介護度5と4の違いとは？寝たきり状態からの介護度変更と料金について徹底解説

今回は、介護保険制度における介護度の違いと、介護度5と4の具体的な違い、そして介護度変更に関する疑問について、介護に携わる方々やご家族の皆様が抱える不安を解消するための情報を提供します。介護保険制度は複雑で、特に介護度が上がると、サービス利用料や利用できるサービスの内容が大きく変わるため、多くの人が戸惑うことでしょう。この記事では、介護保険制度の基礎知識から、介護度5と4の違い、介護度変更の手続き、そして介護保険サービスを最大限に活用するためのヒントまで、幅広く解説します。介護に関する悩みは、一人で抱え込まず、専門家や関係機関に相談することが大切です。この記事が、皆様の介護生活の一助となれば幸いです。

81歳の父の話ですが、昨年11月初旬位に変な咳をしたり誤嚥のような症状でした。飲み食いしていたら詰まらせたりして体調が不良の最中その週でしたか？介護度審査があり一番体の調子の悪い所で検査受けました。

後から通知を見たら一気に介護認定の介護度２から５に上がっておりショックでした。又再申請したらいいとの事でしたが、しかし当時入院して翌日、踵が褥瘡に掛かり深く今は毎日訪問看護が来ていますが、全く歩行不能です。

今がすっかり寝たきりの状態となり話す言葉は判るのでしが言葉は出せません。踵が付けずあれだけ動いて体が一気に落ちて手足が細くなり筋肉が萎縮しているような気がします。

今は全く咳き込む事はなく元気ですが、たった8日間の入院でこんなに様子が変わったので介護関係の方々も驚いていましたが介護度５となれば料金も高くなるので困っています。

しかし褥瘡のおかげで毎日消毒とディでお風呂が必要と言われ、訪看とディで振り回されて何だか悔しい・・気持ちでいっぱいです。

介護度4と5の違いって何ですか？今から再検査しても無理なのでしょうか。

介護保険制度の基礎知識

介護保険制度は、高齢者の介護を社会全体で支えるための制度です。この制度を利用することで、介護が必要な高齢者は、さまざまな介護サービスを受けることができます。介護保険を利用するためには、まず「要介護認定」を受ける必要があります。要介護認定は、介護が必要な度合いを客観的に評価し、その度合いに応じて利用できるサービスや自己負担額が決まります。

要介護認定のプロセス

1. 申請: 市町村の窓口で介護保険の申請を行います。
2. 認定調査: 調査員が自宅を訪問し、心身の状態や生活状況について調査を行います。
3. 一次判定: 調査結果をもとに、コンピュータによる一次判定が行われます。
4. 二次判定: 介護認定審査会で、一次判定の結果と医師の意見書などを基に、介護度が決定されます。
5. 通知: 介護度が決定され、結果が通知されます。

介護度と利用できるサービス

介護度は、要支援1・2、要介護1～5の7段階に分かれています。介護度が上がるほど、より多くの介護サービスを利用でき、利用できるサービスの範囲も広がります。しかし、介護度が上がると、自己負担額も増える場合があります。介護保険サービスには、訪問介護、訪問看護、通所介護（デイサービス）、短期入所生活介護（ショートステイ）、福祉用具の貸与などがあります。それぞれのサービスは、利用者の心身の状態やニーズに合わせて選択できます。

介護度4と5の違い

介護度4と5は、どちらも重度の介護が必要な状態ですが、その程度には違いがあります。介護度5は、最も重度の介護が必要な状態であり、日常生活のほとんどを他者の介助に頼る必要があります。一方、介護度4は、介護度5に比べて、ある程度自力でできることが残っている場合があります。

介護度4の主な状態

• 食事、排泄、入浴などの日常生活動作（ADL）に全介助が必要な部分がある。
• 認知症の症状が中程度～重度であり、意思疎通が困難な場合がある。
• 移動能力が低下し、自力での移動が困難な場合が多い。
• 医療的なケア（褥瘡の処置、吸引など）が必要な場合がある。

