地域包括ケア病棟の相談員はなぜやる気がない？転院を成功させるための戦略

この記事では、地域包括ケア病棟に入院中のご家族が抱える、転院に関する悩みについて掘り下げていきます。相談員の対応に不満を感じ、転院をスムーズに進めるための具体的な方法を、転職コンサルタントの視点から解説します。在宅復帰を前提とした地域包括ケア病棟の特性を理解しつつ、リハビリを重視した転院を実現するための戦略を、Q&A形式で分かりやすくお伝えします。

父親が地域包括ケア病棟に入院しています。入院期間は２ヶ月ですが、現状では在宅復帰は難しく家族としてはまだまだリハビリをしてもらいたいので転院を考えています。

入院して１ヶ月でやっと今後について話し合いがありました。家族としては簡単に老健や他の病院に転院やできるものだと思っていたのですが、急性期でも回復期にも当たらない病気の為リハビリ病院への転院は難しいと初めて知りました。

そこで療養病棟でのリハビリでも何でもいいので、とにかくリハビリをできる病院を探して欲しいと言ったのですが、相談員から「数打ちゃ当たるもんでもないし、一から探すにはマンパワーが…自分の知っている病院と、知り合いの相談員に聞いて分かるだけを当たる」と言われました。

家族もできる限り多くの病院に電話をしますが、結局は相談員同士の話になりますので、担当の相談員に話を持って行くとあからさまにイヤな顔をされます。そして結果は×…。

相談員が強く勧めるのは有料老人ホームと在宅。確かに地域包括ケア病棟は在宅復帰率がなんぼの世界なので転院は好まれないからか、全然やる気が見られません。

退院まで後２週間を切りましたが転院先は見つからず、数日前に相談員から「こちらがこれ以上探すのは無理です。こんなに２０件３０件も探す患者は例にない」と言われました。２０件３０件と言っても、相談員が直接問合せたのは２０件も満たない数です。

後２週間もないので今更相談員を変更をお願いしても時間がないですし…色んな病院に電話してソーシャルワーカーさんに話を聞いてもらいましたが、皆一様に親切で優しいです。結局「残念ながら受け入れは難しいですが」となりますが、親身に相談に乗ってくれて本当に有難い方たちばかりでした。

地域包括ケア病棟の相談員って、在宅復帰率に貢献できない患者に対しこんな感じなのでしょうか？

Q1: 地域包括ケア病棟の相談員が転院に消極的なのはなぜですか？

地域包括ケア病棟の相談員が転院に消極的な背景には、いくつかの理由が考えられます。まず、地域包括ケア病棟の主な目的は、在宅復帰支援です。そのため、在宅復帰が見込めない患者さんの転院は、病棟の運営目標と相反することがあります。具体的には、病棟の評価指標である在宅復帰率に影響を与える可能性があるため、転院を積極的に進めるインセンティブが働きにくいのです。

次に、相談員の業務負担も影響しています。転院先の病院を探すには、多くの時間と労力がかかります。患者さんの状態や希望に合った病院を探し、受け入れの可否を交渉し、関連書類を作成するなど、煩雑な手続きが必要です。相談員は、複数の患者さんの対応を同時に行っているため、どうしても優先順位をつけざるを得ない状況になることがあります。

さらに、医療連携の難しさも関係しています。転院先の病院との連携がスムーズにいかない場合、相談員はさらに多くの時間と労力を費やすことになります。特に、リハビリテーションに力を入れている病院は、受け入れ基準が厳しく、転院のハードルが高くなる傾向があります。

これらの要因が複合的に作用し、相談員が転院に消極的になることがあります。しかし、これは相談員の個人的な問題というよりも、地域包括ケア病棟のシステムや評価制度に起因する問題であると考えられます。

