病院の対応とてんかんの症状について：セカンドオピニオンを検討する前に知っておきたいこと

この記事では、ご家族の健康に関する不安を抱えているあなたに向けて、病院の対応やてんかんの症状、そしてセカンドオピニオンを検討する際のポイントについて、具体的なアドバイスを提供します。特に、診断の遅れや治療方針への疑問、そして今後の対応について、一緒に考えていきましょう。

実母は7月に思った事が言葉にならない、行動が止まる（意識はある）、手（特に右）の自由がきかないなどの症状が出て、神経内科でCTやMRIなどの検査をしました。この時点では異常が見られず原因不明で様子見になりました。

8月に頸動脈エコーや脳の血流を見る検査をしましたが、これも異常なし。

9月、記憶の欠如（ごくまれに）や会話が噛み合わない事が気になり、痴呆の症状ではないかと心配すると、「異常はないと思うが」と医者が前置きし、脳波の検査をする事に。結果、左前の脳波に異常があり、てんかんかもしれないと言われました。しかし、要因が不明な為、断定は出来ないとも言われました。とりあえずテグレトールを処方されましたが、飲み始めて1日目と2日目に吐いたと言う事で、病院に連絡を取り、大事を取って飲むのをやめています。

通院して3ヶ月、診断がこんなに遅れ、なおかつ病名も今だにはっきりしない事に疑問を感じています。

8月の検査以降は、2年前に実母が患ったクッシングで副腎を切除した影響を疑い、内科の医師が調査するのみで、神経内科では検査の提案もなく、ただ問診をするのみでした。（上記の様に痴呆の心配をしている事を伝えたら、「じゃぁ、脳波の検査を一応やりましょう」と言った感じです）

前置きが長くなりましたが、質問です。

1. 診断にはこんなにも時間がかかるものですか？ 家族としては様子を見る時間があれば、あらゆる検査をして原因を突き止めて欲しい気持ちです。しかし、こちらにはどんな検査があるかも検討がつかないので、医師が提案してくれないとわかりません。
2. てんかんで上記に書いた様な症状はありますか？また、もしこれがてんかんだとしたら、てんかんの薬で言葉や手の不自由は治るのでしょうか？

参考に実母の病歴で大きなものは、6年程前にウイルス性脳炎で入院、2年程前にクッシングで副腎を片方切除です。

近々、セカンドオピニオンをするつもりでいますので、予備知識が欲しく質問しました。場合によっては病院の変更も視野に入れています。

乱文、長文で申し訳ありませんが、回答ありましたらお願い致します。補足みなさんありがとうございます。少し補足します。

実母は現在59歳です。田舎なのでてんかんの専門医は近くにいません。テグレトール以外に服用している薬・コートリル（副腎の関係）・パリエット（副腎の関係）・サアミオン（神経外科で一応処方してもらっている） です。

今日また気持ち悪いと言っていました。薬のせいではないかもしれません。

また、寝ている時に右の手足がビクビクと勝手に動く症状がある事がわかりました。

1. 診断の遅れについて

まず、診断に時間がかかることについてですが、これは決して珍しいことではありません。特に、原因が特定しにくい症状の場合、様々な検査や経過観察が必要になることがあります。今回のケースでは、症状が多岐にわたり、原因を特定するのが難しい状況であると考えられます。

検査の選択肢

• 脳波検査（EEG）： てんかんの診断に不可欠な検査です。脳の電気的活動を記録し、異常な波形がないかを調べます。
• MRI検査： 脳の構造を詳細に観察し、腫瘍や血管異常などの原因を探ります。
• 血液検査： 感染症や代謝異常など、他の原因を除外するために行われます。
• SPECT検査： 脳の血流を調べ、てんかん発作が起こる場所を特定するのに役立ちます。
• PET検査： 脳の代謝活動を調べ、てんかんの原因を特定するのに役立ちます。

医師が検査を提案しない場合、いくつかの理由が考えられます。例えば、検査の必要性を感じていない、検査設備がない、または検査の費用やリスクを考慮しているなどです。しかし、患者や家族が不安を感じている場合は、積極的に検査を提案するべきです。

具体的な行動

1. 医師とのコミュニケーション： 医師に対して、現在の状況に対する不安や、さらなる検査の希望を明確に伝えてください。検査の必要性や、検査によって何がわかるのかを具体的に質問しましょう。
2. セカンドオピニオン： 他の専門医の意見を聞くことは、診断や治療方針に対する理解を深めるために非常に有効です。セカンドオピニオンを受けることで、より適切な治療法が見つかる可能性もあります。
3. 情報収集： てんかんに関する情報を積極的に収集しましょう。信頼できる情報源（専門医のウェブサイト、患者会など）から情報を得ることで、病気に対する理解を深め、医師とのコミュニケーションを円滑に進めることができます。

