尿漏れパッドを拒否するおばあ様への対応：介護と家族の負担を軽減するキャリアコンサルタントのアドバイス

私はキャリア支援を専門とする転職コンサルタントです。今回は、ご家族の介護に関する非常にデリケートな問題について、私なりの視点からアドバイスをさせていただきます。介護は、ご本人だけでなく、ご家族にとっても大きな負担となります。特に、排泄に関する問題は、ご本人の尊厳を傷つける可能性もあり、慎重な対応が求められます。

まず、ご相談内容を整理しましょう。

祖母（86歳）の尿漏れについて悩んでいます。半年ぐらい前から軽い認知症が始まっていて、それぐらいの頃から頻繁にトイレに行くようになりました。認知症の進行具合はそこまでひどくないのですが、会話をすると同じことを何度も言ったり、自分のものをどこにおいたか忘れるといったことが増えました。それで尿漏れの相談なんですが、ここ最近おしっこが廊下におちていたり、座っていると座布団がおしっこだらけなど衣類な寝具を尿で汚すようになったんです。それを母が尿漏れのパッドや、おむつを履くように祖母に言うのですが、祖母は厳格で頑固なところがあり、そんなものなくても大丈夫だと言いはるんです。しかし現状は尿の匂いが家中に臭っています。もちろん祖母は匂いには気づかないようです。さすがにこれではということで、母がおしっこが廊下にたれてることを直接祖母に指摘したり現状を説明して、なんとか尿漏れパッドを当ててもらえることにはなりました。ですが頻繁にトイレに行くのでパッドを外してしまったり交換しないことがよくあるみたいなのでまた衣類を汚したりすることになって全く解決になりません。それをまた指摘しパッドあててとか言うとやはり刺激になるせいか祖母もこんなもの情けない！とか言うんです。嫁姑の問題ってのもあるんですが昔から喧嘩は少なからずあります。母が言っては刺激になるということで病院の先生やこのことについて詳しい人に電話で祖母と電話してもらうこともあったのですが祖母は大丈夫です自分で出来ていますというように達者に答えます。祖母自身が尿漏れをおこしているにもかかわらずパッドを拒否する現状に関してどう感じているのか（羞恥心や家族への配慮など）を私としてはいまいち理解出来ないです。どのようにして祖母にパッドを忘れず着用・交換してもらうか。母がすべてそれに関して支えるべきなのか。どうやったら祖母にわかってもらえるか。（わかってもらおうとすることが間違いなのか？）よりよい解決方法があれば教えていただきたいです。祖母の意思を尊重し、尿漏れを放置し衣類が汚れ家が臭ってもいいというのはあまりにも母（専業主婦）に負担がかかりすぎるので無理です。。ちなみに父（自営業）・兄は祖母に反抗的な態度をとりがちになっています。 わかりにくい文章ですみませんが宜しくお願いします。

このご相談は、介護における多くの課題、特に高齢者の尊厳、家族の負担、そしてコミュニケーションの難しさを浮き彫りにしています。尿漏れという問題は、ご本人の身体的な問題だけでなく、精神的な負担も伴います。また、ご家族、特に介護の中心となるお母様の負担は計り知れません。この問題の解決には、多角的なアプローチが必要です。

1. 状況の理解と問題点の整理

まず、現状を客観的に理解し、問題点を整理することから始めましょう。ご相談内容から、以下の点が問題として挙げられます。

• 祖母様の尿漏れ： 認知症によるものと推測されますが、本人はパッドの使用を拒否しています。
• パッドの使用と管理の難しさ： パッドを外してしまう、交換をしないといった問題があります。
• 祖母様の心理的負担： パッドの使用に対する羞恥心や抵抗感があるようです。
• 家族間のコミュニケーション： 嫁姑問題もあり、コミュニケーションが円滑でない可能性があります。
• 介護者の負担： お母様（専業主婦）の負担が非常に大きくなっています。

これらの問題点を踏まえ、具体的な解決策を検討していきます。

2. 祖母様の気持ちを理解する

尿漏れという問題は、高齢者の方にとって非常にデリケートな問題です。ご本人は、

• 自尊心の喪失： 尿漏れは、自尊心を傷つけ、自己肯定感を低下させる可能性があります。
• 羞恥心： 他人に迷惑をかけているという罪悪感や、恥ずかしいという気持ちを抱いているかもしれません。
• 自立心の喪失： 自分の身体を自分でコントロールできないことに対する無力感を感じている可能性があります。

これらの感情を理解し、寄り添う姿勢が重要です。認知症の症状によっては、自分の置かれている状況を正確に理解できないこともあります。しかし、感情は残っているため、否定的な言葉や態度は、さらなる抵抗を生む可能性があります。

3. コミュニケーションの改善

円滑なコミュニケーションは、問題解決の第一歩です。以下の点に注意して、祖母様とのコミュニケーションを図りましょう。

• 優しく、穏やかな口調で話す： 怒ったり、責めたりするような口調は避けましょう。
• 具体的に説明する： 尿漏れによって困っていること（例えば、家の臭い、洗濯の負担など）を、具体的に説明しましょう。
• 共感を示す： 尿漏れに対する祖母様の気持ちに寄り添い、「辛いですね」「大変ですね」といった言葉で共感を示しましょう。
• 選択肢を与える： 「パッドを使いますか？」ではなく、「パッドと、このタイプのパンツ、どちらが良いですか？」のように、選択肢を与えることで、自主性を尊重しましょう。
• 褒める： パッドを着用できたときや、交換できたときには、積極的に褒めて、自己肯定感を高めましょう。

