高齢者の看取りと老人保健施設：家族の気持ちに寄り添うケアとは？

老人保健施設について、こんなものなのか働いた方、現役の方教えてください。 89歳父のことです。心臓も、腎臓もかなり悪く、4月にペースメーカーを入れました。 その病院で、せん妄があり一時抑制されたり薬を使ってぼーっとすることがありましたが、退院する時にはだいぶ落ち着いていました。その後老人保健施設にリハビリ目的で移ったのですが、やはりせん妄があったのか、もしくはトイレに行こうとしたのか、オムツ外しがあったということで、薬を使われて眠らされた為昼夜逆転に、そして食事が取れなくなり、衰弱。 医師からは、元々腎臓、心臓の機能がかなり悪いので、これから先は看取りコースになるということで 同意して、サインをしました。 看取りになるであろうということは、入所前の説明会を聞き、了解していたのですが、入所して二週間でここまでの状態になったことに、やはり動揺しました。 しかし、病状はそもそも良くなかったので、それも致し方無いと思っています。私が納得いかないのは、ケアマネが、着々と看取りの手順を進めているのはわかりますが、それがとても心が無い。自分の仕事をしているだけ、もちろんケアマネなので書類の作成をしなければいけないのはわかります。しかし、限られた時間の中面会をしているのに、その時間の中で自分のことをやろうとする配慮の無さ、口では愛想良く家族を褒めたりするものの、それにすら腹が立ちました。 しかも、父のいる病室の中で、亡くなった後に着る洋服の打ち合わせをしようとする始末です。 私が部屋じゃ無いところでと言うと、ここで良いですよ、と言ってくる配慮の無さ。 そして、持ってきた服を見るなり、亡くなった後は協力動作が無いので着せられないと、夜勤がやるので？できないと、同席した看護師からも同じように言われました。なんなら今でも着せられないと。 用意した服は、今よりかなり太っていた時来ていた前びらきのシャツと、ズボンでした。 あちらからの申し出は、3000円で浴衣を買ってもらい、それを着せる、用意した服はその上からかける、と言う内容でした。 老健に、亡くなったあと、洋服を着せてもらうことを要求するのは、私たち家族のわがままだったのでしょうか？看取りのコースとは、いったいどのようなことまでがそう言うコースだったのでしょうか。最期まで本人、家族に寄り添う気持ちはそもそも期待してしてはいけなかったのでしょうか？ 洋服のことは亡くなった後に葬儀社に相談し、家族でなんとか着せようかと相談しています。それこそ死後硬直があってできるのかは不明ですが。

この記事では、高齢者の看取りを老人保健施設で行う際に、ご家族が感じる不安や疑問、そしてケアマネージャーや医療スタッフとのコミュニケーションについて、具体的な事例を元に解説します。 特に、ご家族の想いと施設側の対応のずれ、そして看取りケアにおける適切な対応について深く掘り下げ、より良い看取りを実現するためのヒントを提供します。 ご自身の状況と照らし合わせながら、ぜひ最後までお読みください。

高齢者の看取りと老人保健施設：現状と課題

ご質問にあるように、高齢者の看取りは、ご家族にとって非常に辛い時期であり、多くの困難や葛藤を伴います。 特に、老人保健施設での看取りは、自宅とは異なる環境下でのケアとなるため、ご家族の不安や不満が募りやすい側面があります。 ご質問からは、以下の点が大きな課題として浮かび上がってきます。

• ケアマネージャーとのコミュニケーション不足：ケアマネージャーの対応に配慮が欠けていると感じ、ご家族の感情が十分に理解されていない点。
• 看取りケアに関する情報不足：看取りケアの内容や、施設側の対応について、ご家族が十分に理解できていなかった点。
• 死後の身支度に関する認識のずれ：ご家族が用意した衣服を着せることが難しいという施設側の説明への戸惑い。

これらの課題は、高齢者の看取りを円滑に進める上で、非常に重要な問題です。 施設側とご家族間の良好なコミュニケーション、そして看取りケアに関する正確な情報共有が不可欠です。