2. てんかんの症状について

てんかんは、脳の神経細胞の異常な電気的興奮によって引き起こされる病気です。症状は人によって異なり、発作のタイプによっても異なります。今回のケースで実母に見られる症状（言葉が出にくい、手の自由がきかない、記憶の欠如、会話が噛み合わない、手足のビクつき）は、てんかんの症状として可能性はあります。

てんかんの症状の例

• 全身けいれん発作： 全身が硬直したり、ガタガタと震えたりする発作です。意識を失うこともあります。
• 部分発作： 体の一部がけいれんしたり、感覚異常が起こったりする発作です。意識を保っている場合もあります。
• 欠神発作： 意識がぼんやりしたり、数秒間動作が止まったりする発作です。
• 非運動発作： 意識障害や、自律神経症状（吐き気、嘔吐など）を伴う発作です。

てんかんの薬と症状の改善

てんかんの治療は、主に抗てんかん薬を使用します。これらの薬は、脳の神経細胞の興奮を抑え、発作を抑制する効果があります。薬の効果には個人差があり、適切な薬を見つけるまで時間がかかることもあります。また、薬の副作用（吐き気、眠気など）が出ることもあります。

もし、今回の症状がてんかんに起因するものであれば、適切な薬を服用することで、言葉や手の不自由さ、記憶障害などの症状が改善する可能性があります。ただし、てんかん以外の原因（脳炎の後遺症、副腎皮質機能低下など）も考慮する必要があります。

3. セカンドオピニオンの重要性

セカンドオピニオンは、現在の診断や治療方針について、他の専門医の意見を聞くことです。セカンドオピニオンを受けることで、以下のメリットがあります。

• 診断の再確認： 別の医師の視点から、診断の妥当性を確認できます。
• 治療法の選択肢： 複数の治療法がある場合、それぞれのメリット・デメリットを比較検討できます。
• 安心感： 納得のいく治療を受けるための情報を得ることができ、精神的な安心感を得られます。

セカンドオピニオンを受ける際には、現在の診断書や検査結果、服用中の薬などを事前に準備しておきましょう。また、セカンドオピニオンを受ける医師には、現在の治療に対する疑問点や不安を率直に伝えることが大切です。

4. 病院選びのポイント

セカンドオピニオンの結果や、現在の病院の対応に不満がある場合は、病院の変更も検討しましょう。病院を選ぶ際には、以下の点を考慮してください。

• 専門医の有無： てんかんの専門医がいる病院を選ぶことが望ましいです。専門医は、てんかんに関する豊富な知識と経験を持っています。
• 検査設備： 脳波検査、MRI検査などの検査設備が整っている病院を選びましょう。
• 患者への対応： 患者や家族の疑問や不安に親身になって対応してくれる医師がいる病院を選びましょう。
• アクセス： 通院しやすい場所にある病院を選びましょう。

5. 副腎皮質機能低下症とてんかんの関係

実母の病歴に、副腎皮質機能低下症（クッシング病の手術後）があることが、今回の症状に影響している可能性も考慮する必要があります。副腎皮質機能低下症は、ホルモンバランスの乱れを引き起こし、様々な症状を引き起こすことがあります。例えば、

• 疲労感
• 食欲不振
• 吐き気
• 精神的な不安定さ

などが挙げられます。これらの症状は、てんかんの症状と似ている場合があり、診断を複雑にする可能性があります。内科医と神経内科医が連携し、総合的な診断を行うことが重要です。

6. 今後の対応と心構え

今回のケースでは、診断が確定するまでに時間がかかる可能性があります。ご家族としては、不安な気持ちになるかもしれませんが、焦らず、冷静に対応することが大切です。以下の点に注意しましょう。

• 医師との連携： 医師と密にコミュニケーションを取り、症状や検査結果について詳しく説明を受けましょう。
• 情報収集： てんかんや関連する病気に関する情報を積極的に収集し、病気に対する理解を深めましょう。
• セカンドオピニオンの活用： 他の専門医の意見を聞き、治療方針について検討しましょう。
• 精神的なサポート： 家族や友人、または専門家（カウンセラーなど）に相談し、精神的なサポートを受けましょう。

病気の治療には時間がかかることもありますが、諦めずに、前向きに取り組むことが大切です。

7. まとめ

今回のケースでは、診断の遅れや治療方針への疑問、そして今後の対応について、様々な情報を提供しました。診断には時間がかかることもありますが、焦らず、医師との連携、情報収集、セカンドオピニオンの活用、精神的なサポートなどを通して、前向きに取り組んでいきましょう。
そして、ご家族の方々が安心して治療に臨めるよう、心から応援しています。

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