介護士のレベルって施設によって違うの？看護師が抱える悩みと転職のヒント

この記事では、介護施設で働く看護師の方々が直面する、介護士の知識や対応レベルに関する悩みに焦点を当て、転職を検討する際の具体的なポイントを解説します。介護業界の現状を踏まえつつ、より良い職場環境を見つけるためのヒントを提供します。

特別養護老人ホームで働く看護師です。施設で働くのはここが初めてで、他施設との比較が出来ないため投稿させていただきます。

まず、質問は「他の施設の介護士も私の勤める施設の介護士の考え方やレベルと同じなのか」「介護士は認知症のことをどれだけ理解しているか」です。

特養で働き出して半年経ちますが、自分よりこの職場での経験が１０年、２０年も経験の長い介護士さんからの判断や質問に「そこまで説明しないと分からないのか」とげんなりしてしまうことが多々あり、他施設、もしくは病院に転職を考えています。

具体例として

• ナースステーションで看護師が1人で電話対応をしている時に、緊急ではない処置の依頼を大声で話しかけてくる。 →「事故レベルの緊急時は館内放送をする制度になっているため、至急なら館内放送、急ぎでないのであれば電話中声をかけるのを控えてください」まで行ってやっと納得。
• 皮膚の剥離を介護事故と捉えない。剥離してすぐ処置を行えば看護師が処置をすれば事故に当たらないという謎の認識をしている。 →看護師が事故だと話すと「看護師に言われたから事故報告を書いた」と言い、振り返りを行わず何度も同じ事故を起こす。
• 認知症の典型的な症状を殆どの職員が理解しておらず、物取られ妄想や被害妄想を「異常」と捉え、過度な不穏や不眠がないにも関わらず精神科に受診させるべきだ、薬をもっと出してくれ、と言い出す。
• 認知症の利用者様に対して「だから言ったでしょ！」「ダメだって言ってるでしょ！！」怒鳴り、それを注意すると「業務が忙しくて心に余裕がないから口調が悪くなるのは当たり前だ」と反論される。
• 記録に利用者の主訴ではなく職員自身の主観を書く(アセスメントではなく、「○○様が頻回にトイレに呼ぶため職員が腰を痛めている」など)
• 「気分が悪い」と仰る利用者様がいたら看護師に「気分が悪いと言ってます」と報告するだけで血圧を測るなど対応をしない
• 夜間は看護師がいない状況(オンコール)で、発熱などは指示書を見て対応をしているが、日中は頓服薬を使うなどの指示も全て看護師に丸投げする。
• 食事を誤って配膳し、利用者様が他利用者の食事を食べてしまった場合でも、食形態が普段食べているものより低ければ事故として扱わない。それどころか、誤配膳に気付いているのにそのまま完食していただいている。
• 骨折や外傷は事故として挙げるが、転倒・転落・誤薬などはヒヤリハットとしてあげる。(ヒヤリでも上げなく看護師に言われて挙げる例が多い)
• 水分摂取量の平均が400ml程度(虐待レベル)。看護師1人では補水対応できないため、もっと食事時の水分摂取を促すべき、どうしたら水分摂取量が増えるかなど、介護士の係長とお話しするも「ここの施設は水分摂取量は書かなくていいことになってるから。今までもそうやってきたから。それに忙しいからできない。」と返される。※老衰で処理されていますが過去に脱水で死亡例もあり。

などです。他にも沢山ありますが一部を書きました。

他の施設でも介護士はこんな感じでしょうか。それとも私が勤める施設だけでしょうか。

看護師として、医師の対応であったり疾患に対するより専門的なアセスメントは行っていますが、介護士一人一人の判断能力があまりに低く、看護師でなくてもできることも委ねられられていることが多く感じます。また、虐待レベルのことを当たり前に行なっている介護士が非常に多いと感じます。 高齢者と関わること自体は好きなので、せめてもう少し認知症に対する理解がある施設に転職したいと考えていますが、他もこのような状態なら、再び病院で働くことも視野に入れています。

介護施設で働く看護師の皆さん、日々の業務、本当にお疲れ様です。今回の記事では、介護士の知識や対応レベルに疑問を感じ、転職を検討されている看護師の方々に向けて、介護業界の現状と、より良い職場環境を見つけるための具体的なアドバイスをお届けします。あなたの貴重な経験と専門知識を活かせる場所を見つけるために、一緒に考えていきましょう。

介護士のレベルは施設によって異なる？ 介護業界の現状

まず、率直に申し上げますと、介護士の知識や対応レベルは、施設によって大きく異なります。これは、介護士の教育体制、研修制度、そして施設の理念や文化に大きく左右されるからです。あなたの抱える疑問や不満は、決してあなただけの特別なものではありません。多くの看護師が、介護士の知識不足や対応の遅れに直面し、悩んでいます。

