認知症の親との生活：施設と自宅、どちらを選ぶ？介護のプロが教える、帰宅願望への対応と最適な選択肢

この記事では、認知症の親御さんの介護について、特に施設入所中の帰宅願望が強く、自宅での生活も検討されているご家族の悩みにお答えします。介護施設と自宅、それぞれの選択肢のメリットとデメリットを比較し、具体的な対応策や、専門家のアドバイスを交えながら、最適な選択肢を見つけるための情報を提供します。仕事と介護の両立に苦労されている方々が、少しでも安心して、より良い選択ができるよう、具体的な情報をお届けします。

父が認知症でグループホームに入って２ヶ月です。帰宅願望がおさまらず行動に落ち着きがありません。窓から出ようとしたり、それを諭す他入居者様に暴言や物を投げたりする行為があり、精神科への入院を言い渡されました。家族としては、理由があっての行動であること、帰宅願望がおさまっている時や家族には非常に穏やかであることから、入院させる前に家に帰らせてあげようかとも考えています。

家族としても、この２ヶ月毎日ホームに通ってきました。専門医にみせて薬を処方していただいたり精神薬の服薬も認めてきました。ホームからの呼び出しも頻繁です。昨日今日落ち着いていても、その日窓から出ようとしたら家族呼び出しです。呼び出し対応のために仕事も辞めました。それでも帰宅願望はおさまりません。

こんな帰宅願望が強い人は施設は無理だと思います。しかし、家に帰れば一人暮らしになります。娘である私は子供４人の大世帯でとてもみてあげることが出来ません。しかし、1人やむなし、なるようになるしかないとも思っています。要介護3、認知症の1人暮らしは可能でしょうか。昼はヘルパーとデイケアなどでいけますが、夜は困ったものです。皆さんどうされていますか。

帰宅願望で外に出ても迷子になります。帰ると言ってもどこに帰れば良いのか、本人は分かっていませんが、家族の存在はまだ分かってくれています。こんな、怒りやすく徘徊のある困った人をどのようにみていけばいいのでしょうか。

はじめに：認知症の親御さんの介護におけるジレンマ

認知症の親御さんの介護は、多くのご家族にとって非常に困難な問題です。特に、施設入所中の帰宅願望が強く、行動に落ち着きがない場合、ご家族は大きなジレンマに直面します。施設での生活がうまくいかない一方で、自宅での介護には、時間的、体力的な負担、そして専門的な知識やサポートの不足といった課題があります。

この問題は、介護保険制度や利用できるサービスを理解し、親御さんの状態に合わせた適切な選択をすることが重要です。この記事では、施設と自宅、それぞれの選択肢のメリットとデメリットを比較し、帰宅願望への具体的な対応策、専門家のアドバイス、そして成功事例を紹介します。ご家族が抱える不安を軽減し、より良い選択をするための情報を提供します。

1. 施設入所 vs. 在宅介護：それぞれのメリットとデメリット

認知症の親御さんの介護において、施設入所と在宅介護は、それぞれ異なるメリットとデメリットがあります。ご家族の状況や親御さんの状態に合わせて、最適な選択肢を検討することが重要です。

1-1. 施設入所のメリットとデメリット

メリット:

• 24時間体制の専門的なケア: 介護施設では、24時間体制で専門のスタッフがケアを提供します。認知症の症状に対する適切な対応や、健康管理、服薬管理など、専門的な知識と経験に基づいたケアを受けることができます。
• 家族の負担軽減: 施設に入所することで、ご家族の介護負担が大幅に軽減されます。仕事や家事、育児との両立が困難な場合でも、安心して親御さんのケアを任せることができます。
• 社会的な交流: 施設では、他の入居者との交流や、レクリエーションなどの活動を通じて、社会的なつながりを維持することができます。孤独感の軽減や、認知機能の維持にもつながります。
• 安全な環境: 施設は、転倒防止対策や、徘徊防止のための設備が整っており、安全な環境で生活することができます。

デメリット:

• 費用: 施設入所には、月々の利用料や、入居一時金などの費用がかかります。経済的な負担が大きくなる可能性があります。
• 環境の変化への適応: 慣れない環境への適応が難しい場合があります。特に、帰宅願望が強い方にとっては、ストレスの原因となることもあります。
• 個別のケアの制限: 施設によっては、個別のニーズに対応することが難しい場合があります。親御さんの個性や、これまでの生活習慣に合わせたケアが受けられないこともあります。
• 面会制限: 感染症対策や、施設の運営上の都合により、面会が制限される場合があります。

1-2. 在宅介護のメリットとデメリット

メリット:

• 慣れ親しんだ環境: 自宅で生活することで、親御さんは慣れ親しんだ環境で、安心感を得ることができます。
• 個別のケア: 親御さんの個性や、これまでの生活習慣に合わせた、きめ細やかなケアを提供することができます。
• 家族との絆: 家族との時間を共有し、絆を深めることができます。
• 費用: 施設入所に比べて、費用を抑えることができる場合があります。

デメリット:

