慢性腎不全と透析、退院後の不安…頼れるケアマネージャーを見つけ、安心して生活するために

現在、慢性腎不全になり急性期病院に2ヶ月入院中、週3日4時間の透析をやることになりました。ただ歩行困難になり、退院後の通院（他の通院も含め）、日々の生活に付随する事（例えば入浴とか）など、退院後困る事不安な事がいっぱいです。私にはケアマネが付いているので最初は不安や退院後の相談をしてましまが、病院の医師、ソーシャルワーカーと話したら、病院を通して1日1回しか訪問出来ないと言われました。私の弟も透析で（別に住んでます）、要介護4です。なのでケアマネからまずは要介護認定しましょうと言われると思ってました。しかしそんな話は一切ありません。私は現在障害者区分3で週1で掃除に来てもらってます。ただ透析になり状況が変わって困ってます。ケアマネを変えたい気分です。市の障害者支援課やソーシャルワーカーから、ケアマネは変えないほうがいいと言われました。とにかく信頼を失ったケアマネと我慢して付き合うしかないのでしょうか。まず私は何をどうすればいいでしょうか。誰に頼るのがいいのでしょうか。福祉に詳しい方、どなたかアドバイスお願い致します。

この記事では、慢性腎不全で透析治療を受けながら、退院後の生活に不安を抱える方を対象に、ケアマネージャーとの関係性、そして安心して生活を送るための具体的なステップを解説します。 特に、信頼関係が崩れたケアマネージャーとの対応、そして新たなサポート体制の構築方法について、具体的な事例を交えながら詳しくご説明します。 透析治療、介護保険制度、障害者支援制度といったキーワードを軸に、あなたの不安を解消し、希望に満ちた未来を築くための道筋を示します。

1. 現状の把握と問題点の整理

まず、あなたの現状を整理してみましょう。慢性腎不全による透析治療、歩行困難、退院後の通院や日常生活の不安、そしてケアマネージャーとの信頼関係の崩壊、これらが大きな問題点です。 弟さんも透析治療を受け、要介護4であることも、ご自身の状況を複雑にしています。 現在の障害者区分3による週1回の掃除サポートでは、透析開始後の生活を支えるには不十分だと感じているのも理解できます。

重要なのは、これらの問題点を一つずつ丁寧に分析し、優先順位をつけることです。 例えば、直近で最も重要な課題は「退院後の生活の確保」でしょう。 通院、入浴、食事、掃除など、日々の生活を支えるための具体的な支援策が必要です。 その上で、ケアマネージャーとの関係性を見直し、必要であれば変更を検討することも重要になります。

2. ケアマネージャーとの関係性の見直し

ケアマネージャーとの信頼関係が崩れていることは、大きなストレスです。 市の障害者支援課やソーシャルワーカーが変更を勧めていない理由は、ケアマネージャーの変更手続きや、新しいケアマネージャーとの関係構築に時間がかかること、そして現在のケアマネージャーがあなたの状況をある程度把握しているという点を考慮しているからかもしれません。

しかし、信頼関係が完全に失われている状態では、効果的なサポートを受けることが困難です。 まずは、ケアマネージャーと直接話し合い、あなたの不安や不満を率直に伝えることが重要です。 具体的な改善策を提案し、話し合いの結果を記録しておくことも有効です。 それでも改善が見られない場合は、ケアマネージャーの変更も視野に入れましょう。 その際は、市の介護保険課や地域包括支援センターなどに相談し、適切な手続きを進めてください。

3. 具体的な支援策の検討

退院後の生活を支えるためには、具体的な支援策が必要です。 以下のようなサービスを検討してみましょう。

• 訪問介護： 入浴、排泄、食事、着替えなどの介助を受けられます。頻度や内容を調整できます。
• 訪問看護： 看護師による健康状態の観察、医療処置、服薬指導などを受けられます。透析後のケアに特に重要です。
• デイサービス： 日中、施設に通い、介護やリハビリ、レクリエーションなどを利用できます。社会参加の機会にもなります。
• ホームヘルパー： 家事援助、買い物代行、掃除など、日常生活のサポートを受けられます。頻度や内容を調整できます。
• 福祉タクシー： 通院などの移動手段を確保できます。

これらのサービスは、介護保険制度や障害者支援制度を利用することで、費用負担を軽減できます。 ケアマネージャー（変更後であれば新しいケアマネージャー）と相談し、あなたの状況に最適なサービス内容と組み合わせを検討しましょう。

4. 要介護認定の申請

ケアマネージャーが要介護認定の申請を勧めていない理由を理解する必要があります。 もしかしたら、あなたの状況を総合的に判断した結果、現時点では要介護認定の必要性がないと判断しているのかもしれません。 しかし、透析治療開始によって状況が大きく変化したため、改めて要介護認定の申請を検討する価値はあります。 介護保険サービスを利用することで、より多くの支援を受けられる可能性があります。 市の介護保険課に相談し、認定の可否について確認しましょう。

5. 障害者支援制度の活用

現在、障害者区分3による週1回の掃除サポートを受けていますが、透析開始後では不十分です。 障害者支援制度の他のサービスも検討しましょう。 例えば、身体介護や家事援助などのサービスが利用できる可能性があります。 市の障害者支援課に相談し、あなたの状況に合わせた支援策を探しましょう。

6. 家族や友人への相談

弟さんも透析治療を受けているため、状況を理解し、協力してくれる可能性があります。 家族や友人、近隣住民など、周囲の人々にあなたの状況を伝え、助けを求めることも重要です。 一人で抱え込まず、周囲の協力を得ることで、負担を軽減できます。

7. 専門機関への相談

慢性腎不全や透析治療に関する専門機関に相談することも有効です。 腎臓病専門医や医療ソーシャルワーカー、地域包括支援センターなどに相談し、適切なアドバイスを受けましょう。 彼らは、あなたの状況を理解し、具体的な支援策を提案してくれるでしょう。

8. まとめ

慢性腎不全と透析治療による生活の変化は、大きな不安とストレスをもたらします。 しかし、適切な支援策とサポート体制を構築することで、安心して生活を送ることが可能です。 まずは、現状を整理し、優先順位の高い問題から解決していくことが重要です。 ケアマネージャーとの関係性を見直し、必要であれば変更を検討し、訪問介護、訪問看護、デイサービスなどの介護サービス、そして障害者支援制度を有効活用しましょう。 一人で抱え込まず、家族、友人、専門機関などに相談し、周囲の協力を得ながら、希望に満ちた未来を築いていきましょう。 あなたの状況に合わせた最適な方法を見つけるために、専門家への相談も積極的に検討することをお勧めします。