認知症の親の介護と仕事の両立：ケアマネージャーの変更は必要？

まず、ご相談内容を拝見しました。91歳のお母様が認知症と診断され、介護と仕事の両立に苦労されている状況、大変お辛いと思います。特に、これまでの経緯から、お母様との関係性や、ケアマネージャーとの連携に課題を感じていらっしゃるようですね。今回は、認知症の親御さんの介護と仕事の両立という、多くの方が直面する問題について、具体的な解決策を提示します。ケアマネージャーの変更を含め、様々な選択肢を検討し、あなたの状況が少しでも改善するよう、一緒に考えていきましょう。

元気だった91歳の母親が、6月頃からおかしくなり、精神科で診察してもらったところ、認知症だと診断されました。ただ、アルツハイマーなど、脳自体には異常はないとのことで、たぶんレビー小体型認知症ではないかと診断され、薬を飲ませてたら、錯視や幻聴は減ってきました。

それで、私たち長男夫婦は、新婚時には同居してたのですが、3カ月後には別居を始めました。母が妻をイジメたからです。

それで、20数年後に父親が亡くなったために、何とか通勤できる会社で働いてたから、仕方なく家に戻ってきました。

母は私たちの行動には全く関心はないけど、平日は夕飯のおかずだけは作ってくれてましたが。私たちは休日などは旅行に行ったり、二人だけで外食をしていました。

それで、認知症になってしまった母親を、私もいつも偉そうな口を利く母をそんなに好きではなかったから親身になって世話ができるわけもなく、施設に入れたいのですが、母親が納得しません。

ケアマネさんに頼んで、一度ショートステイに挑戦させたのですが、半日で入居者の人をバカにして、ケンカになって追い出されてきました。

今は、週4日くらい、うまく対応してくれるデイサービスを利用させてもらってますが、真夜中にいろいろ行動して私たちが熟睡できなくなってしまって精神的肉体的に弱ってます。

最初の失敗のせいか、ケアマネさんはショートステイやグループホームに消極的です。

やっぱ、ケアマネさんを変えたほうがいいのでしょうか？

いちばん最初がとんでもなく頼りないケアマネさんだったので、すぐに変わってもらって二人目のケアマネさんです。悪くはないとは思うけれど、最初の失敗でショートステイやグループホームに否定的になってると感じてるからです。

1. 現状の課題を整理する

まず、現状の課題を具体的に整理することから始めましょう。あなたの抱える問題は多岐にわたりますが、大きく分けると以下の3点に集約されます。

• 夜間の行動による睡眠不足： 認知症の症状である夜間徘徊や不眠によって、心身ともに疲弊している。
• 介護サービスの利用に関する問題： ショートステイの失敗や、ケアマネージャーとの連携不足により、適切な介護サービスを受けられていない。
• 親御さんとの関係性： これまでの関係性から、介護に対する心理的な負担が大きい。

これらの課題を一つずつ解決していくために、具体的な対策を検討していきましょう。

2. ケアマネージャーとの連携を見直す

現在のケアマネージャーとの関係性を見直すことは、非常に重要です。最初のケアマネージャーが頼りなかったとのことですが、現在のケアマネージャーも、ショートステイの失敗から消極的になっていると感じているとのこと。まずは、ケアマネージャーとのコミュニケーションを密にし、現状の課題や希望を具体的に伝えましょう。

• 情報共有： お母様の現在の状況（症状、困っていること、日中の過ごし方など）を詳細に伝え、ケアマネージャーに現状を正しく理解してもらう。
• 目標設定： どのような介護サービスを利用したいのか、具体的な目標を共有する。（例：ショートステイの再検討、グループホームの見学など）
• 連携強化： ケアマネージャーとの定期的な面談を設定し、進捗状況や課題を共有する。必要であれば、家族だけで抱え込まず、専門家（医師、看護師など）の意見も参考にしながら、チームで対応する。

