在宅介護と高次脳機能障害：福祉従事者と家族のコミュニケーションの課題と解決策

在宅介護をしている者です。ケアマネ・社会福祉士も高次脳機能障害について勉強はしているでしょうが、1つ1つの言葉に理解不足を感じます。皆さんはどのような印象を持ちますか？高次脳機能障害は見えない障害、見えにくい障害といわれています。この知識を持って福祉従事者はこのような発言をします。発言の真意は不明です、もしかしたら気を遣った可能性も否定できません。
・利用者の動きは2分、会話は10分ほど観察し、要介護度や障害者手帳などみたときより印象が違う、ずっと症状が重いと思っていた。
・この状態はよくいる要介護○です
・デイの○さんと本当に似たような症状。
高次脳機能障害は本人も家族もセラピストも完全には症状を把握できないこともあるという。
フェースシートやセラピスト情報、会話の中での受け答えだけでわかった風にいわないでと利用者家族は不満に思う。
利用者家族の気持ちと福祉従事者の発言を読みどのように感じますか？お願いします。補足話は変わりますが、退院前に失語のある親が「夜に眠れない」といい医療従事者が「寝てるじゃないですか（笑）」といい話をそこで終わらせました。在宅介護が始まり両者の言い分がわかる。腕の拘縮で痛みから30～1時間、寝つけない、親は入眠時に眠れないことを伝えたかった。医療従事者は眠りについたらおむつが必要なほど起きない、寝入っていしまうところを把握していた。病院に落ち度はないが、痛み止めも服用していた。もう少し親の言葉に耳を傾けてほしかった。親は否定されて寂しかっただろうなと思うばかり。親は反論したくても失語で言葉がうまくでない。拘縮は寝室から「う～」と痛みからうめき声が聞こえ「腕が痛くて眠れないよ」と言ってきたときは家族側は困った。ポジショニングをしてもうまくできなかったことを思い出す

この記事では、在宅介護における高次脳機能障害を持つ利用者とその家族、そして福祉・医療従事者のコミュニケーションにおける課題と、より良い関係構築のための具体的な解決策を探ります。特に、専門用語の理解不足による誤解や、患者の訴えに対する共感の欠如といった問題点に焦点を当て、具体的な事例を交えながら解説していきます。介護職、ケアマネジャー、社会福祉士の方々だけでなく、高次脳機能障害を持つご家族の皆様にも役立つ情報をお届けします。

1. 高次脳機能障害とコミュニケーションの難しさ

高次脳機能障害は、脳の損傷によって記憶力、注意、思考力、判断力、コミュニケーション能力などが障害される疾患です。症状は人それぞれ異なり、目に見えにくいことから、周囲の理解を得にくいという大きな課題があります。質問者様のご経験にあるように、福祉従事者が「よくいる要介護○です」や「デイの○さんと似たような症状」といった発言をする背景には、高次脳機能障害の複雑さや多様性を十分に理解できていない可能性があります。短時間の観察だけで症状を判断するのは、専門家であっても難しいことです。

また、利用者本人が自分の症状を正確に伝えられない場合も多く、家族は専門用語や医療的な知識がない中で、福祉・医療従事者とのコミュニケーションに苦労するケースが少なくありません。質問者様の親御さんの「夜に眠れない」という訴えが、医療従事者によって軽視された事例は、まさにこの問題を象徴しています。 親御さんは失語症のため、自分の苦痛を十分に伝えられなかったことが、さらに状況を悪化させています。

ポイント：専門用語を避け、共感的な姿勢を

福祉・医療従事者は、専門用語を避け、利用者や家族の言葉に耳を傾けることが重要です。例えば、「よくいる要介護○です」ではなく、「○○さんの状態は、私たちも日々学習が必要な分野です。もう少し詳しくお話しいただけますか？」といった、共感と学びの姿勢を示す言葉を選びましょう。

2. 福祉従事者と家族の双方へのアドバイス

福祉従事者には、高次脳機能障害に関する専門知識の向上と、コミュニケーションスキルの研修が不可欠です。また、利用者や家族の話をじっくり聞き、彼らの不安や不満を理解しようとする姿勢が求められます。 観察時間だけでなく、日々の記録や、家族からの情報提供を積極的に活用し、包括的な理解に努めるべきです。

一方、家族は、自分の気持ちを明確に伝える努力が必要です。例えば、具体的な症状や困りごとをメモに書き留めておく、または、専門機関に相談して、福祉従事者とのコミュニケーションを支援してもらうのも有効です。 また、家族自身も高次脳機能障害について学び、福祉従事者と対等な立場で話し合えるように備えることも重要です。

3. 具体的なコミュニケーション改善策

* **記録の共有と定期的な面談:** 利用者の状態、家族の要望、福祉従事者の対応などを記録し、定期的に家族と共有するシステムを構築しましょう。
* **多職種連携:** 医師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士など、様々な専門家と連携し、情報共有と総合的な支援体制を構築することが重要です。
* **家族支援グループの活用:** 同じ悩みを持つ家族同士が交流できる場に参加することで、孤立感の軽減や情報交換、精神的な支えを得ることができます。
* **専門機関への相談:** 高次脳機能障害の専門機関に相談することで、適切なアドバイスや支援を受けることができます。

4. 成功事例：共感と継続的なコミュニケーション

私が以前担当したケースでは、あるご家族が、ご自身の母親の高次脳機能障害について、医療従事者とのコミュニケーションに苦労していました。 母親は失語症があり、自分の気持ちを伝えることが困難でした。そこで、私は、ご家族と定期的な面談を行い、母親の状態を詳細に把握するよう努めました。 そして、母親の表情や行動から、その時の気持ちを読み取り、医療チームと連携しながら、適切なケアを提供しました。 その結果、ご家族の不安は軽減され、母親の生活の質も向上しました。 この事例は、継続的なコミュニケーションと、家族の気持ちへの共感が、いかに重要であるかを示しています。

5. まとめ

在宅介護における高次脳機能障害は、利用者、家族、そして福祉・医療従事者にとって大きな課題です。しかし、専門知識の向上、共感に基づいたコミュニケーション、多職種連携などを適切に行うことで、より良い関係を築き、利用者の生活の質を向上させることが可能です。

この記事が、あなた自身の経験や、周りの方々へのサポートに役立つことを願っています。 困難な状況の中でも、諦めずに、一歩ずつ前に進んでいきましょう。