Q2: 相談員とのコミュニケーションを改善する方法はありますか？

相談員とのコミュニケーションを改善するためには、いくつかのポイントがあります。まず、患者さんの状態や希望を具体的に伝え、相談員との認識のずれを解消することが重要です。例えば、「リハビリテーションを重視した療養環境を希望している」という明確な意思表示をすることで、相談員も具体的な転院先を探しやすくなります。

次に、相談員の業務負担を理解し、協力的な姿勢を示すことも大切です。相談員が抱える課題や、転院に関する手続きの複雑さを理解することで、建設的な対話が可能になります。例えば、転院先の候補をいくつか自分で探し、相談員に情報提供を求めるなど、積極的に協力する姿勢を示すことで、相談員との関係を良好に保つことができます。

また、感謝の気持ちを伝えることも重要です。相談員は、患者さんのために様々な業務を行っています。感謝の言葉を伝えることで、相談員のモチベーションを高め、より積極的に対応してもらえる可能性があります。例えば、相談員が転院先の病院を探してくれた際には、「本当にありがとうございます。おかげで安心して治療に専念できます」といった言葉を伝えることで、良好な関係を築くことができます。

さらに、定期的な面談の機会を設け、情報共有を密にすることも有効です。患者さんの状態の変化や、転院に関する進捗状況を定期的に相談員と共有することで、認識のずれを防ぎ、スムーズな連携を促すことができます。面談の際には、事前に質問事項を整理し、効率的に情報交換を行うように心がけましょう。

Q3: 転院先を探す上で、家族ができることは何ですか？

転院先を探す上で、家族が積極的に行動することで、転院の成功率を高めることができます。まず、情報収集を積極的に行いましょう。インターネットや地域の医療機関の情報を活用し、リハビリテーションに力を入れている病院や、患者さんの状態に合った療養環境を提供している病院を探します。地域の医療連携室や、ソーシャルワーカーに相談することも有効です。

次に、転院先の候補をいくつか絞り込み、それぞれの病院に直接問い合わせてみましょう。病院のウェブサイトやパンフレットだけでは分からない情報を得るために、電話や面談を通じて、病院の設備、リハビリテーションプログラム、スタッフの対応などを確認します。患者さんの状態や希望を伝え、受け入れが可能かどうかを具体的に尋ねましょう。

また、転院先の病院との連携を密にすることも重要です。転院が決まったら、現在の病棟の相談員と協力し、必要な書類や情報をスムーズに引き継ぎます。転院先の病院のソーシャルワーカーとも連携し、今後の治療方針やケアプランについて話し合いましょう。

さらに、患者さんの状態を正確に把握し、適切な情報を提供することも大切です。患者さんの病状、既往歴、服薬状況、アレルギー歴などを正確に伝え、転院先の病院が適切な医療を提供できるように協力します。患者さんの希望や価値観を尊重し、本人の意思決定を支援することも重要です。

Q4: 転院を成功させるための具体的なステップを教えてください。

転院を成功させるためには、以下のステップを踏むことが重要です。

1. 情報収集と目標設定: まず、患者さんの状態や希望を明確にし、どのような療養環境を求めているのかを具体的にします。次に、インターネットや地域の医療機関の情報を活用し、転院先の候補となる病院を探します。リハビリテーションの専門性、施設の設備、スタッフの対応などを考慮し、優先順位をつけましょう。
2. 相談員との連携: 現在の病棟の相談員に、転院の希望を明確に伝えます。患者さんの状態や希望を具体的に伝え、転院先を探すための協力を求めます。相談員の業務負担を理解し、協力的な姿勢を示すことが重要です。
3. 病院への問い合わせと見学: 転院先の候補となる病院に、電話や面談で問い合わせを行います。患者さんの状態や希望を伝え、受け入れが可能かどうかを確認します。可能であれば、病院を見学し、施設の雰囲気やスタッフの対応を確認しましょう。
4. 書類準備と手続き: 転院が決まったら、必要な書類を準備し、手続きを進めます。現在の病棟の相談員と協力し、スムーズに書類を引き継ぎます。転院先の病院のソーシャルワーカーとも連携し、今後の治療方針やケアプランについて話し合いましょう。
5. 転院後のフォローアップ: 転院後も、定期的に病院を訪問し、患者さんの状態を確認します。必要に応じて、医師や看護師、リハビリスタッフと連携し、適切なケアを提供します。患者さんの生活の質を向上させるために、継続的なサポートを行いましょう。