介護度5の主な状態

• 食事、排泄、入浴などの日常生活動作（ADL）のすべてに全介助が必要。
• 認知症の症状が非常に重く、意思疎通がほとんど不可能。
• 自力での移動が全く不可能で、寝たきりの状態。
• 医療的なケアが頻繁に必要（経管栄養、喀痰吸引など）。

介護度4と5のサービス利用の違い

介護度4と5では、利用できるサービスの量や種類に違いがあります。介護度5の方が、より多くのサービスを利用でき、特に施設サービス（特別養護老人ホームなど）の利用が優先的に認められる傾向があります。また、介護度5になると、医療的なケアが必要となる頻度が高くなるため、訪問看護や訪問診療の利用も増える傾向があります。介護保険の自己負担額は、所得に応じて決まりますが、介護度が高くなるほど、利用できるサービスの量が増えるため、自己負担額も高くなる可能性があります。

介護度変更の手続きと再申請について

介護度は、心身の状態が変化した場合、変更することができます。介護度が変更されると、利用できるサービスや自己負担額も変わるため、適切な手続きを行うことが重要です。

介護度変更の手続き

1. 申請: 市町村の窓口に、介護度変更の申請を行います。
2. 認定調査: 調査員が再度訪問し、心身の状態について調査を行います。
3. 一次判定・二次判定: 調査結果をもとに、一次判定、二次判定が行われ、新しい介護度が決定されます。
4. 通知: 新しい介護度が通知されます。

再申請のタイミング

介護度の再申請は、心身の状態が変化した場合に行うことができます。具体的には、病状が悪化し、介護度が上がった場合や、リハビリテーションの効果などにより、介護度が下がった場合などです。再申請のタイミングは、ご本人の状態や、利用しているサービスの状況などを考慮して決定します。今回のケースのように、入院をきっかけに状態が大きく変化した場合は、速やかに再申請を検討することが重要です。

再申請の注意点

• 現在の状態を正確に伝える: 調査員には、現在の状態を正確に伝えましょう。具体的な症状や、日常生活での困りごとなどを詳しく説明することが大切です。
• 医師の意見書: 医師の意見書は、介護度の判定において重要な資料となります。かかりつけ医に、現在の状態について詳しく説明し、意見書を作成してもらいましょう。
• サービス利用状況: 現在利用しているサービスの内容や、その効果についても、調査員に伝えましょう。

介護保険サービスを最大限に活用するためのヒント

介護保険サービスを最大限に活用するためには、まず、ご本人の状態やニーズを正確に把握することが重要です。その上で、適切なサービスを選択し、計画的に利用することが大切です。

ケアマネジャーとの連携

ケアマネジャーは、介護保険サービスの利用に関する専門家です。ケアマネジャーは、ご本人の状態やニーズを把握し、最適なケアプランを作成し、サービスの手配や調整を行います。ケアマネジャーと密接に連携し、定期的に相談することで、適切なサービスを利用することができます。

サービスの選択

介護保険サービスには、さまざまな種類があります。ご本人の状態やニーズに合わせて、適切なサービスを選択することが重要です。例えば、身体的な介護が必要な場合は、訪問介護やデイサービスを利用し、医療的なケアが必要な場合は、訪問看護や訪問診療を利用します。また、認知症の症状がある場合は、認知症対応型のデイサービスやグループホームなどを検討することもできます。

家族の役割

家族は、介護保険サービスの利用において、重要な役割を果たします。家族は、ご本人の状態を把握し、ケアマネジャーやサービス提供者と連携し、ご本人の生活を支えることができます。また、家族は、ご本人の意思を尊重し、ご本人が安心して生活できるよう、サポートすることが大切です。

情報収集

介護に関する情報は、インターネット、書籍、地域包括支援センターなどで入手できます。積極的に情報収集し、介護保険制度やサービスについて理解を深めることが重要です。また、他の介護者との交流を通じて、情報交換や悩みの共有をすることも、心の支えになります。

