介護士のあなたへ：喀痰吸引と看護師の資格、職場での疑問を解決！

この記事では、介護士として病院併設の施設で働くあなたが抱える、喀痰吸引に関する疑問について、専門的な視点から詳しく解説します。特に、看護師の資格と喀痰吸引の行為、そして職場での対応について、具体的な事例を交えながら、法的根拠や倫理的な側面を含めて掘り下げていきます。

病院併設の施設に勤務している介護士です。要介護5の若年性アルツハイマーの方が最近日によって状態がおもわしくない状態で、意思が伝わる状況ではないのですが、痰がうまく処理できず緊急性はなかったのですが、痰が絡んである状態で医師の指示もなしに喀痰吸引しようとされた准看護師がいました。医師の指示が必要なのでは？と言う言葉に、「なんのための資格なの。前の職場ではやっていた」との返事が。勝手な判断はとのケアマネの助言で医師診察の元、痰切りの薬が処方されましたが、緊急性もないのに看護師は喀痰吸引できるのですか？

補足：確かに緊急性があるかどうかは私の判断では分かりません。看護師の判断で、そのような行為はしてもよぃのかと確認の為投稿させて頂きました。

この質問は、介護の現場で働く多くの方が直面する可能性のある問題です。特に、医療行為と介護行為の境界線、そしてそれぞれの資格を持つ専門職の役割分担は、常に議論の的となります。この記事を通じて、喀痰吸引に関する法的解釈、看護師と介護士の役割の違い、そして職場での適切な対応について理解を深め、より質の高いケアを提供できるようになることを目指します。

1. 喀痰吸引とは？基本を理解する

喀痰吸引とは、気道内に溜まった痰を吸引器を用いて除去する医療行為です。これは、呼吸が困難な患者さんの呼吸を楽にし、肺炎などの合併症を予防するために行われます。喀痰吸引は、患者さんの生命維持に直接関わる重要な処置であり、その実施には専門的な知識と技術が求められます。

1.1 喀痰吸引の目的と重要性

喀痰吸引の主な目的は、気道閉塞を防ぎ、呼吸を確保することです。痰が気道に詰まると、呼吸困難を引き起こし、低酸素血症や窒息のリスクが高まります。喀痰吸引は、これらのリスクを軽減し、患者さんの生命を守るために不可欠な行為です。

1.2 喀痰吸引の対象となる患者

喀痰吸引が必要となる患者さんは、様々な病態にあります。例えば、

• 呼吸器疾患（COPD、喘息など）
• 神経疾患（脳卒中、パーキンソン病など）
• 嚥下障害
• 意識障害

これらの患者さんは、自力で痰を喀出することが困難なため、喀痰吸引が必要となります。

2. 喀痰吸引と看護師の資格：法的根拠と現状

喀痰吸引は、医療行為に該当するため、原則として医師または看護師が行うこととされています。しかし、一定の条件を満たせば、介護職員も喀痰吸引を行うことが認められています。この章では、喀痰吸引に関する法的根拠と、看護師の資格について詳しく解説します。

2.1 医師法と保健師助産師看護師法における喀痰吸引の位置づけ

医師法では、医療行為は医師が行うべきと定められています。しかし、保健師助産師看護師法では、看護師が喀痰吸引を行うことが認められています。これは、看護師が専門的な知識と技術を持ち、患者さんの安全を確保できると判断されるためです。准看護師も喀痰吸引を行うことができますが、その範囲は正看護師よりも限定される場合があります。

2.2 介護職員による喀痰吸引の現状と法的根拠

2012年の介護保険法改正により、一定の研修を受けた介護職員も喀痰吸引を行うことが認められるようになりました。これは、在宅医療の推進や、介護現場での医療ニーズの高まりに対応するためです。介護職員が喀痰吸引を行うためには、都道府県知事の登録を受けた研修機関で、喀痰吸引等研修を受講し、修了する必要があります。

2.3 喀痰吸引等研修の内容と修了後の業務範囲

喀痰吸引等研修では、喀痰吸引に関する基礎知識、手技、感染対策、倫理観などを学びます。研修修了後は、医師や看護師の指示のもと、特定の条件下で喀痰吸引を行うことができます。ただし、研修修了者の業務範囲は、喀痰吸引の種類や患者さんの状態によって制限される場合があります。

3. 看護師と介護士の役割分担：職場での連携

介護の現場では、看護師と介護士が協力して患者さんのケアを行います。それぞれの専門性を活かし、連携を密にすることで、より質の高いケアを提供することができます。この章では、看護師と介護士の役割分担、そして職場での連携について解説します。

3.1 看護師の役割：医療的ケアの専門家

看護師は、医療的ケアの専門家として、喀痰吸引だけでなく、点滴や褥瘡（じょくそう）の処置など、幅広い医療行為を行います。また、患者さんの健康状態を評価し、医師への報告や指示を仰ぐ役割も担います。看護師は、医療チームの中心として、患者さんの健康管理を総合的に行います。

3.2 介護士の役割：生活支援と身体介護

介護士は、患者さんの日常生活を支援し、身体介護を行います。食事、入浴、排泄、移動などの介助を行い、患者さんの生活の質を向上させることを目指します。また、介護士は、患者さんの異変に気づき、看護師に報告する役割も担います。介護士は、患者さんと最も近い存在として、日々の生活を支えます。

3.3 職場での連携：情報共有とチームワーク

看護師と介護士が連携するためには、情報共有が不可欠です。患者さんの状態に関する情報を共有し、それぞれの役割を理解し合うことで、より効果的なケアを提供することができます。定期的なカンファレンスや、日々のコミュニケーションを通じて、チームワークを育むことが重要です。

