老人ホームでの看取り、その対応は普通？ご家族が知っておくべきこと

この記事では、老人ホームでの看取りに関するご相談にお答えします。大切なご家族を亡くされた際の施設側の対応について、疑問や不安を感じていらっしゃる方へ、専門的な視点から情報提供と心のケアをさせていただきます。

老人施設に詳しい方教えてください。

先月、ショートステイ中に祖母が施設にて亡くなりました。

以下施設より聞いた死亡までの経緯です。

亡くなる前々日車椅子で移動中、一瞬意識が飛んだような感じになるも、声を掛けると意識が戻る。食欲はなく、会話は普通にできるのでとりあえずその日は点滴投与。翌日も朝、昼と食欲はないが会話はできいつも通りの為、この日も点滴で様子見。夕方ごろスタッフが部屋でお世話をしていたところ、あれよあれよと呼吸が弱まり心停止した。

この日はドクターが既に帰宅していた為、看護師が電話にて指示をあおぐものの、その症状なら蘇生しても無駄だろうとの事で一切の蘇生はせず、ドクターは他県在住の為2時間後に戻り次第死亡確認をするとの事でした。

祖母は多少の認知と10年ほど前に脳梗塞等の病歴はありましたが現時点での持病はなく老健施設への入所待ちの状態でした。

その為、急変した場合の対応確認(延命等)などの話を施設側とした事はなく、急変時は当たり前に救急車を呼んでもらえると思っていました。

当時は気が動転していて、何も言えませんでしたが時間が経つにつれこの施設の対応は普通なのかと疑問を持った次第です。

ドクターの戻りを2時間以上待ち死亡確認するくらいなら救急搬送してくれれば良かったのに！と思ったりもします。

また入所中、少し転んだ程度でさえ何度も報告の電話があったのに意識が飛んだ際の連絡はなかった事、施設内で亡くなったにも関わらずお悔やみも無ければケアマネからの連絡もなし、ただいつも通り請求書が届いて終わりという対応だったのにも不信感があります。

年寄りの施設とはそういうものなのでしょうか？

施設を訴えたいとかそういう訳ではなく、この対応が普通なのかどうかを確認した上で祖母の件に関してはもう深く考えないようにしようと思っています。

老人施設で働いている方、施設内での病死の際の対応はどうされていますか？

乱文で申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

ご相談ありがとうございます。最愛の祖母様を亡くされたばかりで、深い悲しみの中、施設側の対応について疑問を感じ、お辛い思いをされていることと思います。まずは、心よりお悔やみ申し上げます。今回の件が、少しでもご相談者様のお気持ちの整理に繋がるよう、誠心誠意対応させていただきます。

1. 施設側の対応は「普通」なのか？ 専門家の視点から

まず、今回の施設側の対応が「普通」かどうかについて、専門家の視点から解説します。結論から申し上げると、一概に「普通」とは言い切れません。施設の種類、入居者の状態、そして事前の取り決めによって、対応は大きく異なります。

1-1. 救急搬送の判断について

ご相談者様が最も疑問に思われている点の一つが、救急搬送の判断だと思います。一般的に、高齢者の場合、急変時の対応については、以下の点が考慮されます。

• 事前指示の有無: 入居時に、延命治療や救急搬送に関する意思確認（リビングウィルなど）が行われているかどうかが重要です。もし、ご本人の意思やご家族の意向が明確に示されていれば、それに沿った対応がとられます。
• 医師の判断: 医師は、入居者の状態や病状、そして救命の可能性などを総合的に判断し、救急搬送の必要性を決定します。今回のケースでは、医師が不在であったため、看護師が電話で指示を仰いだという状況ですが、この判断が適切であったかどうかは、詳細な情報が不足しているため、一概には言えません。
• 施設の体制: 施設によっては、24時間対応の医師が常駐している場合や、近隣の医療機関との連携が密接な場合があります。これらの体制の違いも、救急搬送の判断に影響を与えます。

今回のケースでは、事前の取り決めがなく、救急搬送を期待していたというご相談者様の気持ちは、当然のことと思います。しかし、医師の判断や施設の体制によっては、救急搬送ではなく、施設内での看取りを選択することもあります。この点については、事前に施設側と十分に話し合っておくことが重要です。

1-2. 情報伝達と連絡体制について

意識が飛んだ際の連絡がなかったこと、お悔やみの言葉やケアマネージャーからの連絡がなかったことについても、ご相談者様が不信感を抱かれるのは当然のことです。これらの対応は、施設の姿勢や、情報伝達の体制に問題がある可能性があります。

• 情報伝達の徹底: 入居者の状態に変化があった場合、ご家族への迅速かつ正確な情報伝達は、施設の重要な責務です。意識が飛んだという事態は、緊急性が高いと判断されるべきであり、直ちに連絡がなされるべきでした。
• ご家族への配慮: 施設内で亡くなった場合、ご家族への深いお悔やみの言葉を伝えることは、人間として当然の礼儀です。また、ケアマネージャーからの連絡がないことも、連携不足を示唆しています。
• 請求書の送付: 請求書がいつも通り届いたという点も、ご家族の心情を考えると、配慮に欠ける対応と言わざるを得ません。