4. 環境の整備

環境を整えることも、問題解決に役立ちます。

• トイレへの誘導： 定期的にトイレに誘導し、排尿のタイミングを把握しましょう。
• トイレの環境整備： トイレまでの動線を安全にし、手すりや便座の高さなどを調整しましょう。
• 尿漏れパッドの選択： 祖母様の状態に合った、適切な尿漏れパッドを選びましょう。吸収力が高く、肌触りの良いものを選ぶと、快適に過ごせる可能性があります。
• 衣類の工夫： 尿漏れしても目立ちにくい色の衣類を選んだり、防水シーツを使用したりするのも良いでしょう。
• 臭い対策： 換気をこまめに行い、消臭剤を使用するなど、臭い対策を行いましょう。

5. 家族の協力体制の構築

介護は、一人で行うものではありません。家族全員で協力し、負担を分担することが重要です。

• 役割分担： 誰が何をするのかを明確にし、役割分担を行いましょう。
• 情報共有： 祖母様の状態や、対応方法について、家族間で情報を共有しましょう。
• 定期的な話し合い： 定期的に家族で話し合い、問題点や改善策を共有しましょう。
• 専門家の活用： 医師、ケアマネージャー、訪問看護師など、専門家の意見を聞き、アドバイスを受けましょう。
• 休息時間の確保： 介護者の心身の健康を保つために、休息時間を確保しましょう。

6. 専門家への相談

一人で抱え込まず、専門家に相談することも重要です。以下のような専門家が、あなたの力になります。

• 医師： 尿漏れの原因を特定し、適切な治療法を提案してくれます。
• ケアマネージャー： 介護保険の申請手続きをサポートし、適切な介護サービスを紹介してくれます。
• 訪問看護師： 医療的なケアを提供し、介護に関する相談に乗ってくれます。
• 排泄ケア専門家： 尿漏れパッドの選び方や、排泄ケアの方法についてアドバイスしてくれます。

専門家のアドバイスを受けることで、より適切な対応が可能になり、介護者の負担も軽減されます。

7. 介護保険サービスの活用

介護保険サービスを積極的に活用しましょう。以下のようなサービスが、介護者の負担を軽減してくれます。

• 訪問介護： 介護ヘルパーが自宅を訪問し、身体介護や生活援助を行います。
• デイサービス： 日帰りで施設に通い、入浴、食事、レクリエーションなどのサービスを受けられます。
• ショートステイ： 短期間、施設に入所し、介護サービスを受けられます。
• 福祉用具のレンタル： 車椅子やベッドなどの福祉用具をレンタルできます。

これらのサービスを利用することで、介護者の負担を軽減し、ご本人の生活の質を向上させることができます。

8. 精神的なサポート

介護は、精神的な負担も大きくなります。介護者の心の健康を保つために、以下の点に注意しましょう。

• 休息を取る： 睡眠時間を確保し、休息を取りましょう。
• 気分転換をする： 趣味を楽しんだり、外出したりして、気分転換をしましょう。
• 誰かに話を聞いてもらう： 家族や友人、専門家などに、悩みや不安を話しましょう。
• 相談窓口を利用する： 介護に関する相談窓口を利用し、専門家のアドバイスを受けましょう。
• 自分を責めない： 介護は、一人で抱え込むものではありません。自分を責めず、周りの人に頼りましょう。

9. 成功事例の紹介

実際に、尿漏れパッドの使用を拒否していた高齢者が、家族の協力と工夫によって、パッドを着用するようになった事例を紹介します。

事例1： 80代の女性Aさんは、尿漏れパッドの使用を頑なに拒否していました。家族は、Aさんの自尊心を傷つけないように、パッドの必要性を丁寧に説明し、Aさんの好きなデザインのパッドを選びました。また、Aさんがパッドを着用できたときには、積極的に褒め、感謝の気持ちを伝えました。その結果、Aさんは徐々にパッドを受け入れ、現在では快適に過ごしています。

事例2： 70代の男性Bさんは、尿漏れパッドの交換を嫌がっていました。家族は、Bさんの排尿のタイミングを把握し、定期的にトイレに誘導するようにしました。また、Bさんがパッドを交換できたときには、一緒に喜び、感謝の気持ちを伝えました。その結果、Bさんは自らパッドを交換するようになり、家族の負担が軽減されました。

10. まとめ：より良い解決のために

尿漏れの問題は、ご本人とご家族にとって、非常にデリケートで、解決が難しい問題です。しかし、諦めずに、様々な方法を試すことで、より良い解決策が見つかる可能性があります。今回の記事でご紹介した解決策を参考に、ご家族で協力し、専門家のアドバイスを受けながら、より良い介護生活を送ってください。

最後に、今回の問題解決のポイントをまとめます。

• 祖母様の気持ちを理解する： 羞恥心や自尊心の喪失に寄り添いましょう。
• コミュニケーションを改善する： 優しく、穏やかな口調で、具体的に説明しましょう。
• 環境を整備する： トイレへの誘導、尿漏れパッドの選択、衣類の工夫などを行いましょう。
• 家族の協力体制を構築する： 役割分担、情報共有、定期的な話し合いを行いましょう。
• 専門家への相談： 医師、ケアマネージャー、訪問看護師など、専門家の意見を聞きましょう。
• 介護保険サービスの活用： 訪問介護、デイサービス、ショートステイなどを利用しましょう。
• 精神的なサポート： 休息を取り、気分転換をし、誰かに話を聞いてもらいましょう。

この問題は、すぐに解決できるものではありません。焦らず、一つ一つ、丁寧に対応していくことが大切です。そして、何よりも、ご家族全員が、心身ともに健康でいられるように、無理のない範囲で介護を続けていくことが重要です。

“`