看取りケアにおける施設の役割と限界

老人保健施設は、医療と介護を一体的に提供する施設ですが、その役割には限界があります。 医療行為は医師の指示に基づいて行われ、介護は看護師や介護士が行います。 ケアマネージャーは、ケアプランの作成や調整、関係機関との連携などを担いますが、直接的な医療や介護を行うわけではありません。

ご質問にあるケアマネージャーの対応については、残念ながら、業務に追われ、ご家族の感情に十分に配慮できていなかった可能性があります。 しかし、これは個々のケアマネージャーの問題だけでなく、高齢化社会における人手不足や、ケアマネージャーの業務負担の増加といった構造的な問題も背景にあると考えられます。

ご家族の気持ちに寄り添うケア：具体的な方法

ご家族が看取りの過程で感じる不安や悲しみを軽減するためには、施設側からの積極的なコミュニケーションが不可欠です。 具体的には、以下の様な対応が考えられます。

• 定期的な面談：ご家族との定期的な面談を行い、ご家族の不安や疑問を丁寧に聞き取る。
• 状況説明の徹底：ご高齢者の状態変化や、今後のケアプランについて、分かりやすく丁寧に説明する。
• 感情への共感：ご家族の感情を尊重し、共感する姿勢を示す。
• 柔軟な対応：ご家族の要望に出来る限り柔軟に対応する努力をする。
• チーム医療の活用：医師、看護師、介護士、ケアマネージャーなど、多職種で連携し、総合的なケアを提供する。

特に、死後の身支度については、ご家族の希望を尊重することが重要です。 施設側が「着せられない」と断定するのではなく、ご家族と相談しながら、可能な範囲で対応を検討する必要があります。 例えば、ご家族が着せやすいように、衣服の種類や素材を提案したり、着せ方のサポートを提供したりすることも考えられます。

看取りコースとは？

「看取りコース」という言葉は、必ずしも医療用語として正式に定義されているわけではありません。 しかし、一般的には、延命治療をせず、残りの人生を穏やかに過ごすことを目指すケアを指します。 これは、ご高齢者の状態やご家族の意向を尊重し、苦痛を軽減しながら、最期まで尊厳を保つためのケアです。

看取りコースにおいては、医療行為は症状緩和に重点が置かれ、延命のための積極的な治療は行われません。 しかし、痛みや苦痛を和らげるための薬物療法や、精神的なケアは積極的に行われます。 また、ご家族のサポートも重要な要素となります。

亡くなった後の洋服について

亡くなった後の洋服については、ご家族の希望を尊重することが大切です。 施設側が「着せられない」と断言する前に、ご家族と十分に話し合い、可能な範囲で対応を検討する必要があります。 死後硬直がある場合でも、工夫次第では着せることが可能な場合もあります。 葬儀社に相談するのも良い方法です。 事前に葬儀社と相談し、ご家族の希望を伝え、具体的な手順を確認しておくと安心です。

専門家への相談を検討しましょう

ここまで、高齢者の看取りと老人保健施設における課題、そしてご家族が取るべき対応について解説しました。しかし、個々の状況は様々であり、この記事だけでは解決できない問題もあるかもしれません。

そのような場合は、専門家のサポートを受けることを強くお勧めします。 wovieでは、AIキャリアパートナー「あかりちゃん」がLINEであなたの悩みをリアルタイムに聞き、具体的な求人探しまでサポートします。 「あかりちゃん」は、高齢者の介護や看取りに関する相談にも対応可能です。 まずはお気軽にご相談ください。

まとめ

高齢者の看取りは、ご家族にとって大きな負担となる一方で、大切な時間を共有し、感謝の気持ちを伝える貴重な機会でもあります。 施設側とご家族が良好なコミュニケーションを図り、お互いの理解を深めることで、より穏やかな看取りを実現できるはずです。 困難な状況に直面した際には、専門家のサポートも積極的に活用し、ご家族皆さんが安心して看取りを進められるよう願っています。