介護業界は、慢性的な人手不足に悩まされており、人材の質を均一に保つことが難しいという現実があります。そのため、経験年数や資格の有無に関わらず、介護士のスキルや知識にばらつきが生じやすいのです。特に、認知症ケアに関する知識や、医療的な判断能力は、施設によって大きな差が見られます。

しかし、だからといって諦める必要はありません。あなたの経験と専門知識を活かし、より良い環境で働くことは十分に可能です。以下に、具体的な対策と転職活動のポイントを解説していきます。

問題点と解決策：具体的なケーススタディ

ご相談内容を拝見すると、いくつかの重要な問題点が浮かび上がります。それぞれの問題点に対して、具体的な解決策を提示し、より良い職場環境を見つけるためのヒントを提供します。

1. コミュニケーションと連携の課題

「ナースステーションで看護師が1人で電話対応をしている時に、緊急ではない処置の依頼を大声で話しかけてくる」というケースは、コミュニケーション不足と、緊急度判断の甘さを示唆しています。これは、介護士と看護師間の連携がうまくいっていないことが原因の一つとして考えられます。

• 解決策:
  • 情報共有の徹底: 介護士と看護師が、日々の情報共有を密に行うための仕組みを構築しましょう。申し送り事項を明確にし、記録を共有するだけでなく、定期的なカンファレンスやミーティングを通じて、情報交換の場を設けることが重要です。
  • 役割分担の明確化: 緊急時の対応フローを明確にし、誰が何を行うべきかを具体的に定めます。例えば、緊急性の低い依頼は、電話対応が終わってから話しかける、などルールを設けることで、看護師の業務を妨げることを防ぎます。
  • 教育と意識改革: 介護士に対して、看護師の業務を理解させ、協力体制を築くための研修を実施します。また、緊急度判断の基準を明確にし、研修を通じて意識改革を図ります。

2. 認知症ケアへの理解不足

「認知症の典型的な症状を殆どの職員が理解しておらず、物取られ妄想や被害妄想を「異常」と捉え、過度な不穏や不眠がないにも関わらず精神科に受診させるべきだ、薬をもっと出してくれ、と言い出す」という問題は、認知症ケアに関する知識不足が原因です。認知症の症状を理解していなければ、適切なケアを提供することはできません。

• 解決策:
  • 認知症ケアに関する研修の実施: 認知症の基礎知識から、具体的な対応方法までを網羅した研修を実施します。認知症ケア専門士などの資格取得を推奨することも有効です。
  • 行動・心理症状（BPSD）への理解: BPSD（周辺症状）に対する理解を深め、症状が出現した際の適切な対応方法を学びます。薬物療法だけでなく、非薬物療法（環境調整、コミュニケーションなど）の重要性を理解させます。
  • 事例検討会の開催: 認知症の利用者様の事例を共有し、問題点や改善策について話し合う場を設けます。多職種で意見交換を行うことで、より多角的な視点から問題解決を図ることができます。

3. 記録とアセスメントの質の低さ

「記録に利用者の主訴ではなく職員自身の主観を書く」という問題は、アセスメント能力の低さを示しています。適切なアセスメントができなければ、利用者様の状態を正確に把握し、適切なケアを提供することはできません。

• 解決策:
  • 記録に関する研修の実施: 記録の重要性、客観的な情報と主観的な情報の区別、SOAP形式などの記録方法について学びます。
  • アセスメント能力の向上: 利用者様の状態を多角的に評価するためのツール（例：ADL評価、MMSEなど）を使用し、アセスメント能力を高めます。
  • 記録のチェック体制の構築: 上司や先輩職員が記録をチェックし、フィードバックを行う体制を構築します。

4. 医療知識と連携の欠如

「夜間は看護師がいない状況(オンコール)で、発熱などは指示書を見て対応をしているが、日中は頓服薬を使うなどの指示も全て看護師に丸投げする」という問題は、医療知識の不足と、看護師との連携不足が原因です。介護士が医療的な判断を誤ると、利用者様の健康状態を悪化させる可能性があります。

• 解決策:
  • 医療知識に関する研修の実施: 介護士向けに、バイタルサインの測定方法、服薬管理、急変時の対応など、基本的な医療知識を習得するための研修を実施します。
  • 看護師との連携強化: 日常的に情報交換を行い、疑問点や不安な点を相談できる環境を整えます。オンコール体制の見直しや、緊急時の対応手順を明確化することも重要です。
  • 医療連携体制の構築: 医師や薬剤師との連携を強化し、情報共有を密に行います。

5. 虐待につながる可能性のある対応

「「だから言ったでしょ！」「ダメだって言ってるでしょ！！」怒鳴り、それを注意すると「業務が忙しくて心に余裕がないから口調が悪くなるのは当たり前だ」と反論される。」や「水分摂取量の平均が400ml程度(虐待レベル)」という問題は、虐待につながる可能性のある対応です。このような対応は、利用者様の尊厳を傷つけ、心身の健康を損なう可能性があります。

