ケアマネージャー変更は可能？末期がんの祖父と家族の気持ちに寄り添うための具体的な方法

この記事では、末期癌の祖父のケアマネージャーの変更を検討しているご家族の悩みに対し、具体的な方法と、その際に考慮すべき点について解説します。特に、ご家族がケアマネージャーとのコミュニケーションで感じている不信感や、今後の介護生活への不安を解消するためのヒントを提供します。

末期癌で緩和ケア中の祖父の担当ケアマネジャーを変更したいです。祖父の担当ケアマネジャーと、祖父の介助者である私の母との電話のやりとりで、私達家族側の立場からして不審だなと思う点があったので、孫の私の視点で担当を変更すべきだと思っているのですが、今の状況で担当を変えるということは可能でしょうか？

状況としては、祖父は只今緩和ケアを受け県立病院に入院中です。退院後自宅に帰って過ごす事を希望しているので、自宅に介護ベッドが入りポータブルトイレの設置など環境を整え次第自宅に帰るということが県立病院のソーシャルワーカーさんとの間で話が進んでいます。

前置きとして、祖父の性格は頑固です。可愛くない性格だと思います。他人に対しては憎まれても仕方のないような口調でしか話せない人間です。

そんな祖父ですが、私達にとっては大切な家族です。

祖父の希望を叶えたい思いで、母はお見舞い中に病院ソーシャルワーカーさんに相談し、頑固な祖父が介護を受ける現実を受け入れられるよう相談してきました。

ですが、担当ケアマネさんと病院ソーシャルワーカーさんとの折り合いが元々合っていないのか、それとも頑固な祖父や私の家族がケアマネさんに嫌われているのかわかりませんが、祖父と母、病院ソーシャルワーカーさんでやんわりと進んでいる方針に対して、ケアマネさんが快く思っておらず、母に冷たい言葉を電話で浴びせてきました。

母に電話がいった背景は、ソーシャルワーカーがこの方針などの報告をケアマネに数日に渡り電話をかけたが出ず、本日ケアマネさんから母に対して折り返すように電話があったという次第です。

『何度も病院から電話あったんですけど３日間研修中で出られなかったんです。一体どこまで話が進んでるんです？』

と、本当に研修中なのか定かではありませんが、３日間電話がうるさかった事に対する腹いせかのような口調でこの言葉を言ってきました。

そしてそれに続く言葉がケアマネージャーとして適正なのか？そこまで言うべきなのか？と思う言動だったので、今から掲載させていただきます。

これが理由で担当を変えたいと思ったのですが、これが担当を変える正当な理由になるか判断して頂きたいです。（私としても自分の家族が包括支援センターなどからクレーマーと思われたりしたくはないので、ここで助言を得たいと思っています。）

ケアマネからの電話内容↓

『病院でどんな事をお話しされたかわかりませんが、介護ベッドを家に入れるにも、ケアプランというものを立てなきゃいけないんですよ。介護保険使いたいんですよね？親戚がお金持ちなんだから介護ベッドぐらい買って貰えばいいじゃないですか。私達も介護ベッドを手続きするのにケアプランというものを作らなきゃ無償になっちゃうんですよ。ボランティアじゃないんですから。お父様だって私が訪問に行った時は「介護なんていらない」って言ってましたよ？他の利用者さんは私の事を名前で呼んでくれるのに、お父様は私の事をずっとケアマネと呼ぶんですよ。私に心を開いていなかったのかもしれませんが、介護いらないと言われた以上はこちらもしてあげる事は無いんです。』

以上の言葉を母は受けました。（私が直接聞いたわけではないので母の解釈も混ざるとは思いますが、私は母の涙に信憑性を感じています。）

確かに祖父は可愛くないし、人の名前を覚えられない人なので名前で呼んで欲しかったのかもしれませんが、それってケアマネさんの個人的な私情ではありませんか？そして介護は実際必要だけどプライドが高く「介護はいらない」と言ってるだけです。

そういうお年寄りも居るとわかった上での仕事ではないでしょうか？

ちなみにうちの親戚は確かに会社経営はしていますが、お金持ちでは無いんです。だからこそ面倒な手続きを経て介護保険を受けたいと思って今この状況にあるのに、なぜ別世帯の親戚の知らぬ経済状況を引き合いに出し「自分で買えば？」とケアマネに言われなきゃいけないのでしょうか？

それに、こっちが無償になるとか、ボランティアじゃないとか、死にゆく親を目の当たりにしてメンタルが落ちてる人に言う言葉ですか？

私の母はケアマネさんを1番頼りにしていたぶん、かなりショックを受けて、遠方にいる私に泣いて電話をかけてきました。

ケアマネさんの所属する会社名は非営利法人となってますが、やはり営利目的があるのは社会人として理解します。でもそこで「これまで相談聞いたり儲けにならない事をしてあげてたのよ」と恩着せがましく言われるならば、こちらも福祉を受ける身ではありますが担当を選ばせてもらう立場にあってもいいのではと思うのですが、この私達家族の感情は介護の世界の方からしたら迷惑ですか？教えてください。