• 介護者の負担: 介護者の時間的、体力的な負担が大きくなります。仕事や家事、育児との両立が困難になることもあります。
• 専門的な知識と技術の不足: 認知症のケアに関する専門的な知識や、技術が不足している場合、適切な対応が難しくなることがあります。
• 24時間体制のケアの困難さ: 24時間体制でのケアが必要な場合、介護者の負担がさらに大きくなります。
• 安全面への不安: 徘徊や、転倒のリスクなど、安全面への不安があります。

2. 帰宅願望への具体的な対応策

施設入所中の親御さんが帰宅願望を示す場合、その原因を理解し、適切な対応をすることが重要です。ここでは、具体的な対応策を紹介します。

2-1. 帰宅願望の原因を理解する

帰宅願望の原因は、人によって様々です。まずは、親御さんの置かれている状況を詳しく観察し、原因を特定することが重要です。考えられる原因としては、以下のようなものがあります。

• 不安や寂しさ: 慣れない環境や、孤独感から、不安や寂しさを感じ、家に帰りたいと訴えることがあります。
• 退屈: 施設での生活に退屈さを感じ、刺激を求めて帰宅願望を示すことがあります。
• 身体的な不調: 体調が悪い場合や、痛みがある場合に、不安から帰宅願望を示すことがあります。
• 認知機能の低下: 認知機能の低下により、現在置かれている状況を理解できず、過去の記憶に基づいて帰宅願望を示すことがあります。
• 生活習慣の変化: これまでの生活習慣との違いから、違和感を感じ、帰宅願望を示すことがあります。

2-2. 具体的な対応策

帰宅願望の原因を特定した上で、以下の対応策を試してみましょう。

• 安心感を与える: 親御さんの不安を取り除くために、優しく話しかけたり、手を握ったり、抱きしめたりして、安心感を与えましょう。
• 環境を整える: 部屋に、親御さんの好きなものや、馴染みのあるものを置くことで、安心感を与えることができます。写真や、思い出の品などを飾るのも良いでしょう。
• 日中の活動を増やす: 日中に、散歩や、レクリエーションなどの活動を増やすことで、退屈さを解消し、夜間の帰宅願望を軽減することができます。
• コミュニケーションを密にする: 積極的にコミュニケーションを取り、親御さんの話を聞くことで、孤独感を軽減することができます。
• 薬物療法: 医師の指示のもと、抗精神病薬や、抗不安薬などの薬物療法を行うこともあります。
• 専門家への相談: 医師や、看護師、介護士などの専門家と連携し、適切なアドバイスや、ケアを受けることが重要です。
• 現実的な説明: 帰宅願望が強い場合でも、現実的な状況を丁寧に説明し、納得してもらうように努めましょう。
• 徘徊対策: 徘徊のリスクがある場合は、GPS追跡装置や、徘徊感知センサーなどを活用し、安全を確保しましょう。

3. 在宅介護を検討する場合の準備と注意点

在宅介護を検討する場合、事前の準備と、注意点があります。ここでは、在宅介護を始める前に、準備しておくべきこと、そして注意点について解説します。

3-1. 事前の準備

在宅介護を始める前に、以下の準備をしておきましょう。

• 介護保険サービスの利用: 介護保険サービスを利用することで、介護者の負担を軽減することができます。ケアマネージャーに相談し、適切なサービスを計画しましょう。
• 住環境の整備: 親御さんの安全を確保するために、住環境を整備しましょう。手すりの設置や、段差の解消、滑り止めの設置など、転倒防止対策を行いましょう。
• 情報収集: 認知症に関する知識や、介護に関する情報を収集しましょう。書籍や、インターネット、セミナーなどを活用し、知識を深めましょう。
• 家族間の協力体制: 家族間で、介護に関する役割分担や、協力体制を築きましょう。
• レスパイトケアの検討: 介護者の負担を軽減するために、レスパイトケア（一時的な介護サービス）の利用を検討しましょう。
• 緊急時の対応: 緊急時の連絡先や、対応方法を明確にしておきましょう。

3-2. 注意点

在宅介護を行う上での注意点です。

• 介護者の負担: 介護者の心身の負担を軽減するために、休息時間や、趣味の時間などを確保しましょう。
• 専門家のサポート: 医師や、看護師、介護士などの専門家のサポートを受けながら、介護を行いましょう。
• 無理のない範囲で: 介護者の無理のない範囲で、介護を行いましょう。無理をしてしまうと、心身ともに疲弊してしまい、介護を継続することが難しくなります。
• 定期的な見直し: 親御さんの状態や、介護状況に合わせて、介護計画を定期的に見直しましょう。
• 情報共有: 介護に関する情報を、家族や、関係者と共有しましょう。

