69歳、要介護2から要介護1への変更可能性は？介護認定更新と今後の生活を展望する

私は今69歳で要介護2を需給しています。来月介護認定の更新があります。病名は、体幹機能障害2級、右足ふくらはぎから下に下肢装具、左膝から下に短下肢装具を着けて両側に松葉杖を使い10～15m程度しか連続して歩行は出来ず電動車椅子生活をしています。家の中は狭いので手すり等に掴まって歩行、寝る時は電動ベッドを利用しています。物忘れはありますが認知症は全くありません。家族との意志疎通も全く問題ありません。来月始めに介護認定の更新があります。認定にはケアマネージャーも同席して貰うのですが要介護認定2～1に下がる可能性はありますか？担当のケアマネージャーはなんとも言えないと言っています。補足　柵年末に脳梗塞再発と狭心症を発症してステントをいれています。また7月頃に腰痛が悪化したら腰椎のヘルニア手術をするかもしれません。これは確定ではありません。

69歳で要介護2の認定を受けている方からのご相談ですね。来月の介護認定更新を控え、要介護1への変更可能性について不安を感じているとのこと。ケアマネージャーからも明確な回答を得られず、ご心配されていることと思います。この記事では、ご自身の状況を踏まえ、要介護度判定のポイントや、今後の生活をより良くするための具体的な対策を、介護専門の転職コンサルタントの視点からご説明します。 高齢者の介護、特に要介護度の判定は複雑な要素が絡み合いますので、一つずつ丁寧に見ていきましょう。

介護認定更新における要介護度判定のポイント

介護認定は、身体機能、認知機能、精神機能、そして日常生活動作（ADL）などを総合的に評価して判定されます。 ご自身の状況を整理すると、以下の点が要介護度判定に影響を与えていると考えられます。

• 身体機能：体幹機能障害、下肢装具と松葉杖の使用、電動車椅子生活。歩行距離が限られている点が大きな要因です。
• ADL：家の中での移動は手すりなどを利用しているものの、自立度は低いと判断される可能性があります。 電動ベッドの使用も、寝起き動作の自立度を反映する要素となります。
• 認知機能：物忘れはあるものの、認知症ではないことは大きなプラス要素です。 家族とのコミュニケーションも良好とのことですので、この点は評価に大きく貢献するでしょう。
• 最近の病歴：脳梗塞再発、狭心症、そして可能性のある腰椎ヘルニア手術。これらの病歴は、身体機能の低下に影響を与え、要介護度の維持、もしくは悪化の可能性を示唆する可能性があります。

ケアマネージャーが「なんとも言えない」と回答されたのは、これらの要素が複雑に絡み合い、現状の評価だけでは判断が難しいからでしょう。 要介護度判定は、単一の要素ではなく、総合的な評価に基づいて決定されます。 例えば、認知機能が良好であることは、身体機能の低下をある程度補える可能性があります。 しかし、最近の病歴は、今後の身体機能の悪化リスクを示唆しており、これは判定に影響する可能性が高いです。

要介護1への変更可能性を高めるための具体的な対策

要介護1への変更可能性を高めるためには、ご自身の現状を客観的に把握し、可能な範囲でリハビリテーションに取り組むことが重要です。 具体的な対策としては、以下の点が挙げられます。

• リハビリテーションの継続：現状維持、もしくは機能回復を目指したリハビリテーションを継続することが重要です。 理学療法士や作業療法士などの専門家の指導の下、可能な範囲で運動療法や機能訓練を行うことで、歩行能力の改善やADLの向上を目指しましょう。 通所リハビリや訪問リハビリなどを検討してみてはいかがでしょうか。
• 生活環境の改善：家の中が狭いため、手すりなどに掴まって歩行しているとのことですが、より安全で快適な生活空間を作るための工夫も重要です。 バリアフリー化、手すりの増設、家具の配置変更など、専門業者に相談してみるのも良いでしょう。 住宅改修費用の助成制度なども活用できる可能性があります。
• 介護サービスの見直し：現在の介護サービスの内容を見直し、よりご自身の状況に合ったサービスを利用するのも有効です。 例えば、訪問介護の頻度を増やす、または新しいサービス（例えば、通所介護など）を検討するなど、ケアマネージャーと相談しながら最適なプランを立てましょう。
• 医師との連携：主治医と連携し、定期的な健康診断や治療計画の見直しを行うことも重要です。 特に、腰痛の悪化によるヘルニア手術の可能性については、手術後のリハビリテーション計画なども事前に検討しておく必要があります。
• 記録の整理：日々の生活の様子や、リハビリテーションの成果などを記録しておくことで、介護認定の際に客観的な評価材料として役立ちます。 写真や動画などを活用するのも効果的です。

介護認定更新への具体的な準備

介護認定更新に向けて、以下の準備をしておきましょう。

• ケアマネージャーとの綿密な連携：ケアマネージャーは、介護認定申請における重要な役割を担います。 ご自身の状況を正確に伝え、疑問点や不安な点を相談しましょう。 定期的な面談を通じて、最新の状況を共有し、申請書類の作成をスムーズに進めましょう。
• 必要な書類の確認：介護認定申請に必要な書類を事前に確認し、準備しておきましょう。 医師の診断書や、リハビリテーションの記録など、必要な書類が揃っていることを確認してください。
• 介護認定審査会への理解：介護認定審査会では、専門家が公平な立場で評価を行います。 審査基準を理解し、ご自身の状況を正確に伝えられるように準備しましょう。

要介護度判定は、専門家の判断に基づいて行われますが、ご自身の積極的な取り組みが結果を左右する可能性があります。 諦めずに、積極的にリハビリに取り組み、生活環境の改善、そしてケアマネージャーとの連携を強化することで、要介護1への変更の可能性を高めることができるでしょう。

まとめ

要介護度判定は、複数の要素を総合的に判断する複雑なプロセスです。 ご自身の状況を正確に把握し、可能な範囲でリハビリテーションに取り組み、生活環境を改善することで、要介護1への変更可能性を高めることができます。 ケアマネージャーとの連携を密にし、積極的にコミュニケーションをとることで、より良い結果が得られるでしょう。 それでも不安な場合は、専門家への相談を検討しましょう。