ご家族の皆様、大変な状況の中、お疲れ様でございます。末期癌の祖父様の介護、そしてケアマネージャーとのコミュニケーションにおけるご不安、お察しいたします。今回のケースでは、ケアマネージャーの対応に疑問を感じ、変更を検討されているとのこと。この決断に至るまでのご家族のお気持ちを考えると、非常にデリケートな問題です。以下、現状の整理と、今後の具体的な対応について、一緒に考えていきましょう。

1. 現状の整理と問題点の明確化

まず、現状を客観的に整理し、問題点を明確にすることが重要です。今回のケースでは、以下の点が問題点として挙げられます。

• ケアマネージャーの対応： 研修中の対応、家族への口調、経済状況に関する発言、祖父への態度など、ケアマネージャーとしての専門性や倫理観を疑う言動が見られます。
• コミュニケーション不足： ケアマネージャーとご家族、ソーシャルワーカーとの間で、十分な情報共有や連携が取れていない可能性があります。
• ご家族の感情： 祖父様の病状に対する不安に加え、ケアマネージャーへの不信感、母様の精神的な負担など、ご家族全体が大きなストレスを抱えている状況です。

これらの問題点を踏まえ、ケアマネージャーの変更が適切かどうか、検討していく必要があります。

2. ケアマネージャー変更の可能性と手続き

結論から申し上げますと、ケアマネージャーの変更は可能です。 介護保険制度上、利用者は担当のケアマネージャーを自由に選択・変更する権利があります。ただし、変更にはいくつかのステップと注意点があります。

2-1. 変更の理由を明確にする

変更を検討するにあたり、まずは変更の理由を具体的に整理しましょう。今回のケースでは、ケアマネージャーの言動が主な理由となります。具体的には、以下のような点を記録しておくと良いでしょう。

• 言動の詳細： いつ、誰が、どのような発言をしたのかを具体的に記録します。可能であれば、会話の録音やメモも有効です。
• 感情的な影響： その言動によって、ご家族がどのような感情を抱いたのかを記録します。例えば、「母が非常に落胆し、精神的な負担を感じている」などです。
• 専門性の欠如： ケアマネージャーの対応が、専門的な知識や倫理観に欠けていると感じた点を具体的に記録します。

これらの記録は、変更を申し出る際や、必要に応じて関係機関に相談する際に役立ちます。

2-2. 変更の手続き

ケアマネージャーを変更する手続きは、比較的簡単です。以下のステップで進めます。

1. 現在のケアマネージャーへの連絡： まずは、現在のケアマネージャーに、変更を希望する旨を伝えます。直接会って話すか、電話で伝えるか、ご家族の状況に合わせて選択してください。変更理由を伝える際は、感情的にならず、冷静かつ具体的に説明することが重要です。
2. 新しいケアマネージャーの選定： 新しいケアマネージャーを探します。以下の方法で探すことができます。
   • 地域包括支援センターへの相談： お住まいの地域の地域包括支援センターに相談し、紹介を受けることができます。地域包括支援センターは、介護に関する総合的な相談窓口であり、ケアマネージャーの紹介も行っています。
   • 居宅介護支援事業所の検索： インターネットで「お住まいの地域名　居宅介護支援事業所」と検索し、事業所を探すことができます。事業所のホームページで、ケアマネージャーの経歴や得意分野などを確認することもできます。
   • 知人からの紹介： 介護経験のある知人や、他の介護サービスを利用している人から、ケアマネージャーを紹介してもらうこともできます。
3. 新しいケアマネージャーとの契約： 候補となるケアマネージャーが見つかったら、面談を行い、ご家族の状況や希望を伝えます。ケアマネージャーの人柄や、介護に対する考え方などを確認し、信頼できると感じたら、契約を締結します。
4. 変更の完了： 新しいケアマネージャーが決まり、契約が完了したら、現在のケアマネージャーにその旨を伝え、引き継ぎを行います。新しいケアマネージャーが、介護保険の手続きや、ケアプランの作成などを行います。

手続きの過程で、ご不明な点や不安なことがあれば、地域包括支援センターや、他の専門家（弁護士など）に相談することもできます。

3. ケアマネージャー変更以外の選択肢

ケアマネージャーの変更だけでなく、他の選択肢も検討してみましょう。状況によっては、変更以外の方法で問題が解決することもあります。

3-1. ケアマネージャーとの話し合い

まずは、ケアマネージャーと直接話し合うことを試してみるのも良いでしょう。ご家族の不満や不安を伝え、改善を求めることで、関係性が改善する可能性があります。話し合いの際は、感情的にならず、冷静に、具体的に伝えることが重要です。第三者（ソーシャルワーカーなど）を交えて話し合うことも有効です。