もし、ケアマネージャーとのコミュニケーションがうまくいかない、あるいは、あなたの希望がなかなか実現しない場合は、ケアマネージャーの変更も検討しましょう。複数のケアマネージャーと面談し、あなたの状況や希望を理解し、親身になって対応してくれる人を選ぶことが大切です。

3. 介護サービスの選択肢を広げる

ショートステイの失敗があったとしても、諦める必要はありません。認知症の方の状況は日々変化しますし、施設によっても対応が異なります。様々な介護サービスの選択肢を検討し、お母様に合った方法を探しましょう。

• ショートステイの再検討： 別の施設を検討したり、事前に施設の見学をして、お母様の性格や状態に合った場所を探す。体験利用などを活用し、実際の利用感を確かめる。
• グループホームの検討： 少人数制で、家庭的な雰囲気の中で生活できるグループホームは、認知症の方にとって安心できる環境となる可能性があります。見学に行き、入居者の様子やスタッフの対応などを確認する。
• 訪問介護サービスの活用： 夜間の見守りや、排泄介助など、必要な時に訪問介護サービスを利用する。これにより、夜間の睡眠不足を軽減できる可能性がある。
• デイサービスの利用： 現在利用しているデイサービス以外にも、レクリエーションやプログラム内容が異なるデイサービスを検討し、お母様の興味や関心に合った場所を探す。

これらのサービスを組み合わせることで、お母様の状態に合わせた、よりきめ細やかな介護が可能になります。それぞれのサービスについて、ケアマネージャーと相談しながら、最適なプランを立てましょう。

4. 認知症の症状への具体的な対応

レビー小体型認知症の症状は、日によって変動することがあります。また、錯視や幻覚、夜間の行動など、特有の症状が見られることもあります。これらの症状に対して、具体的な対応策を講じることが重要です。

• 夜間の行動への対応：
  • 環境調整： 寝室の明るさ、温度、音などを調整し、快適な睡眠環境を整える。
  • 日中の活動： 日中は適度な運動や活動を取り入れ、夜間の睡眠を促す。
  • 安全対策： 夜間の徘徊に備え、転倒防止のための対策（手すりの設置、段差の解消など）を行う。
  • 専門家への相談： 医師や看護師に相談し、睡眠導入剤や、夜間の行動を抑制する薬の服用を検討する。
• 錯視や幻覚への対応：
  • 落ち着いて対応する： 否定したり、頭ごなしに注意するのではなく、まずは話を聞き、共感する姿勢を示す。
  • 環境調整： 部屋の明るさや、物の配置などを工夫し、錯視や幻覚を誘発する可能性のあるものを排除する。
  • 専門家への相談： 医師に相談し、薬物療法や、認知行動療法などの治療法を検討する。
• コミュニケーションの工夫：
  • ゆっくりと話す： 相手のペースに合わせて、ゆっくりと話す。
  • 具体的に伝える： 抽象的な表現を避け、具体的な言葉で伝える。
  • 笑顔で接する： 穏やかな表情で接し、安心感を与える。
  • 過去の思い出を共有する： 昔の話をすることで、安心感を与え、コミュニケーションを円滑にする。

5. 介護と仕事の両立を支援する制度の活用

介護と仕事の両立は、経済的にも精神的にも大きな負担となります。国や自治体には、介護と仕事の両立を支援するための様々な制度があります。これらの制度を積極的に活用し、負担を軽減しましょう。

• 介護休業： 介護が必要な家族を介護するために、最長93日まで取得できる休業制度。
• 介護休暇： 介護のために、年5日（対象家族が2人以上の場合は10日）まで取得できる休暇制度。
• 勤務時間の変更： 勤務時間の短縮、時差出勤、在宅勤務など、柔軟な働き方を会社と相談する。
• 介護保険サービスの利用： 介護保険サービスを利用することで、介護にかかる費用を軽減できる。
• 自治体の支援制度： 自治体によっては、介護に関する相談窓口や、介護用品の購入費用の補助など、独自の支援制度を設けている場合がある。

