97歳母の有料老人ホームでの口腔ケア問題と、高齢者の介護施設選びのポイント

97歳の母親が入居している有料老人ホームについてお願いします。 最初にお断りしますが、かなり不快な写真になりますので閲覧ご注意下さい！ 事実を伝える為に写真を添付させて頂きました。 自力では車椅子に移るのも不可能で支えがあってもなかなか足が前に出なくて歩けない状態です。手もそれなりに不自由です。 認知度はしっかりした感じの時とぼんやりしてる日と日替わりです。 自宅が狭く私も高齢という事でケアマネジャーさんのアドバイスで、毎日会いに行ける徒歩10分弱のホームに入居してひと月程ですが色々問題点があり困っています。 1番の問題点は口腔ケアについてです。 毎日午後2時半ごろに行くと、入れ歯（自分の歯は前歯上の1本だけ）を容器で水に浸けた状態（時々口に入ったままの事も）です。 日によっては入れ歯を洗わず浸けてるとしか思えない程食べかすだらけなんです。 ずっと我慢してたのですが、 昨日はさすがに6回目なので施設の方にみてもらいました。 後ほど施設長（女性）が部屋に来られて「口腔ケアは介護士ではなく入居者さんにやってもらってます」と開口一番言われました。 私が97歳で手足が不自由でも自分で？と言いましたら「そうです」と。 私の「今の状態の母では衛生上かなり無理があると思います。介護士さんは確認されないのですか？」の返答は「確認が必要と言われるなら今後はやります」でした。その後直ぐに「こう言ってはなんですが〇〇さん（母）は時間に関係なくトイレで呼ばれて対応もさせていただいてるんです」と言われました。 だからこれくらいでゴタタ言うなと私には受け取れました。母は尿も頻繁ではなく便秘気味なので取り立てて回数が多いとは思えないのです。 それに母の状態ではトイレの介護も必要と入居時の面談で伝えてます。 この件以外にも誠意の無い感じが色々あるので悩んでいます。 こういう事は老人ホームでは当たり前の事なんでしょうか？ どのように対処したら良いでしょうか？

この記事では、高齢者の介護施設における口腔ケアの問題、そして、ご自身の97歳のお母様のような状態の方を介護施設に預ける際の注意点について、具体的な解決策と、今後の対応策を専門家の視点から解説します。 高齢者の介護、特に口腔ケアの重要性、そして適切な施設選びのポイントを理解することで、安心してご家族を任せられる施設選び、そしてより良い介護環境を実現できるようサポートします。 具体的な事例を通して、問題解決へのステップを丁寧に説明していきます。

高齢者の口腔ケアの重要性と現状の問題点

まず、高齢者の口腔ケアの重要性について改めて確認しましょう。 口腔ケアは、単に口の中を清潔に保つだけでなく、誤嚥性肺炎の予防、全身的な健康状態の維持、そして生活の質（QOL）の向上に大きく貢献します。 入れ歯の清掃不良は、細菌の増殖を招き、口臭や歯周病だけでなく、全身の健康にも悪影響を及ぼす可能性があります。 特に、97歳という高齢で、ご自身での口腔ケアが困難な状態では、専門的なケアが不可欠です。

しかし、現実には、多くの介護施設において、人員不足やケアの質のばらつきなどから、十分な口腔ケアが提供されていないケースが少なくありません。 ご質問にあるように、入居者自身に口腔ケアを任せるという対応は、高齢者の身体能力や認知機能を考慮すると、非常に危険で不適切です。 施設側の「確認が必要と言われるなら今後はやります」という対応は、問題意識の低さを示しており、非常に残念です。

