認知症の母と買い物への執着：精神科受診と並行した具体的な対応策

続・続・認知症で施設に入居している毒母についの相談です。前回に引き続いて宜しくお願いします。【毒母について】年齢：77歳 性格：短気、他責思考 その他：・現在はサ高住に入居中（2年目）・認知症（一応介護度は1、でも1と思えないぐらい酷いです。）・発達障害と高次脳機能障害有り（認知症検査で発覚。）・父（毒母の夫）の遺産も一人で使い果たし、財産と預金はほぼ無し。（予定ではあと2か月ほどで生活保護になります。）・趣味は散財で必要のないものを購入する癖が有り。・異常なほどの見栄っ張り。・完全な他責思考。・認知症云々無しにして、大嘘つき。私も姉もこの毒親に育てられたので、こうなるまで『これが親なんだな』程度でしたが、親戚の話を総括すると、若い頃や子供が見ていない場所での振舞や性格は、『今であればかなり黒に近いグレーゾーンな人』だったそうです。今となっては私も納得です。【本題】『一人で外出しての買い物』は一切禁止。が施設と家族の決め事です。⇒徘徊や転倒（今年既に3回転倒し都度入院）の可能性が有る為。⇒必要なものは職員にお願いする。又は面会時に家族が買いに行く。⇒そもそももうお金が無いので、散財されては困る。という理由です。ただ、この『買い物』への執着が度を越しており、施設からほぼ毎日電話が来ます。施設の話としては以下。・職員の目を盗んで勝手に外出しているのを何度も目撃している。・勝手に外出した挙句に、近隣の道路で転倒し見ず知らずの人に支えられ帰宅。・職員もそこまで見張る事は出来ないので、他の入居者の迷惑にはなるが、入り口ドアを職員しか開けられない様に改造。・ドアが開かない仕様になったので、他の入居者の出入りに紛れようとして、朝から晩までロビーの椅子に座り、隙を狙っている。・同じく、ドアが開かないので、非常階段（椅子やテーブルを置いて簡単な障害有り。）を開けて、そこから脱出して結局は上に行っても下に行っても出られず、徘徊した挙句疲れて階段に座り込んでいる状態で何度も発見される。姉も職員も『何故、そんなに外に出たいのか？』と聞くと。毒母曰く『買い物に行きたい。他の入居者は皆自由に行っている。何故私はダメなのか？』だそうです。（実際自由なのは極一部の富裕層のご老人だけです。）何度も『買い物に行くな！』と直接もしくは電話で爆弾を落としても理解は出来ず、お金の話をすると一切無視します。姉も業を煮やし、ショックを与えようと思い。昨年末に亡くなった毒母の姉の話をしました。（毒母は4人姉妹で、存命していた唯一の姉。私達に隠れてさんざん金を借りていた過去有り。）しかし、一切反応はありません。それどころか、『買い物』の話を繰り返すばかり。私が後日電話をして、『〇〇のおばちゃんどうしてると思う？』と聞いたら、毒母は『知らない、しばらく会ってないね。それよりも買い物に出たい。』こんな調子でした。私が再度説明しましたが、『あら、そうなんだ。』の一言。絶句しました。最後には、『買い物に行けないのも、〇〇（毒母姉）が死んだのも私のせいなの？、もういい！！もういい！！殺してくれ！！もういい！！（ガチャッ！！）』で、ガチャ切りされました。一連を長々と書いてしまい、申し訳ありません。ここまで読んでくださった方、ありがとうございます。【相談】私達も施設もこの常軌を逸した『買い物への執着』に困っています。認知症云々よりも、他の（脳や性格の）障害が強く出てしまっているのではないか？と思っています。訪問診療のお医者さまも、『精神科を早めに受診して下さい』との事。まずは精神科は受診させるとして、現段階でどのように毒母を扱う・諭す事が出来るでしょうか？。是非とも今回も有識者の皆様のご意見を宜しくお願い致します。ちなみに、介護関係に就かれている皆様、皆様のお近くにこんな酷い人います？私は唯一無二では？と最近思うようになりました。

このご相談は、認知症に加え、発達障害と高次脳機能障害を持つ77歳の母親の「買い物への異常な執着」への対応に苦慮されているご家族からのものです。 精神科受診のアドバイスは既に受けていますが、それまでの対応策、そして精神科受診後も継続して有効なコミュニケーション方法について、具体的な解決策を提示していきます。 本記事では、認知症高齢者の行動問題への対処法、特に買い物への執着と、その背景にある可能性のある心理的要因を分析し、実践的なアドバイスを提供します。

1. 買い物への執着の背景を探る：認知症とそれ以外の要因

母親の「買い物に行きたい」という強い願望は、単なる物欲だけではない可能性が高いです。認知症による判断力の低下に加え、発達障害や高次脳機能障害の影響も考慮しなければなりません。 これらの障害は、衝動性や現実判断の困難さ、コミュニケーションの障害などを引き起こす可能性があり、買い物への執着もその症状の一つとして現れていると考えられます。

