自宅での看取りと介護：揺れ動く気持ちへの寄り添い方

この記事では、ご家族の看取りに関する深い悩みを持つあなたへ、具体的なアドバイスと心の支えとなる情報をお届けします。ご自身の経験と、専門家の視点から、自宅での看取りを希望する気持ちと、現実的な問題の間で揺れ動くあなたの心に寄り添い、最善の選択をするためのヒントを提供します。介護と看取りの現場で働く方々、そして、ご家族の介護に携わるすべての方々にとって、少しでも心の負担を軽減し、より良い選択をするための一助となれば幸いです。

看取りについて相談をさせて頂きます。長文となりますがご相談させてください。

祖父86歳の寝たきりで生活面はすべて全介助です。自宅で83歳の祖母が介護をしています。私は孫で、嫁に嫁いだ為同居はしていませんが3日に１度は排便コントロールの為実家に通っております。休日も祖母の疲れを少しでも減らしたく手伝いに帰っています。祖父の息子夫婦（私の親）は同居していますが二人とも仕事し不規則で、また介護に無知で特別協力はしてもらっていません。祖父は大きな病気はありませんが貧血が進み輸血を1ヵ月に１度のペースで行っています。貧血が進むと、食事がとれなくなり腎機能が低下し、脱水となり、また輸血すると貧血が改善されるため食欲が戻ると言う事を繰り返しております。詳しい検査も苦痛を伴うなら歳だし、しなくていいと本人と祖母の気持ちを優先し、精密検査しませんでした。

ただ、胃ろうや経鼻経管栄養などの延命も祖父が希望していませんが祖母や家族全員が少しでも長生きしてほしいと思っているので、輸血だけはやってきました。祖父の意見を尊重し延命はしないことにしたのですが、どんどん食が細くなり食べれなくなると寝ている事も増え、寝たまま死んでしまうのではないかと祖母が怖がります。医者からはもう年なので、自然のまま亡くなる可能性が近いと言われており死に場所を判断させられています。本人と祖母は自宅で看取るのではなく病院で、と希望があり療養型病院を探しましたが断られました。私の気持ちはというと、日中は仕事しており、また別居でありますが自宅で看取りたいと思っています。

看取るまで実家に戻る生活も可能であることを祖母や家族に伝えていますが、祖母は自宅でも看取ってあげたい気持ちはあるがそれでも怖い、自分も介護で体が疲れていると他の病院を希望しています。

介護も入浴は訪問入浴に依頼し、ベッドも福祉用具からレンタル、月に１度4泊5日でショートステイも利用していました。

祖父は自宅が大好きでいつも家にいたいとショートステイを利用するときも帰りたい、帰りたいと話します。死ぬときは病院で、と祖父は言いますが自宅が大好きな祖父を自宅の自分の布団で安心して幸せな気持ちで最後を過ごしてほしいと思うのですが、祖母の体や気持ちを考えると療養型病院にしてあげたいとも思い悩んでおります。本人の意思を一番に尊重してあげたいのもわかります。本人は自宅が大好きなんです。でも病院で死にたいと言ったのは家族の事を考えて言うような祖父です。本心は言っている事と違うような気がしてなりません。

本心であってもそうでなくても、祖父と祖母の事を考えるとどうしてあげたらよいのか悩んでおります。

先日祖父は入院しておりますが受け入れてくれる療養型病院が空くまで待っている状態です。もう自宅には帰ってこないのかと思うとほぼ毎日実家に帰るといた祖父がいない事を考えるだけで涙がでます。

似ているような状況の方や経験されたかたの意見を教えて頂きたいです。

1. 揺れ動く気持ち：あなたを理解するために

この度の相談、心よりお察しいたします。ご家族の看取りという、人生の中でも非常にデリケートで難しい問題に直面し、様々な感情の間で揺れ動いていることと思います。ご自身の気持ち、看取りを支えるご家族の思い、そして何よりもご本人の意思。それらすべてを尊重しようと懸命に考え、悩み、苦しんでいるあなたの姿が目に浮かびます。

まず、あなたの置かれている状況を整理し、問題の本質を理解することから始めましょう。そして、それぞれの感情に向き合い、どのように解決していくか、具体的なステップを一緒に考えていきましょう。

2. 現状の整理：抱えている問題の明確化

相談内容から、いくつかの重要なポイントを整理できます。

• ご本人の状況：86歳、寝たきりで全介助。輸血を繰り返しており、食欲不振と腎機能低下を繰り返している。延命治療は希望していない。自宅を愛し、自宅で過ごすことを望んでいる。
• ご家族の状況：83歳の祖母が中心となって介護をしている。自宅での看取りを希望する気持ちと、体力的な不安、恐怖心の間で揺れている。息子夫婦（あなたの親）は介護に非協力的。
• あなたの状況：日中は仕事をしており、別居。自宅での看取りを希望している。
• 医療・介護の状況：療養型病院を探しているが、受け入れ先が見つからない。訪問入浴やショートステイを利用している。

