在宅酸素療法と認知症を抱える方のための施設選び：徹底ガイド

この記事では、在宅酸素療法を受けながら認知症を患っている方が、安心して入所できる施設を見つけるための具体的な方法を解説します。特養への入所が難しい現状を踏まえ、どのような施設を探せば良いのか、施設の選び方、入所までの準備、そして費用の問題まで、包括的に掘り下げていきます。介護施設選びは、ご本人だけでなく、ご家族にとっても非常に重要な決断です。この記事が、その決断をサポートする一助となれば幸いです。

高齢者の入所施設を探しています。在宅酸素療法をしていて、認知症です。在宅酸素療法の時点で特養から断られてしまいます。どのような施設なら受け入れてもらえるのでしょうか？

1. 現状の課題：なぜ特養は難しいのか？

在宅酸素療法を受けている方が特別養護老人ホーム（特養）への入所を断られるケースが多いのは、いくつかの理由が考えられます。まず、特養は、原則として、常に医療的なケアが必要な方の受け入れを積極的に行っていません。特養は、生活の場としての側面が強く、看護師の配置人数や医療設備に限りがあるため、医療依存度の高い方の受け入れには、人員体制や設備面で対応が難しい場合があります。また、認知症の方の場合、酸素吸入のチューブを外してしまうなどのリスクも考慮されます。これらの理由から、在宅酸素療法を受けている認知症の方は、特養以外の施設を検討する必要が出てきます。

2. 受け入れ可能な施設の選択肢

在宅酸素療法と認知症の方を受け入れる施設は、いくつか選択肢があります。それぞれの施設の特徴を理解し、ご自身の状況に合った施設を選ぶことが重要です。

• 介護付き有料老人ホーム: 24時間体制で看護師が常駐している施設が多く、医療ケアが必要な方の受け入れに比較的積極的です。認知症ケアにも対応している施設が多く、安心して生活できます。費用は高めですが、手厚いケアを受けられる点が魅力です。
• 住宅型有料老人ホーム: 看護師が日中のみ常駐している施設が多いですが、訪問看護サービスを利用することで、在宅酸素療法に対応できる場合があります。認知症対応の施設も増えており、比較的費用を抑えたい場合に検討できます。
• グループホーム: 認知症の方に特化した施設で、少人数制で家庭的な雰囲気の中で生活できます。看護師が常駐している施設は少ないですが、協力医療機関との連携があり、医療ケアを受けられる場合があります。
• サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）: 安否確認や生活相談サービスが提供され、必要に応じて訪問介護や訪問看護を利用できます。医療ケアの体制は施設によって異なるため、事前に確認が必要です。
• 医療療養病床: 病院に併設されている施設で、医療ケアが必要な方の受け入れに特化しています。在宅酸素療法を受けている方でも、比較的入所しやすい可能性があります。

3. 施設選びのチェックリスト

施設を選ぶ際には、以下のチェックリストを参考に、ご自身の状況に合った施設を選びましょう。

• 医療体制:
  • 看護師の配置人数と常駐時間
  • 協力医療機関との連携状況
  • 緊急時の対応体制（夜間・休日の対応含む）
  • 在宅酸素療法への対応経験
  • 吸引、経管栄養などの対応
• 認知症ケア:
  • 認知症ケアの専門知識を持つスタッフの有無
  • 認知症ケアの具体的な内容（レクリエーション、回想法など）
  • 行動・心理症状（BPSD）への対応
  • 周辺症状が出た場合の対応
• 施設の設備:
  • 個室の有無と広さ
  • バリアフリー設計
  • 酸素供給設備（酸素ステーションなど）の有無
  • 緊急時呼び出しシステムの有無
  • 食事の形態（刻み食、ミキサー食など）への対応
• 生活環境:
  • 施設の雰囲気
  • レクリエーションやイベントの頻度
  • 入居者の様子
  • 面会時間や家族の参加について
• 費用:
  • 入居一時金、月額利用料の内訳
  • 介護保険自己負担分
  • 医療費、その他費用（おむつ代、理美容代など）

4. 入所までの準備

施設への入所が決まったら、以下の準備を進めましょう。

• 情報収集:
  • 施設の情報を収集し、見学や体験入居を通じて、施設の雰囲気やスタッフの対応を確認しましょう。
  • パンフレットやウェブサイトだけでなく、実際に施設を訪れて、自分の目で確かめることが重要です。
• 書類準備:
  • 入所申込書、健康診断書、診療情報提供書など、施設が求める書類を準備しましょう。
  • 主治医やケアマネジャーと連携し、必要な書類をスムーズに揃えましょう。
• 持ち物の準備:
  • 衣類、日用品、薬など、入居に必要なものをリストアップし、準備しましょう。
  • 施設によっては、持ち込みできるものに制限がある場合がありますので、事前に確認が必要です。
• 契約:
  • 重要事項説明書をよく読み、契約内容を理解しましょう。
  • 不明な点があれば、施設スタッフに質問し、納得した上で契約しましょう。
• 引越し:
  • 家族や関係者と協力し、スムーズに引越しを行いましょう。
  • 新しい生活への期待と不安を共有し、入居者を支えましょう。

