88歳義父の介護問題：施設探しと家族のメンタルヘルスを守るには？転職コンサルタントが徹底解説

この記事では、88歳のご義父様の介護に関する複雑な問題に直面しているあなたに向けて、具体的な解決策と心のケアについて掘り下げていきます。ご家族の状況を理解し、どのようにすればより良い介護環境を整え、同時にご自身のメンタルヘルスを守ることができるのか、一緒に考えていきましょう。

使えるサービス、入所できる施設を教えて下さい。

88歳の二世帯住宅で同居する義父のことです。

2月半ばに自宅内で転び、右足首を骨折、近々手術をすることを予定しその日に入院になりました。

軽い認知症状は既にありましたが入院中に独語や看護拒否や暴言が始まり、10日後に「うちでは看護できません」と言われ退院となりました。

足の腫れが引かないので手術は断念、ギブスで固めて帰宅しました。

介護用ベッドやポータブルトイレなどを用意し介護に備えていましたが、夜になると眠ってくれず、医師や状況に対して暴言を吐きながらギブスを自分で破壊するなど始めました。

整形外科の主治医から「足は後でどうとでもなるから、まずは心の治療を」と言われ、認知症専門の病院を受診。

長谷川式スコアが１４ということで認知症と診断されました。

その日にセレネースを処方されましたが、眠りに関しては若干の改善しか見られません。

ケアマネさんには以前から相談しており、まずはデイサービスを利用しようと施設につれていってもらったものの、途中で拒否を始めたらしく早々の帰宅となりました。

今週も２回めの利用となっていますが、どうなるかわかりません。

昨年１１月の認定で「要介護１」がつきました。

今回の怪我で再認定の要請をし、先日、役所から調査が入ったところです。

右足はギブスで、室内は歩行器を使ってなんとか移動はできます。

ただ、方向がよくわからないときがあり、トイレに行くと言って裏口から出ようとしたりします。私達家族の識別はできていて、食事は自立、排泄は介助があればなんとかできます。

足がこのような状態ではどこの施設も受け入れてくれないだろう、と認知症の方の先生に言われました。

私（長男嫁）は在宅で仕事をしているので自宅での介護は全く不可能というわけではありませんが、義母も若干の認知が入っているのと、夫が病後の高次脳機能障害、子ども達は発達障害、そして自分自身もうつ病を患っており、今は元気でも私が倒れたら家族の生活が回らない状態になってしまいます。

レスパイトを利用できたらとも思うのですが、足がこのような状態で受け入れてもらえるかどうか・・・

できたら家で看取ってやりたいと思っています。

でもそれを目指すあまり、家族みんなの調子が崩れるのは本意ではありません。

今一番困っているのは、本人に関しては、突然不穏状態になってギブスを破壊しようとする、夜中に何度も起きる、ということです。

そしてその他の点では、整形外科と認知症外来の方で、言ってることが真逆なこと。

整形側は「心の問題を解決して」といい、認知症外来の方は「足をなんとかしないとどこも利用できない」と言われます。

どうしたらよいか、正直困っています。

長々とすみません。よろしくお願い致します。

1. 現状の整理と問題点の明確化

まず、現状を整理し、問題点を具体的に把握することから始めましょう。ご相談者様の状況は非常に複雑であり、多岐にわたる問題が絡み合っています。以下に、主な問題点をまとめます。

• ご義父様の健康状態: 右足骨折によるギプス固定、認知症（長谷川式14点）、夜間の不穏、暴言、看護拒否。
• 家族の状況: 介護者であるご相談者様（長男嫁）のうつ病、義母の認知症、夫の高次脳機能障害、お子様の発達障害。
• 介護環境: 在宅介護の限界、デイサービスの拒否、施設入所の難しさ。
• 医療機関との連携: 整形外科と認知症外来の対応の相違。

これらの問題が複合的に絡み合い、ご相談者様の心身に大きな負担を与えていることがわかります。まずは、それぞれの問題に対して、具体的な対策を講じていく必要があります。

2. 医療機関との連携強化

整形外科と認知症外来の意見の相違は、介護を進める上で大きな障害となります。それぞれの専門分野が異なるため、意見が対立することは珍しくありません。しかし、この問題を放置すると、適切な治療やケアを受けられなくなる可能性があります。

具体的な対策

• 主治医との面談: まずは、整形外科医と認知症外来医の両方に、現在の状況と困っていることを詳しく説明し、連携を依頼しましょう。可能であれば、双方の医師が直接話し合う機会を設けることも有効です。
• 情報共有: 診療情報提供書を活用し、それぞれの医師に患者様の状況を正確に伝えましょう。また、日々の様子を記録した介護記録を共有することも役立ちます。
• チーム医療の構築: ケアマネージャー、訪問看護師、理学療法士など、多職種連携を強化し、チーム全体で患者様を支える体制を整えましょう。

医師との連携を密にすることで、より適切な治療方針が決定され、患者様のQOL（Quality of Life：生活の質）向上につながります。

3. 介護サービスの活用と選択肢

ご義父様の状態とご家族の状況を考慮すると、介護サービスの活用は不可欠です。しかし、現状ではデイサービスを拒否されているため、他の選択肢を検討する必要があります。

介護サービスの選択肢

• 訪問看護: 専門の看護師が自宅を訪問し、医療処置や健康管理を行います。夜間の不穏に対するケアや、服薬管理なども相談できます。
• 訪問介護: ヘルパーが自宅を訪問し、食事、入浴、排泄などの介助を行います。ご家族の負担を軽減し、在宅介護を支えます。
• ショートステイ（短期入所生活介護）: 短期間、施設に入所し、介護サービスを受けられます。ご家族のレスパイト（休息）にもつながります。足の状態によっては、受け入れ可能な施設を探す必要があります。
• グループホーム: 認知症の方を対象とした施設です。少人数制で、家庭的な雰囲気の中で生活できます。
• 介護老人保健施設（老健）: 医療ケアが必要な方が入所できる施設です。リハビリテーションも受けられます。
• 特別養護老人ホーム（特養）: 終身利用を前提とした施設です。待機期間が長い場合があります。