これらの対応は、施設の質を測る上で重要な指標となります。ご相談者様が感じられた不信感は、決して的外れなものではありません。

2. 今後のために：施設選びと事前の準備

今回の件を教訓に、今後のためにできることについて考えてみましょう。ご家族が安心して過ごせる施設を選ぶためには、事前の準備が非常に重要です。

2-1. 施設選びのポイント

施設を選ぶ際には、以下の点をチェックしましょう。

• 施設の理念と方針: どのような看取りを重視しているのか、入居者の尊厳を守るためにどのような取り組みをしているのかなど、施設の理念や方針を確認しましょう。
• 医療体制: 医師や看護師の配置、協力医療機関との連携体制、緊急時の対応などを確認しましょう。24時間対応の医師がいるか、救急搬送の基準はどのようになっているかなどを質問しましょう。
• 情報公開: 施設の運営状況やサービス内容、苦情対応などについて、積極的に情報公開しているかを確認しましょう。
• スタッフの質: スタッフの専門性や経験、研修制度、離職率などを確認しましょう。入居者やご家族への対応が丁寧であることも重要です。
• 施設の見学: 実際に施設を見学し、施設の雰囲気やスタッフの様子、入居者の様子などを自分の目で確認しましょう。
• 入居者やご家族の声: 施設の評判や口コミを参考にしましょう。可能であれば、入居者やご家族に話を聞く機会を設けましょう。

2-2. 事前の話し合いと準備

入居前に、以下の点について、施設側と十分に話し合っておきましょう。

• 本人の意思確認: 延命治療や救急搬送に関する本人の意思を確認し、記録に残しましょう。本人が意思表示できない場合は、ご家族の意向を伝えておきましょう。
• 緊急時の対応: 急変時の対応（救急搬送の基準、連絡体制など）について、施設側と詳細に話し合い、合意しておきましょう。
• 情報共有: 持病やアレルギー、服薬状況など、入居者の健康状態に関する情報を、施設側に正確に伝えましょう。
• 連絡体制: 連絡方法や連絡頻度、緊急時の連絡先などを確認しておきましょう。
• 看取りに関する希望: どのような看取りを希望するのか、ご家族の希望を伝えておきましょう。

3. 感情の整理と心のケア

最愛の祖母様を亡くされた悲しみは、時間が経っても消えるものではありません。今回の件で、さらに深い悲しみや怒り、後悔の念を感じていることと思います。感情を整理し、心のケアを行うことも重要です。

3-1. 感情を表現する

悲しみや怒り、後悔の念を抑え込まず、表現することが大切です。信頼できる人に話を聞いてもらったり、日記を書いたり、専門家のカウンセリングを受けるなど、自分に合った方法で感情を表現しましょう。

3-2. 情報収集と理解

今回の件について、情報を収集し、理解を深めることも、心の整理に役立ちます。施設の対応について、第三者の意見を聞いたり、専門家のアドバイスを受けたりすることも良いでしょう。

3-3. 自分を責めない

「もっと何かできたのではないか」「あの時、こうしていれば」など、自分を責める気持ちになるかもしれません。しかし、それは誰にでも起こりうることです。自分を責めず、今の自分の気持ちを受け入れましょう。

3-4. 周囲のサポート

ご家族や友人、専門家など、周囲のサポートを受けましょう。一人で抱え込まず、頼れる人に頼ることが大切です。

4. 今後の行動：具体的なステップ

今回の件を踏まえ、今後の行動について、具体的なステップを提案します。

4-1. 施設との話し合い（任意）

今回の施設に対して、疑問点や不満点を伝えたい場合は、施設と話し合うことも可能です。ただし、感情的にならず、冷静に事実を伝え、改善を求めるようにしましょう。話し合いの前に、記録や証拠を整理しておくと、スムーズに進められます。弁護士などの専門家に相談することも有効です。

4-2. 他の家族との情報共有

今回の件について、他のご家族とも情報を共有し、今後の対応について話し合いましょう。ご家族で協力し、支え合うことが大切です。

4-3. 専門家への相談

今回の件について、専門家（弁護士、介護相談員など）に相談することも、有効な手段です。専門家は、法的な観点から、施設の対応が適切であったかどうかを判断し、今後の対応についてアドバイスをしてくれます。

4-4. 気持ちの整理

今回の件について、ご自身の気持ちを整理し、前向きに進むために、以下のことを試してみましょう。

• 感謝の気持ち: 祖母様との思い出を振り返り、感謝の気持ちを思い出す。
• 許す気持ち: 施設側の対応について、許せる部分があれば、許すように努める。
• 未来への希望: 今後の生活について、前向きな目標を持つ。

5. まとめ：前向きな一歩のために

今回の件は、大変つらい出来事でしたが、この経験を無駄にせず、今後の生活に活かしていくことが大切です。施設選びや事前の準備をしっかりと行い、ご家族が安心して過ごせる環境を整えましょう。そして、ご自身の心のケアを忘れずに、前向きな一歩を踏み出してください。

今回の回答が、少しでもご相談者様のお役に立てれば幸いです。ご自身のペースで、ゆっくりと、前に進んでください。

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