4. 喀痰吸引に関する疑問への具体的な回答

冒頭の質問に対する具体的な回答を以下に示します。

病院併設の施設に勤務している介護士です。要介護5の若年性アルツハイマーの方が最近日によって状態がおもわしくない状態で、意思が伝わる状況ではないのですが、痰がうまく処理できず緊急性はなかったのですが、痰が絡んである状態で医師の指示もなしに喀痰吸引しようとされた准看護師がいました。医師の指示が必要なのでは？と言う言葉に、「なんのための資格なの。前の職場ではやっていた」との返事が。勝手な判断はとのケアマネの助言で医師診察の元、痰切りの薬が処方されましたが、緊急性もないのに看護師は喀痰吸引できるのですか？

補足：確かに緊急性があるかどうかは私の判断では分かりません。看護師の判断で、そのような行為はしてもよぃのかと確認の為投稿させて頂きました。

4.1 医師の指示の必要性：原則と例外

喀痰吸引は、医療行為であり、原則として医師の指示が必要です。ただし、緊急時や、事前に医師の指示がある場合は、看護師が単独で喀痰吸引を行うことができます。今回のケースでは、緊急性がないにも関わらず、医師の指示なしに喀痰吸引が行われようとしたため、問題があると考えられます。

4.2 准看護師の資格と喀痰吸引の範囲

准看護師は、正看護師よりも業務範囲が限定されています。喀痰吸引に関しても、正看護師と同様に、医師の指示のもとで行うことが原則です。准看護師が単独で喀痰吸引を行うことができるケースは、限られています。今回のケースでは、准看護師が「前の職場ではやっていた」という経験だけで、安易に喀痰吸引を行おうとしたことは、適切な対応とは言えません。

4.3 ケアマネージャーの助言と対応

ケアマネージャーは、患者さんのケアプランを作成し、多職種との連携を調整する役割を担います。今回のケースで、ケアマネージャーが「勝手な判断は」と助言し、医師の診察を勧めたことは、適切な対応と言えます。医師の診察により、痰切りの薬が処方されたことも、患者さんの状態に合わせた適切な処置です。

4.4 職場での対応：問題解決と再発防止

今回のケースでは、以下の対応が考えられます。

• 准看護師に対して、喀痰吸引に関する法的根拠や、職場のルールを再確認する。
• 医師や看護師、ケアマネージャーなど、多職種で情報共有し、患者さんの状態を評価する。
• 喀痰吸引に関する手順書を作成し、全職員で共有する。
• 定期的な研修を実施し、喀痰吸引に関する知識と技術を向上させる。

5. 喀痰吸引に関するよくある質問と回答

この章では、喀痰吸引に関するよくある質問と回答を紹介します。介護士のあなたが抱える疑問を解決し、より安心して業務に取り組めるようにサポートします。

5.1 介護士は喀痰吸引をどこまでできる？

介護職員は、喀痰吸引等研修を修了することで、一定の条件下で喀痰吸引を行うことができます。具体的には、医師の指示のもと、たん吸引（口腔内、鼻腔内、気管カニューレ内部）や経管栄養の実施などが可能です。ただし、研修修了者の業務範囲は、喀痰吸引の種類や患者さんの状態によって制限される場合があります。

5.2 喀痰吸引を行う際の注意点は？

喀痰吸引を行う際には、以下の点に注意する必要があります。

• 患者さんの状態を観察し、呼吸状態やバイタルサインを確認する。
• 清潔な手袋や吸引チューブを使用し、感染対策を徹底する。
• 吸引圧を適切に設定し、気道粘膜への損傷を避ける。
• 吸引時間は短時間とし、患者さんの負担を軽減する。
• 吸引後、患者さんの呼吸状態を再度確認し、異常がないか確認する。

5.3 喀痰吸引で困ったときは誰に相談すればいい？

喀痰吸引で困ったときは、以下の人に相談することができます。

• 医師
• 看護師
• 上司
• 同僚
• ケアマネージャー

一人で抱え込まず、積極的に相談することで、問題解決の糸口を見つけることができます。

6. 喀痰吸引に関するスキルアップとキャリアパス

喀痰吸引に関する知識と技術を向上させることは、介護士としてのキャリアアップにつながります。この章では、スキルアップの方法と、キャリアパスについて解説します。

6.1 スキルアップの方法

喀痰吸引に関するスキルアップには、以下の方法があります。

• 喀痰吸引等研修の受講
• 医療系のセミナーや研修への参加
• 先輩介護士や看護師からの指導を受ける
• 関連書籍や文献を読んで知識を深める
• 喀痰吸引に関する事例研究を行う

6.2 キャリアパス

喀痰吸引に関するスキルを習得することで、以下のようなキャリアパスが考えられます。

• 介護福祉士
• 介護支援専門員（ケアマネージャー）
• 訪問介護員
• 施設内でのリーダー職
• 喀痰吸引に関する指導者

喀痰吸引のスキルを活かし、様々なキャリアを築くことができます。

7. まとめ：喀痰吸引に関する疑問を解決し、より良いケアを提供するために

この記事では、介護士のあなたが抱える喀痰吸引に関する疑問について、法的根拠、看護師の資格、職場での対応、そしてスキルアップの方法について解説しました。喀痰吸引は、患者さんの生命維持に不可欠な行為であり、その実施には専門的な知識と技術が求められます。この記事を通じて、喀痰吸引に関する理解を深め、より質の高いケアを提供できるようになることを願っています。

介護の現場では、常に患者さんの安全を第一に考え、多職種と連携しながら、質の高いケアを提供することが求められます。喀痰吸引に関する知識と技術を向上させ、自信を持って業務に取り組むことで、患者さんの生活の質を向上させることができます。

“`