ケアマネが教える！介護施設選びの疑問を徹底解決！料金、自宅復帰、最適な選択肢とは？

この記事では、介護保険サービスを利用されている方や、そのご家族が抱える施設選びの疑問について、ケアマネージャーの視点から具体的なアドバイスを提供します。老健、サ高住、自宅復帰など、様々な選択肢がある中で、費用、状態、そして将来を見据えた最適な選択をするための情報をお届けします。

ケアマネです。病院退院された方の家族が介護負担で施設希望されました。

自分で不安定ながらもベットから起き上がり、トイレ可能。ズボン上げが出来ず家族介助。更衣なども自分では行いません。日中はベットで過ごしてます。

老健ロングは3ヶ月で在宅になるかと思いますが、その時に状態が変化なければ自宅に戻る、受け入れることも難しいとはおもいます。

サ高住も考えていますが、今の状態では更衣や口腔、デイでの入浴など介護保険サービスを入れなければ動く事もないし、料金もかかると思います。

やはり、老健ロングで期間がきたら一度自宅へ…の方が料金も少なくなるでしょうか？

介護施設選びの基本：状況に応じた最適な選択とは

介護施設を選ぶ際には、まずご本人の心身の状態を正確に把握することが重要です。今回のケースでは、退院後の生活をどのように送りたいのか、ご本人とご家族の意向を丁寧に聞き取り、それぞれの施設のメリット・デメリットを比較検討する必要があります。費用だけでなく、生活の質（QOL）も考慮に入れることが大切です。

1. 状態の把握：アセスメントの重要性

介護施設選びの第一歩は、入居を希望される方の心身の状態を正確に把握することです。具体的には、以下の点を評価します。

• 身体機能： ベッドからの起き上がり、トイレ動作、更衣、食事、入浴などの自立度を評価します。
• 認知機能： 認知症の有無、記憶力、判断力などを評価します。
• 健康状態： 既往歴、服薬状況、持病の管理状況などを評価します。
• 生活環境： ご自宅の環境、家族のサポート体制などを評価します。

これらの情報を基に、適切な介護サービスや施設の種類を検討します。今回のケースでは、ご本人がベッドからの起き上がりやトイレ動作は自立しているものの、更衣に介助が必要で、日中はベッドで過ごしているとのことですので、老健やサ高住、自宅復帰の可能性について、より詳細な検討が必要です。

2. 施設の選択肢：それぞれの特徴と費用

介護施設には様々な種類があり、それぞれ特徴や費用が異なります。今回のケースで検討されている老健（介護老人保健施設）とサ高住（サービス付き高齢者向け住宅）について、詳しく見ていきましょう。

2-1. 介護老人保健施設（老健）

老健は、病院での治療を終え、在宅復帰を目指す方が利用する施設です。医療ケアやリハビリテーションに重点が置かれており、3ヶ月程度の入所期間で在宅復帰を目指すことが一般的です。費用は、介護度や利用するサービスによって異なりますが、一般的に、月額10万円～20万円程度が目安となります。

• メリット： 医療ケアやリハビリが充実しており、在宅復帰に向けたサポートが受けられます。
• デメリット： 入所期間に制限があり、長期間の入所には向いていません。

2-2. サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）

サ高住は、バリアフリー構造で、安否確認や生活相談などのサービスが提供される住宅です。介護が必要な方は、訪問介護や通所介護などの介護保険サービスを利用しながら生活します。費用は、家賃、共益費、介護保険サービス利用料などを含め、月額15万円～30万円程度が目安となります。

• メリット： 自由度が高く、自分のペースで生活できます。介護保険サービスを自由に選択できます。
• デメリット： 医療ケアやリハビリは、外部のサービスを利用する必要があります。費用が高くなる可能性があります。