4. 成功事例と専門家のアドバイス

ここでは、在宅介護を成功させるための、具体的な事例と、専門家のアドバイスを紹介します。

4-1. 成功事例

事例1： 70代の女性、Aさんの場合

Aさんは、夫が認知症を発症し、自宅での介護を始めました。Aさんは、ケアマネージャーと連携し、訪問介護やデイサービスなどの介護保険サービスを積極的に利用しました。また、地域の認知症カフェに参加し、他の介護者との交流を通じて、情報交換や、悩みを共有しました。Aさんは、夫との時間を大切にし、一緒に散歩に出かけたり、昔の写真を見たりして、穏やかな時間を過ごしました。その結果、Aさんは、夫の介護をしながらも、心身ともに健康を保ち、充実した生活を送ることができました。

事例2： 50代の男性、Bさんの場合

Bさんは、母親が認知症を発症し、一人暮らしをしていた実家で介護を始めました。Bさんは、仕事と介護の両立に苦労しましたが、テレワークを活用し、柔軟な働き方を実現しました。また、地域の介護サービスを利用し、母親のデイサービスへの送迎や、入浴介助などをサポートしてもらいました。Bさんは、母親とのコミュニケーションを大切にし、一緒に料理を作ったり、音楽を聴いたりして、楽しい時間を過ごしました。その結果、Bさんは、母親の介護をしながらも、仕事との両立を実現し、充実した生活を送ることができました。

4-2. 専門家のアドバイス

医師： 認知症の専門医は、薬物療法や、非薬物療法を組み合わせ、症状の進行を遅らせるための治療を行います。また、ご家族の相談にも乗り、適切なアドバイスを提供します。

ケアマネージャー： ケアマネージャーは、介護保険サービスに関する相談や、ケアプランの作成、サービス事業者との連携などを行います。ご家族の状況に合わせて、最適な介護サービスを提案します。

看護師： 看護師は、健康管理や、服薬管理、医療処置などを行います。ご自宅での療養生活をサポートし、緊急時の対応も行います。

介護福祉士： 介護福祉士は、食事や入浴、排泄などの介助を行います。親御さんの生活をサポートし、ご家族の負担を軽減します。

専門家からのアドバイス：

• 早期発見、早期対応: 認知症の早期発見、早期対応が重要です。気になる症状があれば、早めに専門医に相談しましょう。
• 情報収集: 認知症に関する情報を収集し、知識を深めましょう。
• 連携: 専門家や、関係機関と連携し、チームで介護に取り組みましょう。
• 休息: 介護者の心身の健康を保つために、休息時間や、趣味の時間を確保しましょう。
• 無理をしない: 介護者の無理のない範囲で、介護を行いましょう。

5. まとめ：最適な選択肢を見つけるために

認知症の親御さんの介護は、ご家族にとって大きな課題です。施設入所と在宅介護、どちらを選択するにしても、それぞれのメリットとデメリットを理解し、親御さんの状態や、ご家族の状況に合わせて、最適な選択肢を選ぶことが重要です。

帰宅願望が強い親御さんに対しては、その原因を理解し、適切な対応をすることが重要です。安心感を与える、環境を整える、日中の活動を増やす、コミュニケーションを密にする、専門家への相談など、様々な方法を試してみましょう。在宅介護を検討する場合は、事前の準備と、注意点を確認し、無理のない範囲で介護を行いましょう。

介護は、一人で抱え込まず、専門家や、関係機関と連携し、チームで取り組むことが大切です。この記事で紹介した情報が、少しでもご家族の役に立ち、より良い介護生活を送るための一助となれば幸いです。

6. よくある質問（Q&A）

ここでは、認知症の親御さんの介護に関する、よくある質問とその回答を紹介します。

Q1：施設入所中に、親が帰宅願望で困っています。どうすれば良いですか？

A1：帰宅願望の原因を特定し、適切な対応をすることが重要です。安心感を与える、環境を整える、日中の活動を増やす、コミュニケーションを密にする、専門家への相談など、様々な方法を試してみましょう。また、施設のスタッフと連携し、親御さんの状態に合わせたケアを提供してもらいましょう。

Q2：在宅介護と施設入所、どちらが良いのでしょうか？

A2：どちらが良いかは、親御さんの状態や、ご家族の状況によって異なります。それぞれのメリットとデメリットを比較し、親御さんの状態に合わせたケアができる方を選択しましょう。ご家族の負担や、経済的な状況も考慮して、総合的に判断しましょう。

Q3：在宅介護を始める前に、何を準備すれば良いですか？

A3：介護保険サービスの利用、住環境の整備、情報収集、家族間の協力体制、レスパイトケアの検討、緊急時の対応など、様々な準備が必要です。ケアマネージャーに相談し、必要な準備を行いましょう。

Q4：介護保険サービスには、どのようなものがありますか？

A4：訪問介護、デイサービス、ショートステイ、訪問看護、訪問リハビリテーションなど、様々なサービスがあります。ケアマネージャーに相談し、親御さんの状態に合わせたサービスを計画しましょう。

Q5：介護者の負担を軽減するには、どうすれば良いですか？

A5：介護保険サービスの利用、家族間の協力、レスパイトケアの利用、専門家のサポート、休息時間の確保など、様々な方法があります。無理をせず、自分自身の心身の健康も大切にしましょう。

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