• 解決策:
  • 虐待防止に関する研修の実施: 虐待の定義、種類、発生原因、対応方法について学びます。
  • 倫理観の醸成: 利用者様の尊厳を守り、人権を尊重する意識を育むための研修を実施します。
  • ストレスマネジメント: 職員のストレスを軽減するための対策（例：休憩時間の確保、相談窓口の設置など）を行います。
  • 内部告発制度の整備: 虐待行為を発見した場合に、安心して報告できる体制を整えます。

転職活動を成功させるための具体的なステップ

より良い職場環境を見つけるためには、事前の準備と情報収集が不可欠です。以下に、転職活動を成功させるための具体的なステップを解説します。

1. 自己分析とキャリアプランの明確化

まず、あなたの強みや経験、キャリアビジョンを明確にしましょう。

• 自己分析: これまでの経験を振り返り、得意なこと、苦手なこと、興味のあること、大切にしたい価値観などを整理します。
• キャリアプラン: 将来的にどのような看護師になりたいのか、どのような働き方をしたいのかを具体的に考えます。

2. 情報収集と施設選び

次に、転職先の候補となる施設の情報を収集します。

• 情報収集: 施設のホームページ、求人情報、口コミサイトなどを参考に、施設の理念、運営方針、教育体制、職員の雰囲気などを調べます。
• 施設見学: 実際に施設を訪問し、施設内の様子、職員の対応、利用者様の様子などを観察します。可能であれば、面接前に見学させてもらいましょう。
• 質問リストの作成: 面接や見学時に質問する内容を事前に準備しておきます。
  • 介護士の教育体制
  • 認知症ケアに関する研修の有無
  • 看護師との連携体制
  • 記録方法
  • 職員の定着率
  • 離職率
  • 残業時間

3. 面接対策

面接では、あなたの経験やスキルをアピールするとともに、施設の求める人物像に合致することを伝えましょう。

• 自己PR: 自分の強みや経験を具体的に説明し、どのように貢献できるかを伝えます。
• 志望動機: なぜその施設で働きたいのか、具体的に説明します。施設の理念に共感していることや、自分のキャリアプランに合致していることなどを伝えると良いでしょう。
• 逆質問: 積極的に質問し、施設の情報を深く理解しようとする姿勢を示します。
• 面接官の質問への対策: 過去の経験から得た学びや、困難をどのように乗り越えたかなど、具体的なエピソードを交えて説明できるように準備しておきましょう。

4. 転職エージェントの活用

転職エージェントは、あなたの転職活動を全面的にサポートしてくれます。

• 求人情報の紹介: あなたの希望に合った求人を紹介してくれます。
• 面接対策: 面接対策や、履歴書・職務経歴書の添削をしてくれます。
• 交渉: 給与や勤務条件などの交渉を代行してくれます。
• 情報提供: 介護業界の最新情報や、施設の内部情報を教えてくれます。

転職エージェントは、あなたのキャリアを成功に導くための強力なパートナーとなります。積極的に活用しましょう。

転職先を選ぶ際のチェックポイント

転職先を選ぶ際には、以下の点をチェックしましょう。

• 教育体制: 新人教育や、継続的なスキルアップのための研修制度が整っているかを確認します。
• 認知症ケアへの取り組み: 認知症ケアに関する専門的な知識や技術を習得できる環境があるかを確認します。
• 看護師と介護士の連携: チームワークを重視し、情報共有やコミュニケーションが円滑に行われる環境であるかを確認します。
• 労働環境: 残業時間、有給休暇の取得率、福利厚生など、働きやすい環境であるかを確認します。
• 施設の理念: 施設の理念に共感できるか、自分の価値観と合致するかを確認します。

転職後のキャリアパス

転職後も、あなたのキャリアは続きます。

• スキルアップ: 専門資格の取得や、研修への参加を通じて、スキルアップを目指しましょう。
• キャリアアップ: 役職への昇進や、リーダーシップを発揮できるポジションを目指しましょう。
• 専門性の追求: 認知症ケア、褥瘡ケア、終末期ケアなど、特定の分野で専門性を高めましょう。
• 独立・開業: 将来的には、訪問看護ステーションの開設や、コンサルタントとして独立することも可能です。

まとめ：あなたのキャリアを応援します

介護施設で働く看護師の皆さんが抱える悩みは、決して珍しいものではありません。今回の記事では、介護士の知識や対応レベルに関する問題点とその解決策、そして転職活動を成功させるための具体的なステップを解説しました。

あなたの経験と専門知識を活かし、より良い環境で働くことは十分に可能です。自己分析、情報収集、面接対策をしっかりと行い、あなたのキャリアプランを実現してください。そして、もし一人で悩んでしまうことがあれば、ぜひ私たちにご相談ください。あなたのキャリアを全力で応援します。

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