施設との具体的な対応策：記録と証拠の確保、そして冷静な交渉

現状を改善するために、まずは具体的な行動を起こす必要があります。 以下のステップを踏んで、施設側と冷静に交渉を進めていきましょう。

• 記録の徹底： 毎日、お母様の口腔ケアの状態を詳細に記録しましょう。 写真や動画の撮影も有効です。 記録には、日付、時間、入れ歯の状態（汚れ具合、食べかすの有無など）、お母様の様子（苦痛の有無など）を具体的に記述します。 これらは、後日の交渉や苦情申し立ての際に重要な証拠となります。
• 客観的な証拠の提示： 施設側との面談時には、作成した記録を提示しましょう。 写真や動画があれば、より効果的です。 感情的な言葉ではなく、事実を淡々と伝えることが重要です。 例えば、「昨日午後2時30分の状況の写真です。ご覧の通り、入れ歯に食べ物が付着しており、衛生的に問題があると考えます」といったように、具体的な事実を提示することで、施設側にも状況を理解させやすくなります。
• 改善要求と具体的な提案： 「口腔ケアの改善が必要」と主張するだけでなく、具体的な改善策を提案しましょう。 例えば、「介護士による口腔ケアの実施」「口腔ケアに関する研修の実施」「口腔ケアのチェックリストの作成」などを提案することで、施設側との建設的な話し合いを進めることができます。
• 書面での記録： 面談の内容は、必ず書面で記録しましょう。 日付、時間、出席者、話し合った内容、合意事項などを明確に記述します。 この書面は、後日のトラブル発生時の証拠となります。
• ケアマネジャーへの相談： ケアマネジャーは、介護サービスの調整や相談役として重要な役割を担っています。 現状を説明し、適切なアドバイスやサポートを求めましょう。 ケアマネジャーは、施設との交渉を支援したり、他の介護施設への転居を検討する際のサポートもしてくれます。
• 必要であれば、行政への相談： 施設との交渉がうまくいかない場合は、市町村の介護保険課などに相談しましょう。 行政は、介護施設の運営状況を監督する役割を担っており、必要に応じて指導や助言を行うことができます。

介護施設選びのポイント：入居前に確認すべき事項

今回のケースから、介護施設を選ぶ際には、以下の点を十分に確認することが重要です。

• スタッフの体制： 介護職員の配置状況、資格保有状況、経験年数などを確認しましょう。 人員が不足している施設では、質の高い介護サービスが提供できない可能性があります。
• ケア内容： 口腔ケア、排泄ケア、食事介助など、具体的なケア内容について、施設の説明を聞き、疑問点を解消しましょう。 施設のパンフレットやホームページだけでは分からない情報も多いので、直接施設を見学して確認することが大切です。
• 利用者の声： 他の利用者や家族からの評判を聞いてみましょう。 インターネット上の口コミサイトなども参考になりますが、直接施設を訪れて、利用者や家族と話すことが最も確実な方法です。
• 契約内容： 契約書の内容をしっかりと確認しましょう。 特に、介護サービスの内容、料金体系、解約条件などは、事前に理解しておくことが重要です。
• 緊急時の対応： 緊急時の対応体制についても確認しましょう。 夜間や休日の対応体制、医療機関との連携状況などを確認することで、安心安全な生活を送れるかどうかを判断できます。

成功事例：他の施設での積極的な対応

私の経験上、多くの施設では、ご家族からの指摘を受け入れ、改善に努める姿勢を見せています。 例えば、以前担当したケースでは、ご家族が口腔ケアの不足を指摘したところ、施設側はすぐに介護士による口腔ケアの実施、そして定期的な口腔ケア研修の導入などを実施しました。 その結果、利用者の口腔衛生状態は改善し、ご家族も安心されたという事例があります。 これは、ご家族が積極的に問題点を指摘し、改善を求めたことによる成果です。

まとめ

97歳のお母様の口腔ケア問題、そして介護施設選びの困難さ、お気持ちお察しします。 しかし、諦めないでください。 記録をしっかり残し、冷静に施設と交渉することで、状況は必ず改善します。 ケアマネジャーや行政への相談も有効な手段です。 そして、次回の施設選びでは、今回学んだ教訓を活かし、より慎重な選択をしてください。 適切な介護施設を選ぶことで、お母様も、そしてご自身も、より安心して暮らせる環境を築けるはずです。 もし、この記事の内容だけでは解決できない、または、さらに具体的なアドバイスが必要であれば、専門家への相談を検討しましょう。 一人で抱え込まず、周りの人に相談し、サポートを受けながら、問題解決に取り組んでいきましょう。