「大丈夫！」と言い張るおじい様の介護認定、どうすれば？ 経験豊富なコンサルタントが教える、家族を支えるための具体的なステップ

この記事では、介護と仕事の両立という、多くの方が直面する課題について、具体的な解決策を提示します。特に、ご家族の介護が必要になったものの、ご本人が介護認定を拒否する場合に、どのように対応すれば良いのか、具体的なステップと、専門家の視点からアドバイスをさせていただきます。

91歳になる祖父が先月ガンにより胃全摘出手術を受けました。今まで大病なく来た祖父で転移も無く今は自宅に帰ってきたのですが、以前は普通に出来た事が出来なくなりました。医師の指示でなるべくは自分でやる様にさせてますが、今は薬も言わなければ飲みません。ご飯も呼ばなければ時間感覚が無いのか来ません。間食もしなければならないのですが嫌がりますが突然「お祖父ちゃん○時に何食べるから準備してね。」食事にしてもいきなり「サンドイッチ食べたい、麺食べたい。」と言い出す様になりました。買い物も一人で行けなくなりました。通院も介助です。自分で使った食器やゴミですらそのままです。お風呂も見守り必要、トイレも30分は出てこないので声がけが必要、呼吸トレーニングもやらなければいけないのにやりません。入院中に肺炎にもなり、集中治療室で人口呼吸器を付けるか付けないか家族で相談してくださいの所までなりました。（手術前は買い物もしてましたし、自分の身の回りの事はやってました。)私は別居ですが、退院後手伝いで帰ってきてます。両親も仕事があり、私も仕事復帰します。（現在職場の介護休暇制度利用)また来月には子どもが春休みが終わり、一人は中学進学もあるので自宅に帰らなければなりません。（学区内ですが学区ギリギリなので登校時間が自宅の倍掛かります。)そうなると両親が不在中祖父が一人になってしまう為、介護認定の申請もしました。近々役所の方が調査に来ますが、祖父はまだプライドがあり、「大丈夫！出来るから！」認定は拒否です。オムツも間にあわず1日何回汚しても「ちょっと間にあわなかっただけだから！」しかしそれを毎回掃除するのも大変。母が仕事から帰るとトイレから祖父の部屋までタラタラと汚れ、洗面台に汚した服が何着も放置されている日が続き、手術前検査の入院でも1日で何度も汚した為看護師さんからオムツ履いてください。と言われやっと履くようになりました。祖父にはお祖父ちゃんが大丈夫、出来ると思っていても前みたいに身体動かないでしょ。誰も居ない時に何かあっても困るからヘルパーさん頼むにも認定を受けなければいけない。（ヘルパーなんて要らない)ベットを借りるにも認定を受けなければいけない。（電動折りたたみベット売ってるから買えばいい)だから調査来たら簡単に出来ますとか大丈夫言わないで。私も入学式終わったらもう帰るから（居なくても問題ないから)と頑なに拒否です。祖父は昨年度は叔母と暮らしてましたがトラブルからこちらで引き取りました。その直後体調悪そうだったので病院に連れて行くとガン、心不全も発覚しました。その為両親もまさか即こうなるとは想定外だったので困ってます。本来は家族で支えるべきなのでしょうがそれも厳しいです。介護認定の申請も病院のケアマネに依頼し医師からの意見書も付けてもらいますが、ケアマネからも○○さんみたいに見た目からは元気そうな人は本人が大丈夫、出来ます言っちゃうと…受けれない場合が多いと言われました。やはり介護認定を受けるには本人の状態のみなのでしょうか？祖母の時はもう末期の癌だったので状態からも要介護になったので、まだ自力歩行だけは出来る祖父はどうなるのか…介護認定に詳しい方上記状態でも介護認定は受けれる可能性はあるのでしょうか…

ご相談ありがとうございます。91歳のおじい様の介護と、ご自身の仕事、そしてお子様の進学と、本当に大変な状況ですね。まずは、現状を整理し、どのように対応していくべきか、具体的なステップを一緒に見ていきましょう。

1. 現状の正確な把握と、介護認定の重要性

まず、現状を客観的に把握することが重要です。おじい様の現在の状態を詳細に記録し、医師やケアマネージャーと連携して、正確な情報を収集しましょう。

• 身体機能の低下: 手術後の影響で、身体機能が低下している可能性があります。食事、排泄、入浴、移動など、日常生活のさまざまな場面でサポートが必要になっていることを具体的に記録しましょう。
• 認知機能の低下: 時間感覚の喪失、食事の指示への対応、突然の要求などから、認知機能の低下も疑われます。
• 精神的な側面: 「大丈夫！」と言い張るプライドの高さは、ご本人の自尊心を守るための防衛反応である可能性があります。

介護認定を受けることは、おじい様だけでなく、ご家族にとっても非常に重要です。介護保険サービスを利用することで、専門的なサポートを受けられ、ご家族の負担を軽減することができます。

2. 介護認定を受けるための具体的なステップ

介護認定を受けるためには、以下のステップを踏む必要があります。

1. 申請: 市区町村の介護保険窓口に申請を行います。
2. 訪問調査: 市区町村の職員が自宅を訪問し、心身の状態や生活状況について調査を行います。
3. 主治医意見書: 主治医が、おじい様の心身の状態について意見書を作成します。
4. 審査・判定: 訪問調査の結果と主治医意見書をもとに、介護認定審査会が審査を行い、介護度を判定します。
5. 認定結果の通知: 介護度が決定したら、結果が通知されます。