3. 自宅復帰の可能性：在宅介護の準備

老健からの在宅復帰を検討する際には、ご自宅の環境整備や、介護サービスの利用計画を立てる必要があります。具体的には、以下の点を考慮します。

• ご自宅の環境： バリアフリー化、手すりの設置など、安全に生活できる環境を整えます。
• 介護保険サービスの利用： 訪問介護、訪問看護、デイサービスなどのサービスを組み合わせて、必要なサポートを提供します。
• 家族のサポート体制： 家族の協力が得られるか、負担を軽減するための工夫を検討します。

自宅復帰が難しい場合は、他の施設への入所も検討する必要があります。サ高住や、特別養護老人ホームなど、長期的な入所が可能な施設も選択肢となります。

4. 費用に関する比較：料金シミュレーション

費用は、施設選びにおいて重要な要素です。老健とサ高住、自宅復帰にかかる費用を比較してみましょう。具体的な料金は、介護度や利用するサービスによって異なりますが、以下の点を考慮して、シミュレーションを行うと良いでしょう。

• 老健： 介護度別の利用料、食費、居住費、その他雑費
• サ高住： 家賃、共益費、介護保険サービス利用料、食費、その他雑費
• 自宅復帰： 介護保険サービス利用料、住宅改修費、介護用品購入費、食費、その他雑費

それぞれの費用を比較し、ご本人の状況やご家族の経済状況に合わせて、最適な選択肢を選びましょう。

5. 事例紹介：成功と失敗から学ぶ

ここでは、実際にあった事例を基に、施設選びのポイントを解説します。

事例1：老健から自宅復帰に成功したAさんの場合

Aさんは、脳梗塞で入院し、老健に入所しました。リハビリに熱心に取り組み、自宅での生活に必要な身体機能を取り戻しました。ご家族は、自宅のバリアフリー化を行い、訪問介護などの介護保険サービスを積極的に利用しました。その結果、Aさんは無事に自宅復帰を果たし、自立した生活を送っています。

事例2：サ高住での生活を選択したBさんの場合

Bさんは、認知症を患い、自宅での生活が困難になりました。ご家族は、サ高住に入居し、24時間体制のサポートを受けられる環境を選びました。Bさんは、サ高住での生活を通じて、穏やかな日々を送り、ご家族も安心して生活を送ることができています。

事例3：自宅復帰を試みたが困難だったCさんの場合

Cさんは、老健から自宅復帰を試みましたが、ご家族の介護負担が大きく、十分なサポートを提供することができませんでした。結果的に、Cさんは再び施設に入所することになりました。この事例から、自宅復帰には、十分な準備と、家族の協力体制が不可欠であることがわかります。

6. 専門家への相談：プロの視点を取り入れる

介護施設選びは、ご本人やご家族にとって、非常に重要な決断です。一人で悩まずに、専門家であるケアマネージャーや、その他の専門職に相談することをお勧めします。専門家は、それぞれの状況に合わせたアドバイスを提供し、最適な選択をサポートしてくれます。

• ケアマネージャー： 介護保険に関する専門家であり、施設選びの相談や、介護サービスの利用計画の作成をサポートします。
• 医師： 健康状態や、必要な医療ケアについてアドバイスを提供します。
• 理学療法士・作業療法士： リハビリテーションに関する専門家であり、身体機能の評価や、リハビリ計画の作成をサポートします。
• 社会福祉士： 福祉制度や、社会資源に関する専門家であり、経済的な支援や、その他の相談に対応します。

専門家への相談を通じて、客観的な視点を得て、より良い選択をしましょう。

7. 施設見学のポイント：自分の目で確かめる

気になる施設が見つかったら、必ず見学に行きましょう。見学の際には、以下の点をチェックします。

• 施設の雰囲気： 清潔さ、明るさ、スタッフの対応などを確認します。
• 設備： バリアフリー設計、入浴設備、リハビリ設備などを確認します。
• サービス内容： 介護サービス、医療サービス、レクリエーションなどを確認します。
• 入居者の様子： 入居者の表情や、生活の様子を観察します。
• スタッフとのコミュニケーション： 質問をして、丁寧な対応をしてくれるか確認します。

