寝たきりの高齢者の医療とキャリア：介護と仕事の両立を考える

この記事では、寝たきりの高齢者の医療に関するご相談を基に、介護と仕事の両立を目指す方々への情報提供を行います。ご家族の介護をしながら、ご自身のキャリアをどのように築いていくか、具体的なアドバイスとサポート情報をお届けします。

病気の相談です。よろしくお願いいたします。

…つづきです。

石だらけの祖父の体内について。

祖父は、寝たきりの身体障害1級です。

このまえ、処方していただいた抗生剤(ジェニック200)数日分は、もう飲み終えたのです。

それで、また抗生物質の処方をお願いしたり、自宅で食事療法などを行う日々はよくないですか？

祖父は、「点滴以外の治療はしたくない」と頑固です。祖父の体調は、顔色は少し黄色いみたいですが血液検査の結果はおしえてもらえませんでした。

先日、胆嚢のせんつう発作で運ばれたとき、スタッフからは【重症化するまえに内視鏡の処置を】と強くすすめられました。でも、祖父は頑固に拒否しました。

術式の説明では内視鏡の乳頭切開、内視鏡の総胆管結石除去術、ステント留置ということですが、全身麻酔ではないとすると、本人がイヤだイヤだと拒否した状態での強行はムリとなりますか？

そのようなときは、どのような麻酔になりますか？全身麻酔ですか？

老齢に全身麻酔はできますか？

知恵袋で検索したとき”高齢者が全身麻酔をすると人工呼吸器がはずせなくなる”とありました。

親は、「石がいっぱいなら胆嚢ごと取るようになるのだろうか？」と心配しています。

いままでも、膀胱や尿路結石で血尿が出たたりしました。赤い尿にびっくりして「治療はなにかないですか？」と聞いたところ医師からは「こんな高齢で衰弱しているひとに切ることなんかできない」と答えがあったそうです。

祖父の言うことを聞いて、処置をしないままだと怖い結果になりますか？

けれど、みなさまのお体も世界に一体なように、祖父の体も世界にひとつです。だから、祖父の気持ちを尊重して、点滴などで苦しまずに天寿を全うすることはできるのでしょうか？いずれにしても、石は取ったほうがよいですか？

さらに、胆嚢の石は成功して取れたとしても、術後の合併症などはがんばれますか？

ほかの部位の腎臓や膀胱の石は、どうなりますか？やっぱり感染症になりますか？

まだ、いっしょに見たいDVD がいっぱいあります。もしかして、わたしのお嫁さんの姿も見せたいのです。

医療のことは、無知ですので失礼がありましたらすみません。補足回答をありがとうございます。

祖父はもともと食べることが大好きなひとなのです。だから、いまも「あれも食べたい、これも食べたい」と好物の名前をいっぱい話します。もし、希望があるなら、どの治療法がいちばん適しているのでしょう？入院日数や手術時間などはわたしは聞いていません。

近所のおばさん(一年中、近隣の噂話をしているひと)が話すには「手術をしたくないと拒んだおばあさんを知っている。入院して、そこでおわったが身体中がパンパンにふくれていた」というのです。

祖父とは病名が違いますが、祖父にはそのようになってほしくないです

怖い話ですが、腹膜の病になるまえに治療をしてほしいです。

ご相談ありがとうございます。ご家族の健康状態に対する深い愛情と、今後のキャリアについてのご懸念、両方をお持ちのことと拝察いたします。今回の記事では、ご相談内容を詳細に分析し、寝たきりの高齢者の医療に関する疑問にお答えするとともに、介護と仕事の両立を支援するための具体的なアドバイスを提供します。

1. 高齢者の医療における意思決定と治療選択

寝たきりの高齢者の医療においては、本人の意思を尊重することが非常に重要です。しかし、同時に、適切な医療を受けることが、その方のQOL（Quality of Life：生活の質）を維持し、延命にもつながる可能性があります。以下に、具体的なポイントを解説します。

1-1. 本人の意思確認と情報提供

まず、ご本人の意思を確認することが不可欠です。可能であれば、ご本人とじっくり話し合い、治療に対する希望や不安を聞き出すことが重要です。その際には、医師からの正確な情報提供も不可欠です。治療のメリット・デメリット、リスク、代替治療の可能性などを理解した上で、本人が納得して治療法を選択できるようにサポートしましょう。

1-2. 治療拒否の場合の対応

ご本人が治療を拒否する場合、まずはその理由を丁寧に聞き出すことが大切です。痛みや不安、過去の経験など、拒否の背景には様々な要因が考えられます。理由を理解した上で、医師や専門家と連携し、本人が納得できるような説明やサポートを提供することが重要です。例えば、痛みを軽減するための緩和ケアや、精神的なサポートなども検討できます。

1-3. 家族としての役割

ご家族は、本人の意思を尊重しつつ、適切な医療を受けられるようにサポートする役割を担います。医師との連携を密にし、治療に関する情報を共有し、本人の状態を把握することが重要です。また、ご本人のQOLを維持するために、食事や生活環境の調整、趣味や楽しみの提供なども考慮しましょう。

2. 胆石とその他の結石に対する治療法

ご相談内容にある胆石やその他の結石に対する治療法について、以下に解説します。

2-1. 胆石の治療法

胆石の治療法は、症状の程度や患者さんの状態によって異なります。主な治療法には、以下のものがあります。

• 経過観察: 症状がない場合は、経過観察となることがあります。
• 薬物療法: 胆石溶解薬などを使用することがあります。
• 内視鏡的治療: 内視鏡を用いて胆管結石を取り除く治療法です。
• 手術: 胆嚢を摘出する手術（腹腔鏡下胆嚢摘出術など）が行われることがあります。

