要介護5の祖父の介護と、65歳叔母の自宅介護：費用、施設、そして未来への選択肢

この記事では、要介護5と認定されたおじい様の介護について、ご家族が直面している様々な問題に対し、具体的な解決策を提示します。特に、65歳のお叔母様が介護の中心となる状況、経済的な不安、そして今後の選択肢について、詳細に解説します。介護保険制度の活用、施設の選択、そして自宅介護の現実的な課題について、専門家の視点からアドバイスを提供し、ご家族がより良い選択をできるようサポートします。

まず、今回の相談内容を整理し、それぞれの問題点と解決策を具体的に見ていきましょう。

認知症が進行し要支援2だった90歳の祖父が脳梗塞でICUに入り、それから四か月後の現在、病院でやわらかい状態にした食事を補助を受けながらとる程度、腰、膝が弱っていたのも重なり立つことは難しく、要介護5認定とのことです。

まず、それまでほぼ同居で世話をされ今後も世話をできそうな人間は65歳の相談してこられた、旦那さんとは離婚された叔母さんのみなのですが（叔母さんの妹のうちの母は入院中で、父は昔に亡くなっています）日常的に体調不良をおこし血圧の薬も飲んでおり丈夫な方ではないです。

金銭面の状況としては貯蓄も無く、祖父と叔母の年金から、知り合い？の保証人か何かになった返済やらで月4万程払い、残りでなんとか生活されていたとの事です。

そこでお尋ねします。

• まず救急病院から移って二ヶ月の公立病院からももう少しで出なくてはと聞いたのですが、数週間前まで食事で下血もあり一旦ストップしたり、少し前に発熱したりしているようでお願いすればもう暫く置いてもらうことはできないのでしょうか。一般的な目安は無く病院によっては早く移動させられたりするのですか？
• 実の父親なこともあり叔母は自宅介護してみようと今思っているようですが、本人自身の体が弱っておりバイタリティも無い65歳が要介護5を、バリアフリーでもない旧式の家で一人でお世話してやっていけるものでしょうか？倒れる前の要介護2の時のお世話でも、認知症に対する諦観が無く感情的になりやすかったようです。
• 自宅介護ベースで、デイサービス週4、ショートステイ？のような泊まるもの週1とするなら、貯蓄無しの上記の家計状態でも可能ですか？また施設に出向くのではなくデイサービスの代わりに家にきてもらうサービスだと費用はどれくらい違いますか？
• リハビリや老人介護施設に入居する場合、費用が少ない所なら、逆に週何日か自宅に帰るようにすれば、賄えますか？上記自宅介護と同程度の費用負担にできるでしょうか？

ご指導、アドバイスを頂きますよう何卒宜しくお願い致します。補足ご回答ありがとうございます。特別養護老人施設への申し込みは既にしており空きが出るまでどうするかの話です。話を詰めてはいないもののケアマネさんに相談しているとの事です。因みに払っているというお金も変な取り立てがあるような件ではないようです。しかし祖父の状態が急変し急遽出血を防ぐ為点滴している状態で入院三か月を過ぎる時に今の病院から別の病院に移る事になるのかそれが受け入れてもらえるものか不安です。

1. 病院からの転院と継続入院の可能性

まず、病院からの転院についてですが、これは非常にデリケートな問題です。一般的に、病院は急性期の治療を終えた患者に対して、早期の退院を促す傾向があります。しかし、ご祖父様のように、病状が安定せず、食事での下血や発熱を繰り返している状況では、転院が必ずしも適切とは限りません。