複数の施設を見学し、比較検討することで、より自分に合った施設を見つけることができます。

8. 契約時の注意点：後悔しないために

入居を決めたら、契約内容をしっかりと確認しましょう。特に、以下の点に注意が必要です。

• 契約期間： 契約期間、更新条件などを確認します。
• 費用： 利用料、食費、その他費用などを確認します。
• サービス内容： 提供されるサービスの内容、範囲などを確認します。
• 解約条件： 解約時の手続き、返金条件などを確認します。
• 重要事項説明書： 重要事項説明書をよく読み、不明な点は質問します。

契約前に、疑問点を解消し、納得した上で契約することが大切です。

9. まとめ：最適な選択をするために

介護施設選びは、ご本人の心身の状態、ご家族の状況、費用、そして将来を見据えて、総合的に判断する必要があります。今回のケースでは、老健、サ高住、自宅復帰のそれぞれの選択肢について検討しましたが、最終的な判断は、ご本人とご家族の意向を尊重し、専門家のアドバイスを参考にしながら、慎重に行うことが重要です。

ご本人の状態が変化する可能性も考慮し、柔軟に対応できる施設を選ぶことも大切です。例えば、老健に入所し、リハビリを通じて状態が改善すれば、自宅復帰を目指すことができます。一方、状態が変化し、より手厚い介護が必要になった場合は、サ高住への入居を検討することもできます。

施設選びは、一度きりの決断ではありません。状況に合わせて、柔軟に選択肢を変えていくことも可能です。ご本人とご家族が、安心して生活できる環境を見つけるために、この記事が少しでもお役に立てれば幸いです。

10. よくある質問（FAQ）

介護施設選びに関するよくある質問とその回答をまとめました。

Q1：老健とサ高住、どちらが良いですか？

A：どちらが良いかは、ご本人の状態や、ご家族の状況によって異なります。老健は、リハビリや医療ケアに重点が置かれており、在宅復帰を目指す方に適しています。サ高住は、自由度が高く、自分のペースで生活したい方に適しています。それぞれの施設のメリット・デメリットを比較検討し、ご本人に合った施設を選びましょう。

Q2：費用はどのくらいかかりますか？

A：費用は、施設の種類や、介護度、利用するサービスによって異なります。老健は、月額10万円～20万円程度、サ高住は、月額15万円～30万円程度が目安となります。自宅復帰の場合は、介護保険サービスの利用料や、住宅改修費などがかかります。事前に、費用の見積もりを取り、ご自身の経済状況に合わせて、無理のない範囲で選択しましょう。

Q3：自宅復帰は可能ですか？

A：自宅復帰は、ご本人の状態や、ご家族のサポート体制によって異なります。リハビリや、介護保険サービスの利用を通じて、自宅での生活に必要な能力を取り戻せる可能性があります。ご自宅の環境整備や、家族の協力体制を整えることも重要です。専門家（ケアマネージャーなど）に相談し、自宅復帰の可能性を検討しましょう。

Q4：入居前に必要な手続きはありますか？

A：入居前に、施設の申し込みや、契約手続き、健康診断などが必要となる場合があります。施設によって、必要な手続きが異なるため、事前に確認しておきましょう。ケアマネージャーに相談すれば、手続きをサポートしてくれます。

Q5：入居後、状態が悪化したらどうすれば良いですか？

A：入居後、状態が悪化した場合でも、施設と連携し、適切な対応をとることができます。例えば、医療ケアが必要になった場合は、提携医療機関との連携や、訪問診療などのサービスを利用することができます。状態に合わせて、施設の変更や、サービスの追加なども検討できます。困ったことがあれば、施設スタッフや、ケアマネージャーに相談しましょう。

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