これらの制度を活用することで、仕事と介護の両立がよりスムーズになります。会社の制度や、自治体の支援制度について、人事部や、地域の相談窓口に問い合わせてみましょう。

6. 専門家への相談

介護に関する悩みは、一人で抱え込まず、専門家に相談することも大切です。医師、看護師、ケアマネージャー、ソーシャルワーカーなど、様々な専門家が、あなたの状況に合わせたアドバイスをしてくれます。

• 医師： 認知症の診断や治療、薬の処方などについて相談する。
• 看護師： 介護方法や、健康管理について相談する。
• ケアマネージャー： 介護保険サービスの利用や、介護に関する様々な相談をする。
• ソーシャルワーカー： 経済的な問題や、社会資源の活用について相談する。
• 地域の相談窓口： 介護に関する様々な情報や、相談窓口を紹介してもらう。

専門家のアドバイスを受けることで、より適切な介護方法を見つけ、精神的な負担を軽減することができます。

7. 家族間の協力体制を築く

介護は、一人で抱え込むのではなく、家族みんなで協力して行うことが大切です。兄弟姉妹がいる場合は、役割分担を決めたり、定期的に情報交換をしたりすることで、負担を分散できます。

• 役割分担： 介護に関する役割を分担し、それぞれの負担を軽減する。（例：日中の見守りはあなた、夜間の対応は兄弟、金銭管理は別の兄弟など）
• 情報共有： 定期的に家族で集まり、お母様の状況や、介護に関する情報を共有する。
• 休息時間の確保： 介護に携わる人が、定期的に休息を取れるように、交代で介護を行うなど、工夫する。
• 感謝の気持ちを伝える： 互いに感謝の気持ちを伝え合い、協力体制を強化する。

家族間の協力体制を築くことで、介護の負担を軽減し、より良い介護生活を送ることができます。

8. 精神的なケアも忘れずに

介護は、心身ともに大きな負担がかかります。あなた自身の精神的なケアも、非常に重要です。ストレスを溜め込まず、心身ともに健康な状態を保つために、以下のことを心がけましょう。

• 休息時間の確保： 睡眠時間を確保し、心身を休ませる。
• 気分転換： 趣味を楽しんだり、友人との交流をしたり、気分転換になる時間を作る。
• 相談： 家族や友人、専門家に悩みや不安を相談する。
• 専門家のサポート： 精神科医やカウンセラーに相談し、心のケアを受ける。

あなた自身が心身ともに健康でいることが、良い介護に繋がります。無理をせず、自分の心と体の声に耳を傾けてください。

9. まとめ：あなたのための行動計画を立てよう

今回の記事では、認知症の親の介護と仕事の両立について、様々な角度から検討しました。最後に、これらの情報を踏まえ、あなた自身の行動計画を立てましょう。

1. 現状の整理： 抱えている課題を具体的に書き出し、優先順位をつける。
2. 目標設定： どのような介護サービスを利用したいのか、具体的な目標を設定する。
3. ケアマネージャーとの連携： ケアマネージャーとの面談をセッティングし、情報共有と目標の共有を行う。必要であれば、ケアマネージャーの変更も検討する。
4. 介護サービスの検討： ショートステイ、グループホーム、訪問介護など、様々な介護サービスを検討し、お母様に合った方法を探す。
5. 症状への対応： 夜間の行動、錯視や幻覚など、認知症の症状への具体的な対応策を講じる。
6. 制度の活用： 介護休業、介護休暇など、利用できる制度を積極的に活用する。
7. 専門家への相談： 医師、看護師、ケアマネージャーなど、専門家に相談し、アドバイスを受ける。
8. 家族間の協力： 家族間の協力体制を築き、役割分担や情報共有を行う。
9. 自己ケア： 休息時間の確保、気分転換、相談など、自分自身の精神的なケアも行う。

この行動計画を参考に、一つずつ課題を解決し、あなたとお母様にとって、より良い介護生活を実現してください。困難な状況ではありますが、決して一人ではありません。wovieは、あなたのキャリアと生活を応援しています。

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