3. 介護認定をスムーズに進めるための工夫

おじい様が介護認定を拒否する場合でも、諦めずに、以下の点に注意して対応しましょう。

• 本人の気持ちに寄り添う: 「出来ない」と決めつけるのではなく、「出来ること」を尊重しつつ、困っていることを具体的に尋ねるなど、本人の気持ちに寄り添ったコミュニケーションを心がけましょう。
• 情報提供: 介護保険サービスを利用することのメリット（負担軽減、専門的なサポートなど）を説明し、理解を求めましょう。
• 第三者の意見: ケアマネージャーや医師など、専門家から介護の必要性について説明してもらうことも有効です。
• 調査への協力: 訪問調査の際には、おじい様の普段の生活の様子を具体的に伝え、困っていることを正直に伝えましょう。
• 「出来ない」を認めさせるのではなく、「出来ること」を活かす: 介護認定調査の際に、出来ないことばかりを伝えるのではなく、出来ることをアピールすることも重要です。例えば、「食事は自分で食べられる」「トイレには行ける」など、出来ることを伝えつつ、困っている部分を具体的に説明しましょう。

4. 介護保険サービスの活用

介護認定を受けたら、様々な介護保険サービスを利用できます。おじい様の状態やご家族の状況に合わせて、適切なサービスを選びましょう。

• 訪問介護（ホームヘルプサービス）: 食事、入浴、排泄などの介助や、掃除、洗濯などの家事援助を行います。
• 訪問看護: 専門の看護師が自宅を訪問し、健康管理や医療処置を行います。
• 通所介護（デイサービス）: 日帰りで施設に通い、食事、入浴、レクリエーションなどを受けます。
• 短期入所生活介護（ショートステイ）: 短期間、施設に入所し、介護を受けます。
• 福祉用具のレンタル: 車椅子、ベッド、歩行器などの福祉用具をレンタルできます。

5. 家族間の連携と、仕事との両立

介護と仕事の両立は、一人で抱え込まず、家族間で協力し合うことが重要です。役割分担を明確にし、定期的に話し合いの場を設けましょう。

• 情報共有: おじい様の状態や、利用している介護サービスについて、家族間で情報を共有しましょう。
• 役割分担: 介護、家事、仕事など、それぞれの役割分担を決めましょう。
• 休息時間の確保: 介護は体力的に負担が大きいため、定期的に休息時間を確保しましょう。
• 職場の理解: 職場の介護休暇制度や、時短勤務制度などを活用し、上司や同僚に状況を理解してもらいましょう。

介護と仕事の両立は、一人で抱え込まず、家族間で協力し合うことが重要です。役割分担を明確にし、定期的に話し合いの場を設けましょう。

6. 専門家への相談

介護に関する悩みは、一人で抱え込まず、専門家に相談することも大切です。ケアマネージャー、医師、社会福祉士など、様々な専門家がいます。

• ケアマネージャー: 介護に関する相談、ケアプランの作成、介護保険サービスの手続きなど、様々なサポートをしてくれます。
• 医師: おじい様の健康状態について相談し、適切なアドバイスをもらいましょう。
• 社会福祉士: 介護保険制度や、その他の社会資源について相談できます。

7. 成功事例から学ぶ

多くの人が、介護と仕事の両立という困難な課題を乗り越えています。成功事例を参考に、ご自身の状況に合った方法を見つけましょう。

事例1: 介護保険サービスの積極的な活用

ある女性は、父親の介護のために、訪問介護、デイサービス、ショートステイなどの介護保険サービスを積極的に活用しました。最初は父親がサービス利用を拒否していましたが、根気強く説明し、体験利用などを通して、徐々に受け入れてもらうことができました。その結果、女性は仕事と介護を両立し、父親も安心して自宅で生活することができました。

事例2: 家族間の連携と、職場の理解

ある男性は、母親の介護のために、兄弟姉妹と協力し、役割分担を明確にしました。また、職場の介護休暇制度を活用し、上司や同僚に状況を理解してもらうことで、仕事と介護を両立することができました。定期的に家族会議を開き、情報共有や問題解決に努めました。

8. まとめ: 大切なのは、諦めないこと

介護と仕事の両立は、簡単ではありません。しかし、諦めずに、様々な方法を試し、専門家のサポートを受けながら、ご自身とご家族にとって最善の方法を見つけることが大切です。おじい様の気持ちに寄り添い、介護保険サービスを積極的に活用し、家族間の連携を強化することで、必ず道は開けます。そして、ご自身の心と体の健康も大切にしてください。

今回のケースでは、おじい様のプライドを尊重しつつ、介護の必要性を理解してもらうために、以下のようなアプローチが考えられます。

• 段階的なアプローチ: 最初から全面的な介護を提案するのではなく、まずは「少しだけ手伝ってほしい」という形で、おじい様の抵抗感を和らげます。
• 得意なことを活かす: 例えば、おじい様が食事を自分で食べられるのであれば、その能力を尊重しつつ、食事の準備や後片付けをサポートするなど、得意なことを活かせるような介護サービスを提案します。
• 具体的なメリットを提示: 介護保険サービスを利用することで、おじい様がより快適に生活できること、ご家族の負担が軽減されることなど、具体的なメリットを説明します。
• 専門家の意見を伝える: ケアマネージャーや医師など、専門家から介護の必要性について説明してもらうことで、おじい様の理解を深めます。

介護は、ご家族にとって大きな負担となりますが、同時に、おじい様との絆を深め、人生の貴重な経験となるはずです。困難な状況ではありますが、諦めずに、前向きに取り組んでいきましょう。

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