これらのサービスを組み合わせることで、ご家族の負担を軽減し、より質の高い介護を提供できます。ケアマネージャーと相談し、ご義父様の状態とご家族のニーズに合ったサービスを選びましょう。

4. メンタルヘルスケアの重要性

ご相談者様ご自身のうつ病、ご家族の抱える様々な問題は、メンタルヘルスに大きな影響を与えます。介護は長期間にわたるため、ご自身の心身の健康を維持することが非常に重要です。

メンタルヘルスケアの具体的な方法

• 休息時間の確保: 介護から離れる時間を作り、心身を休ませましょう。ショートステイやレスパイトサービスの活用も検討しましょう。
• 相談窓口の利用: 専門家（精神科医、カウンセラー、ソーシャルワーカーなど）に相談し、心のケアを受けましょう。
• 趣味や気分転換: 好きなことやリラックスできる時間を作りましょう。
• サポートグループへの参加: 同じような悩みを持つ人たちと交流し、情報交換や心の支えを得ましょう。
• 服薬治療: うつ病の治療を受けている場合は、医師の指示に従い、適切な服薬を続けましょう。

ご自身のメンタルヘルスを守ることは、介護を続ける上で不可欠です。無理をせず、専門家のサポートを受けながら、ご自身の心と体を大切にしてください。

5. 施設入所の検討

ご義父様の状態やご家族の状況を考えると、施設入所も選択肢の一つとして検討する必要があります。自宅での介護が困難になった場合、施設は安全な生活環境を提供し、専門的なケアを受けることができます。

施設入所を検討する際のポイント

• 情報収集: 地域の施設情報を収集し、見学に行きましょう。施設の雰囲気、サービス内容、費用などを確認しましょう。
• 入所条件の確認: ご義父様の状態（足の状態、認知症の程度など）で入所可能な施設を探しましょう。
• 家族との話し合い: 家族全員で、施設入所のメリット・デメリットを話し合い、合意形成を図りましょう。
• ケアマネージャーとの連携: ケアマネージャーに相談し、施設選びのサポートを受けましょう。

施設入所は、ご家族にとって大きな決断です。焦らず、じっくりと検討し、ご家族にとって最善の選択をしましょう。

6. 在宅介護を継続するための工夫

もし、ご自宅での介護を継続したい場合は、以下の工夫を試してみましょう。

• 環境整備: 転倒防止のため、室内の段差をなくし、手すりを設置するなど、安全な環境を整えましょう。
• コミュニケーション: ご義父様とのコミュニケーションを大切にし、安心感を与えましょう。
• 日中の活動: 日中は、適度な運動やレクリエーションを行い、生活リズムを整えましょう。
• 夜間の対応: 夜間の不穏に対しては、医師に相談し、適切な対応策（服薬、環境調整など）を検討しましょう。
• 家族の役割分担: 家族で協力し、介護の負担を分担しましょう。

在宅介護を継続するためには、ご家族の協力と、適切なサポート体制が不可欠です。

7. 専門家への相談

今回のケースでは、様々な問題が複雑に絡み合っており、ご自身だけで解決するのは困難です。専門家への相談は、問題解決の糸口を見つけるために非常に有効です。

相談できる専門家

• ケアマネージャー: 介護に関する相談、サービス利用の調整、施設紹介など、包括的なサポートをしてくれます。
• 精神科医: ご相談者様やご義父様のメンタルヘルスに関する相談、治療をしてくれます。
• カウンセラー: 心理的なサポート、悩み相談、ストレスケアなどをしてくれます。
• ソーシャルワーカー: 福祉制度や社会資源に関する情報提供、相談をしてくれます。
• 弁護士: 介護に関する法的な問題（成年後見制度など）について相談できます。

専門家のアドバイスを受けることで、客観的な視点から問題点を整理し、具体的な解決策を見つけることができます。

8. まとめ：介護とメンタルヘルスの両立を目指して

ご義父様の介護は、ご家族にとって大きな負担となりますが、適切なサポートと対策を講じることで、より良い介護環境を整え、ご自身のメンタルヘルスを守ることが可能です。今回の記事で提案した解決策を参考に、ご家族で協力し、専門家のサポートを受けながら、より良い未来を目指しましょう。

重要なポイント

• 医療機関との連携: 医師との連携を密にし、適切な治療とケアを受けられるようにしましょう。
• 介護サービスの活用: 訪問看護、訪問介護、ショートステイなど、様々なサービスを組み合わせ、ご家族の負担を軽減しましょう。
• メンタルヘルスケア: ご自身の心身の健康を維持するために、休息時間の確保、相談窓口の利用、趣味や気分転換などを積極的に行いましょう。
• 施設入所の検討: 状況に応じて、施設入所も選択肢の一つとして検討しましょう。
• 専門家への相談: ケアマネージャー、精神科医、カウンセラーなど、専門家のアドバイスを受け、問題解決の糸口を見つけましょう。

介護は、決して一人で抱え込むものではありません。周囲のサポートを頼りながら、ご家族全員が心身ともに健康でいられるように、一歩ずつ進んでいきましょう。

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