ご高齢の方の場合、全身麻酔のリスクなどを考慮し、内視鏡的治療や薬物療法が選択されることもあります。しかし、症状が悪化し、手術が必要となる場合もあります。医師と相談し、最適な治療法を選択することが重要です。

2-2. その他の結石（腎結石、尿路結石など）の治療法

腎結石や尿路結石の治療法も、結石の大きさや場所、症状によって異なります。主な治療法には、以下のものがあります。

• 薬物療法: 鎮痛剤や、結石の排出を促す薬などが使用されます。
• 体外衝撃波結石破砕術（ESWL）: 体外から衝撃波を当てて結石を砕く治療法です。
• 内視鏡的治療: 内視鏡を用いて結石を取り除く治療法です。
• 手術: 大きな結石や、他の治療法で改善しない場合は、手術が行われることがあります。

高齢者の場合、体への負担が少ない治療法が選択される傾向があります。医師と相談し、最適な治療法を選択しましょう。

3. 介護と仕事の両立支援

ご家族の介護をしながら、ご自身のキャリアを維持することは、非常に大変なことです。しかし、適切な支援と工夫によって、両立は可能です。以下に、具体的なアドバイスを提供します。

3-1. 介護サービスの活用

介護サービスを積極的に活用しましょう。訪問介護、デイサービス、ショートステイなどを利用することで、ご自身の負担を軽減し、仕事に集中できる時間を確保できます。介護保険制度や自治体のサービスを理解し、積極的に活用しましょう。

3-2. 職場との連携

職場の上司や同僚に、介護の状況を伝え、理解と協力を得ることも重要です。介護休暇や時短勤務、テレワークなどの制度を利用できるか、相談してみましょう。また、介護に関する相談窓口や、社内の福利厚生についても確認しておきましょう。

3-3. キャリアプランの見直し

介護と仕事の両立を考慮し、キャリアプランを見直すことも必要です。現在の仕事の継続が難しい場合は、転職やキャリアチェンジも視野に入れましょう。介護に理解のある企業や、在宅勤務が可能な職種などを検討することもできます。

3-4. 精神的なサポート

介護と仕事の両立は、精神的な負担も大きくなります。家族や友人、専門家などに相談し、ストレスを軽減しましょう。また、自分自身の時間を確保し、趣味や休息の時間を大切にすることも重要です。

4. 介護と仕事の両立を支援する制度と情報源

介護と仕事の両立を支援するための制度や情報源を以下にまとめました。積極的に活用し、負担を軽減しましょう。

4-1. 介護保険制度

介護保険制度は、介護が必要な高齢者の生活を支えるための重要な制度です。介護保険サービスを利用することで、介護者の負担を軽減できます。介護保険の申請方法や、利用できるサービスについて、詳しく調べてみましょう。

4-2. 企業の介護支援制度

多くの企業が、従業員の介護と仕事の両立を支援するための制度を導入しています。介護休暇、時短勤務、テレワークなどの制度を利用できるか、人事担当者に確認してみましょう。また、介護に関する相談窓口や、社内の福利厚生についても確認しておきましょう。

4-3. 地域の相談窓口

各地域には、介護に関する相談窓口があります。介護保険サービスに関する相談や、介護に関する悩み、困りごとを相談できます。地域包括支援センターや、市町村の介護保険担当窓口などに相談してみましょう。

4-4. 情報源

介護に関する情報は、様々な情報源から入手できます。インターネット、書籍、雑誌などを活用し、最新の情報を収集しましょう。また、介護に関するセミナーやイベントに参加することも、情報収集に役立ちます。

• 厚生労働省: 介護保険制度や、介護に関する最新情報を発信しています。
• 都道府県・市区町村の介護保険担当窓口: 地域の介護サービスに関する情報を提供しています。
• 介護情報サイト: 介護に関する様々な情報を提供しています。

5. 成功事例から学ぶ

介護と仕事の両立に成功している人々の事例を参考に、具体的なヒントを得ましょう。以下に、いくつかの事例を紹介します。

5-1. 事例1：介護休暇とテレワークを活用したAさんの場合

Aさんは、親の介護が必要になり、会社に介護休暇を申請しました。会社は、Aさんの事情を理解し、介護休暇を取得することを許可しました。また、Aさんは、テレワーク制度を利用し、在宅で仕事をしながら介護をしています。Aさんは、介護サービスとテレワークを組み合わせることで、仕事と介護の両立を実現しています。

5-2. 事例2：転職で働き方を変えたBさんの場合

Bさんは、親の介護に専念するために、介護に理解のある企業に転職しました。Bさんは、時短勤務で働きながら、介護サービスを利用し、親の介護をしています。Bさんは、転職によって、仕事と介護の両立を実現し、充実した日々を送っています。

5-3. 事例3：地域包括支援センターを頼ったCさんの場合

Cさんは、親の介護に関する悩みを抱え、地域包括支援センターに相談しました。地域包括支援センターは、Cさんの状況を詳しく聞き、適切な介護サービスや、相談窓口を紹介しました。Cさんは、地域包括支援センターのサポートを受けながら、仕事と介護の両立を実現しています。

6. まとめ：介護と仕事の両立を目指して

寝たきりの高齢者の医療に関するご相談を基に、介護と仕事の両立について解説しました。本人の意思を尊重し、適切な医療を受けることが重要です。介護と仕事の両立は大変ですが、介護サービスの活用、職場との連携、キャリアプランの見直し、精神的なサポートなどを組み合わせることで、実現可能です。制度や情報源を積極的に活用し、自分らしい働き方を見つけましょう。

ご相談者様が、ご家族の健康を守りながら、ご自身のキャリアを築いていけるよう、心から応援しています。

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