訪問看護師の個人契約は可能？グループホーム入居者と外出支援の現実

日中支援型グループホームに入居しているのですが、外出支援が可能な訪問看護さんを個人で付けることはできますか？ 元々グループホームに訪問看護さんはデフォルトで付いているのですが血圧など測るだけの訪問看護さんで、個人で付けれるか職員に聞いた所付けれないと言われました。 本当なのでしょうか？

グループホームに入居しながら、より充実した生活を送りたい、外出支援を含めたきめ細やかな訪問看護サービスを受けたい…そんなお気持ち、よく分かります。日中支援型グループホームでは、基本的な医療的ケアは提供されますが、個々のニーズに合わせたサービス提供には限界がある場合もあります。今回のご質問は、まさにその点に焦点を当てた、非常に重要な問題提起です。

結論から言うと、グループホームの職員の回答「付けれない」は必ずしも真実ではありません。 状況によっては、個人で訪問看護ステーションと契約し、外出支援を含む個別ケアを受けることが可能です。ただし、いくつかの重要なポイントを理解する必要があります。

訪問看護サービスの種類とグループホームとの連携

まず、訪問看護サービスには様々な種類があり、グループホームで提供されているサービスと、個人が契約できるサービスは異なる場合があります。グループホームでデフォルトで提供されているサービスは、多くの場合、「基本的な健康チェック」に重点が置かれています。血圧測定や服薬管理などが中心で、外出支援のような、よりアクティブなサポートは含まれていないことが多いのです。

一方、個人契約できる訪問看護サービスは、利用者のニーズに合わせたオーダーメイド型のサービスです。外出支援はもちろん、身体介護、精神科訪問看護、リハビリテーションなど、幅広いサービスを選択できます。そのため、単に「訪問看護」と一言で言っても、その内容や提供範囲は大きく異なるのです。グループホームの職員が「付けれない」と言ったのは、おそらく、グループホームが既に契約している訪問看護ステーションのサービス内容と、あなたが希望する外出支援を含むサービス内容のミスマッチを考慮した上での発言だった可能性が高いです。

個人契約が難しいケースと、その解決策

では、なぜ個人契約が難しいケースもあるのでしょうか？ 主な理由は以下の通りです。

• グループホームの規定： 一部のグループホームでは、外部の訪問看護ステーションとの契約を制限している場合があります。これは、サービスの質や安全管理、グループホームの運営体制との整合性を保つためです。契約前に、グループホームの担当者と詳細な話し合いを行い、規定を確認することが重要です。
• 医療保険の適用： 訪問看護サービスは、医療保険の適用を受けることが一般的です。個人契約の場合でも、医師の指示に基づいたサービスであることが必要です。そのため、主治医に相談し、訪問看護の必要性と内容について、医師の指示書を発行してもらう必要があります。医師の指示書がないと、医療保険が適用されない場合があるため注意が必要です。
• 費用負担： 個人契約の場合、医療保険の適用範囲外のサービスや、自己負担分が発生する可能性があります。費用面についても、事前に訪問看護ステーションに確認し、予算を立てておくことが大切です。
• スケジュールの調整： グループホームの運営スケジュールと、訪問看護師のスケジュールを調整する必要があります。希望する時間帯に訪問看護師を手配できるか、事前に訪問看護ステーションと確認しましょう。

成功事例：外出支援を実現させたケース

実際に、グループホームに入居しながら、個人契約で外出支援を実現させたケースがあります。Aさんは、認知症の症状があるご両親をグループホームに入居させました。しかし、グループホームの訪問看護は基本的な健康チェックのみで、ご両親の外出機会は限られていました。そこでAさんは、複数の訪問看護ステーションに問い合わせ、ご両親の状況を説明。その結果、外出支援に力を入れている訪問看護ステーションを見つけ、個人契約を結ぶことができました。現在では、週に2回、訪問看護師と一緒に買い物や散歩に出かけ、ご両親の生活の質は大きく向上しています。この成功事例のように、粘り強く探せば、希望に沿ったサービスを提供してくれる訪問看護ステーションが見つかる可能性があります。

具体的なステップとアドバイス

個人契約を検討する際は、以下のステップを踏むことをお勧めします。

1. グループホームの担当者への相談： まずは、グループホームの担当者に、個人の訪問看護契約の可能性について相談しましょう。グループホームの規定や、連携可能な訪問看護ステーションの情報を得ることができます。
2. 主治医への相談： 主治医に、外出支援を含む訪問看護の必要性を伝え、医師の指示書を発行してもらいましょう。これは、医療保険の適用を受けるために不可欠です。
3. 訪問看護ステーションへの問い合わせ： 複数の訪問看護ステーションに問い合わせ、サービス内容、費用、スケジュールなどを比較検討しましょう。外出支援に特化したステーションを探すことも重要です。
4. 契約内容の確認： 契約前に、契約内容をしっかりと確認し、不明な点があれば質問しましょう。特に、サービス内容、費用、キャンセルポリシーなどを確認することが大切です。

ポイント： 複数の訪問看護ステーションに問い合わせて比較検討することが重要です。それぞれのステーションの強みや弱み、得意とする分野などが異なるため、あなたのニーズに最適なステーションを選ぶことが、成功の鍵となります。また、積極的に質問し、不安な点を解消することも大切です。

訪問看護師の確保は、競争が激しく、すぐに希望通りのサービスが見つからない可能性もあります。焦らず、じっくりと時間をかけて探すことが重要です。必要であれば、地域包括支援センターやケアマネージャーに相談してみるのも良いでしょう。彼らは、地域の情報に精通しており、適切な訪問看護ステーションを紹介してくれる可能性があります。

まとめ

グループホームに入居しながら、外出支援を含む充実した訪問看護サービスを受けることは、決して不可能ではありません。ただし、グループホームの規定、医療保険の適用、費用負担、スケジュールの調整など、いくつかの課題をクリアする必要があります。この記事で紹介したステップを参考に、粘り強く、そして積極的に行動することで、希望するサービスを実現できる可能性が高まります。 まずは、グループホームの担当者や主治医に相談し、具体的な行動計画を立ててみましょう。

※ 本記事は一般的な情報提供を目的としており、個々の状況に合わせた専門的なアドバイスを提供するものではありません。具体的な対応については、必ず専門家にご相談ください。