褥瘡（床ずれ）と訪問看護・入浴サービス

ご相談者様のお父様のように、褥瘡（床ずれ）ができてしまった場合、訪問看護や入浴サービスが不可欠となります。褥瘡は、長期間同じ体勢でいることによって、皮膚や組織が圧迫され、血流が悪くなることで発生します。褥瘡は、放置すると感染症を引き起こし、重症化する可能性があります。そのため、早期発見と適切な処置が重要です。

褥瘡の予防とケア

• 体位変換: 2～3時間おきに体位変換を行い、体圧を分散させます。
• 皮膚の清潔: 皮膚を清潔に保ち、乾燥を防ぎます。
• 栄養管理: バランスの取れた食事を摂取し、十分な栄養を摂ります。
• 適切な寝具: 褥瘡予防用のマットレスやクッションを使用します。
• 訪問看護: 褥瘡の処置や、皮膚の状態の観察を行います。

訪問看護の役割

訪問看護は、看護師が自宅に訪問し、医療的なケアを提供するサービスです。褥瘡の処置、服薬管理、健康状態の観察などを行います。訪問看護は、ご本人やご家族の負担を軽減し、安心して在宅生活を送るために重要な役割を果たします。褥瘡の処置では、褥瘡の状態に合わせて、創傷被覆材の使用や、消毒などを行います。また、訪問看護師は、褥瘡の予防方法や、ご家族へのケア方法についてもアドバイスを行います。

入浴サービスの重要性

入浴サービスは、自宅での入浴が困難な場合に、入浴車や入浴設備のある施設で入浴できるサービスです。入浴は、清潔を保つだけでなく、血行を促進し、心身のリフレッシュにもつながります。褥瘡がある場合は、入浴の際に、褥瘡の状態を観察し、適切な処置を行う必要があります。入浴サービスでは、専門のスタッフが、ご本人の状態に合わせて、安全に入浴をサポートします。

介護保険料と自己負担について

介護保険サービスを利用する際には、介護保険料と自己負担が発生します。介護保険料は、40歳以上の方が加入する介護保険制度の費用をまかなうために支払う保険料です。自己負担は、利用するサービスの種類や、所得に応じて異なります。

介護保険料

介護保険料は、年齢や所得に応じて異なります。40歳以上65歳未満の方は、医療保険料と合わせて介護保険料を支払います。65歳以上の方は、所得に応じて介護保険料を支払います。介護保険料は、介護保険制度を支えるための重要な財源となります。

自己負担

介護保険サービスの自己負担は、原則として1割ですが、所得に応じて2割または3割となる場合があります。自己負担額は、利用するサービスの種類や、利用時間、回数などによって異なります。自己負担額の上限が設定されており、一定額を超えると、超過分は払い戻される制度もあります。

料金に関する相談

介護保険サービスの料金や、自己負担額について疑問がある場合は、ケアマネジャーや、市町村の介護保険窓口に相談することができます。また、高額介護サービス費制度や、特定入所者介護（介護予防）サービス費制度など、自己負担を軽減するための制度もありますので、積極的に活用しましょう。

まとめ

介護度4と5の違い、そして介護度変更の手続きについて解説しました。介護保険制度は複雑ですが、正しく理解し、適切なサービスを利用することで、ご本人とご家族の生活を支えることができます。介護に関する悩みは、一人で抱え込まず、専門家や関係機関に相談することが大切です。今回の情報が、皆様の介護生活の一助となれば幸いです。

今回のケースでは、入院をきっかけに状態が大きく変化し、介護度が2から5に上がったという状況でした。寝たきり状態となり、褥瘡のケアが必要になったことで、訪問看護や入浴サービスを利用することになり、料金の負担が増えることへの不安も感じているとのことでした。このような状況では、まず、現在の状態を正確に把握し、介護度変更の申請を行うことが重要です。ケアマネジャーや医師と連携し、適切なサービスを選択し、計画的に利用することで、ご本人の生活の質を維持し、ご家族の負担を軽減することができます。介護保険制度を最大限に活用し、安心して介護生活を送れるように、積極的に情報収集し、専門家への相談を検討しましょう。

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