3-2. 苦情申し立て

ケアマネージャーの対応が改善されない場合や、倫理的に問題がある場合は、苦情申し立てを行うこともできます。苦情申し立ては、以下の機関に行うことができます。

• 居宅介護支援事業所： ケアマネージャーが所属する事業所に、苦情を申し立てることができます。事業所は、苦情の内容を調査し、改善策を講じる義務があります。
• 市区町村の介護保険担当窓口： お住まいの市区町村の介護保険担当窓口に、苦情を申し立てることができます。市区町村は、苦情の内容を調査し、必要に応じて指導や勧告を行います。
• 国民健康保険団体連合会： 国民健康保険団体連合会に、苦情を申し立てることができます。国民健康保険団体連合会は、介護保険に関する苦情を受け付け、解決を支援します。

苦情申し立てを行うことで、ケアマネージャーの対応が改善されるだけでなく、他の利用者へのサービス向上にもつながる可能性があります。

4. 祖父様の状況への配慮

今回のケースでは、祖父様が末期癌で緩和ケアを受けているという状況を考慮する必要があります。祖父様の心身の状態や、今後の生活に対する希望を尊重し、最善のケアを提供することが重要です。

4-1. コミュニケーションの工夫

祖父様とのコミュニケーションを密にし、現在の気持ちや、今後の希望を把握することが重要です。祖父様が頑固な性格であっても、根気強く接し、信頼関係を築くことが大切です。祖父様が話しやすい環境を整え、本音で話せるように工夫しましょう。例えば、好きな音楽を流したり、思い出話を聞いたりすることで、心を開きやすくなるかもしれません。

4-2. 緩和ケアの充実

緩和ケアは、身体的な苦痛だけでなく、精神的な苦痛や、社会的な苦痛を和らげることを目的としています。祖父様の緩和ケアが十分に提供されているか、確認しましょう。必要に応じて、医師や看護師、ソーシャルワーカーと連携し、緩和ケアの充実を図りましょう。例えば、痛みのコントロール、精神的なサポート、家族への支援などが含まれます。

4-3. 在宅介護の準備

祖父様が自宅での生活を希望している場合、在宅介護の準備を進める必要があります。自宅の環境整備、介護用品の準備、訪問介護サービスの利用など、必要な準備を行いましょう。ソーシャルワーカーや、新しいケアマネージャーと連携し、スムーズな在宅介護を実現できるようにしましょう。

5. ご家族へのサポート

ご家族の皆様は、祖父様の介護に加え、ケアマネージャーとの問題など、様々なストレスを抱えていることと思います。ご家族の心身の健康を維持するため、以下のサポートを活用しましょう。

5-1. 家族間の連携

家族間で情報を共有し、協力して介護に取り組むことが重要です。役割分担を行い、負担を分散することで、疲労を軽減することができます。定期的に話し合いの場を設け、悩みや不安を共有することも大切です。

5-2. 専門家への相談

介護に関する悩みや不安は、一人で抱え込まず、専門家に相談しましょう。地域包括支援センター、ソーシャルワーカー、医師、看護師など、様々な専門家が、ご家族をサポートしてくれます。専門家のアドバイスを受けることで、問題解決の糸口を見つけ、精神的な負担を軽減することができます。

5-3. 休息とリフレッシュ

介護は、心身ともに負担の大きいものです。定期的に休息を取り、心身をリフレッシュすることが重要です。趣味を楽しんだり、気分転換になるような活動をしたり、ストレスを解消する方法を見つけましょう。必要に応じて、一時的に介護を他の人に頼むことも検討しましょう。

6. まとめ

今回のケースでは、ケアマネージャーの変更は可能です。ご家族の感情や、祖父様の状況を考慮し、最適な選択をすることが重要です。変更を検討する際は、変更の理由を明確にし、手続きを進めましょう。また、ケアマネージャーとの話し合いや、苦情申し立てなどの選択肢も検討しましょう。祖父様の心身の状態を尊重し、緩和ケアの充実を図り、在宅介護の準備を進めましょう。ご家族の皆様は、家族間の連携、専門家への相談、休息とリフレッシュなどを通して、心身の健康を維持しましょう。困難な状況ではありますが、ご家族の皆様が、祖父様と穏やかな時間を過ごせるよう、心から応援しています。

7. 専門家からのアドバイス

今回のケースは、非常にデリケートな問題であり、ご家族の皆様が大きなストレスを抱えていることと思います。専門家として、以下の点についてアドバイスさせていただきます。

• 感情的なサポート： ご家族の感情を理解し、寄り添うことが重要です。不安や怒り、悲しみなど、様々な感情を抱えていることを受け止め、共感を示しましょう。
• 情報提供： 介護保険制度や、ケアマネージャーの役割などについて、正確な情報を提供し、ご家族の理解を深めましょう。
• 問題解決の支援： ケアマネージャーの変更や、苦情申し立てなど、具体的な問題解決のための支援を行いましょう。
• 連携： 医師、看護師、ソーシャルワーカーなど、他の専門家と連携し、チームとしてご家族をサポートしましょう。
• 倫理観： ケアマネージャーの倫理観に基づいた対応を求め、ご家族の権利を擁護しましょう。

ご家族の皆様が、安心して介護生活を送れるよう、専門家として全力でサポートさせていただきます。

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