具体的な対応策

• 主治医との綿密な相談: まずは、主治医に現在の病状と今後の治療方針について詳しく説明を求めましょう。下血や発熱の原因、今後の治療計画、そして転院の必要性について、専門的な見地から説明を受けることが重要です。
• ソーシャルワーカーとの連携: 病院には、患者やその家族の相談に乗るソーシャルワーカーがいます。ソーシャルワーカーに相談し、現在の状況を説明し、転院に関するアドバイスや、病院への継続入院の可能性について相談しましょう。ソーシャルワーカーは、病院側の事情や、他の医療機関との連携についても詳しい情報を得ています。
• 転院先の検討: もし転院が必要になった場合、受け入れ可能な医療機関を探す必要があります。地域包括ケア病棟や、回復期リハビリテーション病棟など、ご祖父様の病状に合った医療機関を探しましょう。ケアマネージャーや、地域包括支援センターに相談し、適切な医療機関を紹介してもらうことも可能です。
• 継続入院の交渉: 病院側と交渉する際には、ご祖父様の現在の病状が安定していないこと、そして、自宅での介護体制が整っていないことを具体的に伝えましょう。医師の意見書や、ケアマネージャーの意見書など、客観的な資料を提示することも有効です。

病院側の判断は、患者の病状、治療の必要性、そして病院のベッドの空き状況など、様々な要因によって左右されます。諦めずに、積極的に情報収集し、関係者と連携することが重要です。

2. 65歳叔母様による自宅介護の現実

次に、65歳のお叔母様による自宅介護についてです。要介護5の認定を受けた方の介護は、身体的にも精神的にも非常に負担が大きいです。お叔母様が、ご自身の健康状態や、認知症に対する理解度、そして介護経験などを考慮すると、自宅介護が現実的かどうか、慎重に検討する必要があります。

自宅介護のメリットとデメリット

• メリット:
  • 住み慣れた環境で過ごせる: ご祖父様が慣れ親しんだ環境で生活できることは、精神的な安定につながります。
  • 家族との絆を深められる: 家族が一緒に時間を過ごし、お互いを支え合うことで、絆を深めることができます。
  • 費用を抑えられる場合がある: 施設入居に比べて、費用を抑えられる可能性があります。ただし、介護保険サービスや、介護用品の購入など、様々な費用が発生します。
• デメリット:
  • 介護者の負担が大きい: 24時間体制での介護が必要になる場合があり、介護者の心身への負担が大きくなります。
  • 専門的なケアの不足: 専門的な医療ケアや、リハビリテーションが十分に受けられない可能性があります。
  • 安全面の課題: バリアフリー化されていない住宅では、転倒などのリスクが高まります。
  • 精神的な負担: 認知症の症状や、介護に対する不安など、精神的な負担が大きくなる可能性があります。

自宅介護を検討する際のポイント

• お叔母様の健康状態: お叔母様の健康状態を最優先に考慮しましょう。持病や体力の問題から、自宅介護が難しい場合は、無理をしないことが重要です。
• 介護保険サービスの活用: デイサービス、訪問介護、訪問看護など、介護保険サービスを積極的に活用し、介護者の負担を軽減しましょう。
• 住宅環境の整備: バリアフリー化や、手すりの設置など、安全な環境を整えましょう。
• 家族の協力: 家族全体で協力し、介護者を支える体制を整えましょう。
• 専門家への相談: ケアマネージャーや、訪問看護師など、専門家のアドバイスを受けながら、介護を進めましょう。

お叔母様が自宅介護を希望する場合でも、介護保険サービスや、家族の協力、そして専門家のアドバイスを組み合わせることで、負担を軽減し、より良い介護を提供することが可能です。

3. 費用とサービス：自宅介護と施設利用の比較検討

次に、費用とサービスについて、自宅介護と施設利用を比較検討してみましょう。ご祖父様の貯蓄がない状況では、費用は非常に重要な要素となります。

自宅介護の場合

• 費用:
  • 介護保険サービス利用料（自己負担1～3割）
  • 介護用品の購入費用（おむつ、ポータブルトイレなど）
  • 医療費
  • 食費
  • 光熱費
  • その他（交通費、レクリエーション費用など）
• サービス:
  • デイサービス（日中の活動支援、入浴、食事など）
  • 訪問介護（身体介護、生活援助）
  • 訪問看護（医療ケア）
  • ショートステイ（短期間の入所）