例えば、

• 現実逃避： 辛い現実から逃れるために、買い物という行動に依存している可能性があります。施設生活への不満や、過去の出来事への後悔など、様々なストレスが背景にあるかもしれません。
• 自己肯定感の維持： 買い物をすることで、自分自身に価値を見出そうとしている可能性があります。以前は自由に買い物を楽しめていた頃を思い出したり、他の人と比較して劣等感を感じているのかもしれません。
• 刺激の不足： 施設生活は刺激が少ないため、買い物という行動を通して脳を刺激し、活性化しようとしている可能性があります。
• コミュニケーションの手段： 買い物を通して、人との交流を求めている可能性があります。店員さんとの会話や、他の買い物客との接触を無意識に望んでいるのかもしれません。

これらの可能性を踏まえ、母親の行動を単なる「わがまま」として片付けるのではなく、彼女の心の内を探る必要があります。

2. 現状の対応：感情的な反応を避け、具体的な代替策を提示する

現状では、母親への「買い物禁止」という指示は、彼女の不安や不満をさらに増幅させている可能性があります。 「買い物に行けない」という事実よりも、その理由や代替策を明確に提示することが重要です。 感情的な言葉ではなく、冷静で具体的な説明が必要です。

例えば、

• 「安全のため」を強調する： 徘徊や転倒の危険性を具体的に説明し、施設のルールが彼女を守るためのものであることを理解させようと努める。写真や資料などを活用するのも効果的です。
• 代替案を提供する： 施設内の売店を利用したり、家族が定期的に買い物を代行したりするなど、買い物欲求を満たす代替案を提示します。 オンラインショッピングを体験させるのも一つの方法です。 ただし、認知機能の低下を考慮し、操作が簡単なシステムを選ぶ必要があります。
• 「買い物ごっこ」を取り入れる： カタログを見ながら商品を選んだり、買い物カゴに商品を詰めたりする「買い物ごっこ」を通して、買い物欲求を間接的に満たすことができます。
• 定期的な面会とコミュニケーション： 母親とのコミュニケーションを強化し、彼女の不安や不満を解消する努力が必要です。 単なる会話だけでなく、一緒に歌を歌ったり、懐かしい写真を見たりするなど、楽しい時間を共有することが重要です。

3. 精神科受診後の対応：専門家の指導に基づいた継続的なケア

精神科医の診察を受け、母親の状態を正確に把握することが重要です。 診断に基づいて、薬物療法や認知行動療法などの適切な治療を受けることで、症状の改善が期待できます。 また、精神科医から具体的なアドバイスを受けることで、ご家族の負担軽減にも繋がります。

精神科医の指導に基づき、

• 薬物療法： 衝動性や不安を軽減する薬物療法が有効な場合があります。
• 認知行動療法： 誤った認知や行動パターンを修正するための認知行動療法も効果的です。専門家の指導の下、母親の思考パターンを修正し、より現実的な行動をとれるように促すことが重要です。
• 環境調整： 施設の環境を調整することで、母親の不安やストレスを軽減することが重要です。例えば、静かな部屋を用意したり、好きな音楽を流したりするなど、快適な環境づくりに努める必要があります。
• 継続的なコミュニケーション： 精神科医のアドバイスを参考に、母親とのコミュニケーションを継続的に行い、彼女の気持ちを理解しようと努めることが重要です。

4. ご家族へのサポート：専門機関の活用と自己ケア

母親の介護は、ご家族にとって大きな負担となります。 専門機関の活用や、ご自身のケアを怠らないようにすることが重要です。 介護疲れを防ぎ、長期的なケアを継続するためには、ご自身の心身の健康を維持することが不可欠です。

例えば、

• 介護支援サービスの活用： 介護支援専門員（ケアマネジャー）に相談し、適切な介護サービスを利用することで、ご家族の負担を軽減することができます。
• 家族会への参加： 同じような悩みを持つ家族と交流することで、情報交換や共感を得ることができます。 孤独感を解消し、精神的な支えを得ることも重要です。
• レスパイトケアの利用： 一時的に母親の介護から離れることで、休息を取り、心身をリフレッシュすることができます。 定期的に利用することで、介護疲れを防ぐことができます。
• 専門家への相談： 精神科医や介護相談員などに相談することで、具体的なアドバイスやサポートを受けることができます。 一人で抱え込まず、専門家の力を借りることが重要です。

5. まとめ：継続的な努力と専門家の協力を得ながら

母親の「買い物への執着」への対応は、容易ではありません。しかし、認知症やその他の障害を理解し、適切な対応策を講じることで、状況を改善していくことは可能です。 精神科受診は重要な一歩ですが、それだけでなく、ご家族の継続的な努力と、専門家の協力を得ながら、母親とご家族双方にとってより良い未来を目指していくことが大切です。 母親の気持ちを理解し、寄り添う姿勢を忘れずに、一つずつ問題に取り組んでいきましょう。

※ 本記事は一般的な情報提供を目的としており、医学的なアドバイスではありません。具体的な対応策については、必ず専門家にご相談ください。