Q5: 転院先が見つからない場合の代替案はありますか？

転院先が見つからない場合でも、諦めずに様々な代替案を検討することが重要です。まず、現在の病棟でのリハビリテーションを最大限に活用することを考えましょう。病棟のリハビリスタッフと連携し、患者さんの状態に合わせたリハビリプログラムを作成し、積極的に参加します。リハビリの効果を高めるために、自宅での自主トレーニングや、家族によるサポートも重要です。

次に、在宅療養を検討することも一つの選択肢です。訪問看護や訪問リハビリテーションなどのサービスを利用し、自宅でリハビリテーションを継続します。自宅での療養環境を整えるために、介護保険サービスや、福祉用具の利用などを検討しましょう。在宅療養を選択する際には、家族の負担を軽減するためのサポート体制を整えることが重要です。

また、有料老人ホームや、介護老人保健施設（老健）などの施設入所も検討しましょう。これらの施設では、リハビリテーションや、日常生活のサポートを受けることができます。施設の設備や、スタッフの対応などを確認し、患者さんの状態や希望に合った施設を選びましょう。

さらに、セカンドオピニオンを求めることも有効です。他の医師の意見を聞くことで、現在の治療方針や、今後の見通しについて、新たな情報を得ることができます。セカンドオピニオンの結果を踏まえ、最適な治療法や、療養環境を選択しましょう。

これらの代替案を検討し、患者さんの状態や希望に合った最適な選択肢を見つけることが重要です。諦めずに、様々な選択肢を検討し、積極的に行動しましょう。

Q6: 転院を成功させるために、家族が注意すべき点は？

転院を成功させるためには、家族が以下の点に注意することが重要です。

• 情報収集と正確な情報提供: 患者さんの状態や希望に関する情報を正確に把握し、医療機関に正確に伝えましょう。誤った情報や、不十分な情報提供は、適切な治療やケアを妨げる可能性があります。
• 積極的なコミュニケーション: 医療スタッフとのコミュニケーションを密にし、疑問や不安があれば、遠慮なく質問しましょう。患者さんの状態や治療方針について、積極的に情報交換を行い、連携を深めることが大切です。
• 患者さんの意思決定の尊重: 患者さんの意思を尊重し、本人の希望に沿った療養環境を選択しましょう。患者さんの意思決定を支援するために、情報提供や、相談を行うことが重要です。
• 冷静な判断と感情のコントロール: 転院に関する問題や、医療に関する問題に直面した際には、冷静に判断し、感情的にならないように心がけましょう。感情的な言動は、医療スタッフとの関係を悪化させる可能性があります。
• 多角的な視点と柔軟な対応: 一つの方法に固執せず、様々な選択肢を検討し、柔軟に対応しましょう。患者さんの状態や、状況の変化に応じて、最適な方法を選択することが重要です。

これらの注意点を守り、家族が協力して、患者さんの転院をサポートすることで、より良い療養環境を実現することができます。

まとめ

地域包括ケア病棟からの転院は、在宅復帰を目的とする病棟の性質上、難しい場合があります。しかし、諦めずに情報収集を行い、相談員との連携を密にし、家族が積極的に行動することで、転院を成功させる可能性を高めることができます。患者さんの状態や希望を尊重し、最適な療養環境を見つけるために、家族一丸となってサポートすることが重要です。この記事で紹介した具体的なステップと、注意点を参考に、より良い未来を切り開きましょう。

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