施設利用の場合

• 費用:
  • 入居費用（初期費用、月額利用料）
  • 介護保険サービス利用料（自己負担1～3割）
  • 食費
  • 医療費
  • その他（レクリエーション費用、日用品など）
• サービス:
  • 介護サービス（入浴、食事、排泄などの介助）
  • 医療ケア（看護師による健康管理、服薬管理など）
  • リハビリテーション
  • レクリエーション

費用を抑えるための工夫

• 介護保険サービスの最大限の活用: 介護保険サービスを適切に利用することで、費用を抑えることができます。ケアマネージャーに相談し、ご祖父様の状況に合ったサービスプランを作成してもらいましょう。
• 費用が安い施設の検討: 特別養護老人ホームなど、費用が比較的安い施設を検討しましょう。ただし、入居待ち期間が長い場合もあります。
• 減免制度の活用: 低所得者向けの減免制度や、医療費控除など、利用できる制度がないか確認しましょう。
• 家族の協力: 家族で協力し、介護用品の購入や、食事の準備など、費用を抑える工夫をしましょう。

自宅介護と施設利用のどちらを選択する場合でも、費用とサービス内容を比較検討し、ご祖父様の状況に合った最適な選択をすることが重要です。

4. リハビリと施設入居：費用と生活のバランス

リハビリや老人介護施設に入居する場合、費用が少ない所なら、週何日か自宅に帰るようにすれば、賄えるかという点についてですが、これは施設の形態や、ご祖父様の状況によって異なります。

施設の形態

• 特別養護老人ホーム（特養）: 比較的費用が安く、手厚い介護を受けられますが、入居待ち期間が長い場合があります。
• 介護老人保健施設（老健）: リハビリに重点を置いた施設で、在宅復帰を目指す方が利用します。
• 有料老人ホーム: サービス内容や費用が様々で、個室や、手厚い介護を受けられます。
• グループホーム: 認知症の方を対象とした施設で、少人数で共同生活を送ります。

費用と生活のバランス

• ショートステイの活用: 施設に短期間入所し、自宅に帰るという方法を組み合わせることで、費用を抑えつつ、自宅での生活を維持することができます。
• 週何日かの自宅への帰宅: 施設によっては、週に数日、自宅に帰宅することを認めている場合があります。ただし、ご家族の介護体制が整っていることが条件となります。
• 費用の調整: 施設の費用や、自宅での介護にかかる費用を比較検討し、予算内で最適な選択をしましょう。

リハビリや施設入居を検討する際には、ご祖父様の状況、施設のサービス内容、そして費用を総合的に考慮し、最適な選択をすることが重要です。ケアマネージャーや、施設の相談員に相談し、詳細な情報を収集しましょう。

5. 今後の選択肢と、専門家への相談

今回の相談内容を踏まえ、今後の選択肢を整理し、専門家への相談の重要性についてまとめます。

今後の選択肢

• 自宅介護: 介護保険サービスを最大限に活用し、家族の協力体制を整え、安全な環境を整備することが重要です。
• 施設入居: 費用、サービス内容、入居待ち期間などを比較検討し、ご祖父様に合った施設を選びましょう。
• ショートステイの活用: 施設と自宅を組み合わせることで、費用を抑えつつ、ご祖父様の生活の質を維持することができます。

専門家への相談

• ケアマネージャー: 介護保険サービスに関する相談や、ケアプランの作成を依頼しましょう。
• 医師: ご祖父様の病状や、今後の治療方針について相談しましょう。
• ソーシャルワーカー: 病院への継続入院や、転院に関する相談をしましょう。
• 地域包括支援センター: 介護に関する様々な相談に対応してくれます。
• 弁護士: 財産管理や、成年後見制度など、法律に関する相談をしましょう。

介護は、ご家族だけで抱え込まず、専門家や、地域社会のサポートを受けながら、進めていくことが重要です。積極的に情報収集し、様々な選択肢を検討し、ご家族にとって、そしてご祖父様にとって、最善の選択をしてください。

介護は、多くの場合、困難を伴うものです。しかし、適切な情報とサポートがあれば、必ず乗り越えることができます。ご家族が、心身ともに健康で、笑顔で過ごせるよう、心から応援しています。

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