5. 費用の問題

介護施設の費用は、施設のタイプやサービス内容によって大きく異なります。費用を抑えるためには、以下の点を考慮しましょう。

• 介護保険の活用:
  • 介護保険サービスを利用することで、自己負担額を軽減できます。
  • ケアマネジャーに相談し、適切なサービス計画を立てましょう。
• 施設の比較検討:
  • 複数の施設を比較検討し、費用とサービス内容のバランスを考慮しましょう。
  • 初期費用、月額利用料、その他費用を比較し、ご自身の予算に合った施設を選びましょう。
• 減免制度の活用:
  • 自治体によっては、低所得者向けの減免制度があります。
  • お住まいの自治体の情報を確認し、利用できる制度がないか確認しましょう。
• 医療費控除:
  • 医療費控除を利用することで、税金の還付を受けられる場合があります。
  • 医療費の領収書を保管し、確定申告を行いましょう。

6. 成功事例と専門家の視点

在宅酸素療法を受けながら認知症を患っている方の施設入居は、困難なこともありますが、適切な施設選びと準備を行うことで、安心して生活できる場所を見つけることができます。以下に、成功事例と専門家の視点をご紹介します。

• 成功事例:

  Aさんは、在宅酸素療法と認知症を患っており、特養への入所を断られていました。しかし、24時間看護師が常駐している介護付き有料老人ホームに入居し、安心して生活できるようになりました。施設では、認知症ケア専門のスタッフが、Aさんの状態に合わせて、回想法や音楽療法などのレクリエーションを提供し、穏やかな日々を送っています。また、Aさんの家族は、定期的に面会に訪れ、施設と連携して、Aさんの生活をサポートしています。

• 専門家の視点:

  「在宅酸素療法と認知症を抱える方の施設選びでは、医療体制と認知症ケアの両方が重要です。看護師の配置人数や、認知症ケアの専門知識を持つスタッフの有無を確認しましょう。また、施設の雰囲気や、入居者の様子も、ご本人にとって重要な要素です。見学や体験入居を通じて、施設の雰囲気を肌で感じ、ご本人に合った施設を選びましょう。」（介護福祉士 Bさん）

7. 施設見学のポイント

施設見学は、施設選びにおいて非常に重要なプロセスです。見学の際には、以下の点をチェックしましょう。

• 施設の雰囲気:
  • 清潔感、明るさ、静かさなど、施設の雰囲気を五感で感じましょう。
  • 入居者の方々の表情や様子を観察し、穏やかな生活を送っているか確認しましょう。
• スタッフの対応:
  • スタッフの対応が丁寧で、入居者の方々とのコミュニケーションが円滑であるか確認しましょう。
  • 質問に対して、分かりやすく説明してくれるか、親身になって相談に乗ってくれるか確認しましょう。
• 医療・介護体制:
  • 看護師や介護士の配置人数、勤務体制を確認しましょう。
  • 医療ケアの内容（酸素吸入、吸引、経管栄養など）を確認しましょう。
  • 緊急時の対応体制（夜間・休日の対応含む）を確認しましょう。
• 設備:
  • 個室の広さ、バリアフリー設計、トイレの有無などを確認しましょう。
  • 酸素供給設備（酸素ステーションなど）の有無を確認しましょう。
  • 共用スペース（食堂、談話室、浴室など）の様子を確認しましょう。
• 食事:
  • 食事の内容や、食事形態（刻み食、ミキサー食など）を確認しましょう。
  • 食事の提供時間や、食事の際の介助体制を確認しましょう。
• その他:
  • レクリエーションやイベントの内容を確認しましょう。
  • 面会時間や、家族の参加について確認しましょう。
  • 入居者の声を聞く機会があれば、積極的に話を聞いてみましょう。

8. 家族のサポート

施設選びは、ご本人だけでなく、ご家族にとっても大きな負担となります。家族として、以下の点を意識してサポートしましょう。

• 情報共有:
  • ご本人の状態や希望を、家族間で共有しましょう。
  • 施設選びに関する情報を共有し、協力して意思決定を行いましょう。
• 感情的なサポート:
  • ご本人の不安や悩みに寄り添い、精神的なサポートを行いましょう。
  • ご本人の気持ちを尊重し、一緒に施設を探しましょう。
• 協力体制:
  • 主治医、ケアマネジャー、施設スタッフと連携し、情報交換を行いましょう。
  • 家族間で役割分担し、協力してサポートを行いましょう。
• 定期的な面会:
  • 定期的に施設を訪問し、ご本人の様子を確認しましょう。
  • 施設スタッフとコミュニケーションを取り、ご本人の生活状況を把握しましょう。

9. 施設入居後の注意点

施設に入居した後も、ご本人と施設との良好な関係を維持するために、以下の点に注意しましょう。

• 定期的な情報交換:
  • 施設スタッフと定期的に情報交換を行い、ご本人の状態や生活状況を把握しましょう。
  • 気になることがあれば、遠慮なく施設スタッフに相談しましょう。
• ご本人の意向尊重:
  • ご本人の意思を尊重し、可能な範囲で希望を取り入れましょう。
  • ご本人のプライバシーを尊重し、快適な生活をサポートしましょう。
• 問題発生時の対応:
  • 問題が発生した場合は、冷静に状況を把握し、施設スタッフと協力して解決策を検討しましょう。
  • 必要に応じて、専門家（医師、弁護士など）に相談しましょう。
• 継続的な見守り:
  • ご本人の健康状態や生活状況を継続的に見守りましょう。
  • 必要に応じて、施設の変更や、サービスの追加などを検討しましょう。

10. まとめ

在宅酸素療法を受けながら認知症を患っている方が、安心して入所できる施設を見つけるためには、医療体制、認知症ケア、施設の設備、生活環境、費用などを総合的に考慮し、ご自身の状況に合った施設を選ぶことが重要です。施設選びは、ご本人だけでなく、ご家族にとっても重要な決断です。この記事で提供した情報が、その決断をサポートする一助となれば幸いです。

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