていけばいいのでしょうか。看護師として働くのではなく介護として働きたいと思います

この相談内容を基に、小規模多機能施設で働く看護師さんが抱える悩みと、それに対する具体的な解決策を提示していきます。

1. 介護職との連携：コミュニケーションと役割分担の見直し

小規模多機能施設では、看護師と介護職が密接に連携して業務を行います。しかし、両者の役割分担が曖昧であったり、コミュニケーション不足によって、摩擦が生じることも少なくありません。相談者の方も、介護職との間で意見の相違や、看護師としての専門性を理解してもらえないという悩みを抱えています。

解決策

• 明確な役割分担の定義: 施設内で看護師と介護職の役割を明確に定義し、文書化することが重要です。それぞれの職務内容、責任範囲、連携方法を具体的に定めることで、誤解や摩擦を減らすことができます。
• 定期的な情報共有の場: 定期的に、看護師と介護職が情報交換を行う場を設けることが重要です。申し送り、カンファレンス、チームミーティングなどを通じて、利用者の状態やケアに関する情報を共有し、共通認識を持つように努めましょう。
• コミュニケーションスキルの向上: 相手の意見を尊重し、自分の意見を分かりやすく伝えるためのコミュニケーションスキルを磨きましょう。具体的には、傾聴、質問、フィードバックなどのスキルを意識的に活用し、建設的な対話を目指しましょう。
• 他職種理解を深める: 介護職の業務内容や専門性を理解することも大切です。介護に関する知識を深め、介護職の視点から物事を考えることで、相互理解が深まり、より良い連携が生まれます。
• 記録の活用: 記録は、情報共有と連携の基盤となります。利用者の状態やケア内容を正確に記録し、他のスタッフが容易に情報を参照できるようにしましょう。

2. 情報収集の壁：効率的な情報収集と時間管理

小規模多機能施設では、看護師は利用者の健康管理だけでなく、送迎や受診対応など、様々な業務をこなす必要があります。そのため、情報収集に割ける時間が限られてしまい、必要な情報を十分に得られないという問題が生じがちです。相談者の方も、情報収集の時間を確保できないことに悩んでいます。

解決策

• 情報収集の優先順位付け: 収集すべき情報の優先順位を明確にし、緊急性の高い情報から優先的に収集するようにしましょう。
• 情報収集ツールの活用: 記録システム、申し送りノート、情報共有アプリなど、情報収集を効率化するためのツールを活用しましょう。
• 時間管理術の習得: タイムマネジメントスキルを向上させ、業務時間を効率的に管理しましょう。タスクの優先順位付け、スケジューリング、時間管理ツールの活用などが有効です。
• 他職種との連携: 介護職や他の専門職と連携し、情報を共有することで、情報収集にかかる時間を短縮できます。
• 定期的な振り返り: 定期的に、情報収集の方法や効率を振り返り、改善点を見つけるようにしましょう。

3. 医療行為と倫理観：適切な対応と判断

小規模多機能施設では、医療行為に関する判断や対応が、看護師の倫理観と深く関わることがあります。相談者の方は、浣腸の実施や、食事中の血糖コントロールなど、医療的な判断について疑問を感じながらも、施設の方針との間で葛藤しています。

解決策

• 医療倫理の知識習得: 医療倫理に関する知識を深め、倫理的なジレンマに直面した際の判断基準を確立しましょう。
• 多職種連携による検討: 医療行為に関する判断に迷った場合は、医師、薬剤師、管理栄養士など、多職種の専門家と連携し、検討を行いましょう。
• 記録の重要性: 医療行為に関する判断や対応について、根拠や理由を詳細に記録し、後から検証できるようにしましょう。
• 情報収集と学習: 最新の医療情報やエビデンスに基づいた知識を習得し、自身の判断の質を高めましょう。
• 上司や同僚との相談: 倫理的な問題に直面した場合は、上司や同僚に相談し、意見交換を行いましょう。

4. 職場環境への適応：問題解決と自己肯定感の維持

小規模多機能施設では、看護師としての専門性や意見が尊重されない、残業が多いなど、職場環境に対する不満を感じることも少なくありません。相談者の方は、このような状況の中で、どのように対応すれば良いのか悩んでいます。

解決策

• 問題の明確化: 職場環境に関する不満や問題を具体的に特定し、問題点を明確にしましょう。
• 問題解決のための行動: 問題解決のために、具体的な行動を起こしましょう。例えば、上司に相談する、改善提案をする、労働条件の見直しを求めるなどです。
• 自己肯定感を高める: 自分の強みや価値を認識し、自己肯定感を高めましょう。
• ストレス管理: ストレスを適切に管理し、心身の健康を維持しましょう。
• キャリアプランの検討: 将来のキャリアプランを検討し、目標を設定することで、モチベーションを維持しましょう。

5. キャリアパスの選択肢：看護師としての成長と可能性

小規模多機能施設で働く看護師は、多様な経験を積むことができますが、キャリアパスについては悩むこともあります。相談者の方は、看護師として働くことに迷いを感じ、介護職への転向も視野に入れているようです。

解決策

• 自己分析: 自分の興味、関心、強み、弱みを分析し、キャリアの方向性を検討しましょう。
• 情報収集: 看護師としてのキャリアパス、介護職としてのキャリアパス、その他の選択肢について、情報収集を行いましょう。
• キャリアコンサルタントへの相談: キャリアコンサルタントに相談し、客観的なアドバイスを受け、キャリアプランを具体的に立てましょう。
• スキルアップ: 看護師としての専門性を高めるためのスキルアップや、介護に関する知識を深めるための学習を行いましょう。
• 経験の積み重ね: 小規模多機能施設での経験を通じて、様々なスキルや知識を習得し、キャリアの幅を広げましょう。

小規模多機能施設で働く看護師さんが抱える悩みは、多岐にわたります。しかし、それぞれの悩みに対して、具体的な解決策を講じることで、より良い職場環境を築き、看護師としてのキャリアを充実させることができます。今回の記事で提示した解決策を参考に、ぜひ実践してみてください。

6. まとめ：小規模多機能施設で働く看護師が抱える悩みを解決するためのステップ

小規模多機能施設で働く看護師が抱える悩みは、多岐にわたりますが、以下のステップを踏むことで、これらの問題を解決し、より充実したキャリアを築くことができます。

1. 問題の特定: 抱えている問題を具体的に特定し、問題点を明確にする。
2. 情報収集: 問題解決に必要な情報を収集し、現状を把握する。
3. 解決策の検討: 収集した情報に基づき、具体的な解決策を検討する。
4. 行動計画の策定: 検討した解決策を実行するための行動計画を立てる。
5. 実行と評価: 行動計画を実行し、その結果を評価し、必要に応じて修正する。

これらのステップを繰り返し実践することで、小規模多機能施設で働く看護師は、様々な問題を解決し、自己成長を促し、理想のキャリアを築くことができるでしょう。

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