これらの状況を踏まえ、あなたが抱えている主な問題は以下の3点に集約されます。

1. ご本人の意思（自宅で過ごしたい）と、祖母の不安（自宅での看取りへの恐怖、体力的な不安）の対立。
2. 限られた介護リソース（息子の非協力、医療機関の受け入れ状況）の中で、どのように最善の選択をするか。
3. ご自身の仕事と、看取りへの関わり方のバランス。

3. 感情への向き合い方：あなた自身の気持ちを大切に

まず、あなた自身の気持ちに正直に向き合いましょう。

自宅で看取りたいという気持ち：

これは、ごく自然な感情です。

愛する人が、慣れ親しんだ場所で、家族に見守られながら最期を迎えることは、かけがえのない尊いことです。

祖父への愛情：

自宅で看取りたいという気持ちの根底には、祖父への深い愛情があります。

「自宅で安心して幸せな気持ちで最後を過ごしてほしい」という願いは、あなたの優しさそのものです。

祖母への思いやり：

祖母の気持ちを理解し、その負担を軽減したいという思いも大切です。

長年の介護疲れ、自宅での看取りへの不安、様々な感情が入り混じっていることでしょう。

仕事との両立への葛藤：

仕事を持ちながら、看取りにどのように関わるか、悩むのは当然です。

時間的制約、体力的な負担、精神的なストレスなど、様々な課題があるでしょう。

これらの感情を否定せず、受け入れることが重要です。

そして、それぞれの感情が、あなたの行動を決定する上で、どのような影響を与えているのかを認識しましょう。

4. 情報収集と準備：選択肢を広げるために

次に、情報収集と準備を行いましょう。

限られた選択肢の中で、最善の選択をするためには、事前の準備が不可欠です。

• 医療・介護サービスの再確認：
  
  現在利用している訪問入浴、ショートステイに加え、訪問看護、訪問介護、訪問リハビリテーションなどのサービスを検討しましょう。
  
  これらのサービスを組み合わせることで、自宅での看取りを支える体制を強化できます。
  
  かかりつけ医やケアマネジャーに相談し、利用できるサービスについて詳しく教えてもらいましょう。
• 療養型病院の情報収集：
  
  現在、療養型病院を探しているとのことですが、受け入れ状況は常に変動します。
  
  定期的に情報収集を行い、空きが出たらすぐに対応できるように準備しておきましょう。
  
  近隣の病院だけでなく、少し範囲を広げて探してみることも検討しましょう。
• 家族との話し合い：
  
  ご家族、特に祖母と、率直に話し合いましょう。
  
  それぞれの気持ちを共有し、何が一番大切なのか、共に考えましょう。
  
  あなたの希望だけでなく、祖母の不安や負担を理解し、寄り添う姿勢が大切です。
  
  息子夫婦（あなたの親）とも、協力体制について話し合いましょう。
  
  介護に関する知識や経験がない場合、専門家のアドバイスを求めることも有効です。

5. 選択肢の検討：それぞれのメリットとデメリット

現状を踏まえ、いくつかの選択肢を検討してみましょう。

それぞれの選択肢には、メリットとデメリットがあります。

それらを比較検討し、ご自身とご家族にとって、最善の選択肢を見つけましょう。

• 自宅での看取り：
  • メリット：
    • ご本人の希望を叶えられる。
    • 慣れ親しんだ環境で、安心して最期を迎えられる。
    • 家族との絆を深められる。
  • デメリット：
    • 祖母の負担が大きい。
    • 医療・介護体制の確保が難しい場合がある。
    • ご自身の仕事との両立が困難になる可能性がある。
• 療養型病院での看取り：
  • メリット：
    • 祖母の負担が軽減される。
    • 24時間体制の医療ケアを受けられる。
    • ご自身の仕事との両立がしやすい。
  • デメリット：
    • ご本人の希望に沿えない可能性がある。
    • 病院の環境に馴染めない場合がある。
• その他の選択肢：
  • 緩和ケア病棟：
    
    痛みの緩和や精神的なケアに特化した病棟です。
    
    ご本人のQOL（生活の質）を重視したケアを受けられます。
  • 特別養護老人ホーム：
    
    終末期のケアにも対応している施設があります。
    
    24時間体制の介護を受けられます。

6. コミュニケーション：家族間の連携を強化する

選択肢を検討する上で、家族間のコミュニケーションが不可欠です。

それぞれの気持ちを理解し、協力し合うことで、より良い選択をすることができます。

• 定期的な話し合いの場を設ける：
  
  週に一度、または月に一度など、定期的に家族で集まり、現状について話し合う場を設けましょう。
  
  それぞれの思いを共有し、疑問や不安を解消する場としましょう。
• 感謝の気持ちを伝える：
  
  介護に携わっている家族、特に祖母に対して、感謝の気持ちを伝えましょう。
  
  言葉だけでなく、手伝いやプレゼントなど、具体的な行動で示すことも大切です。
• 役割分担を決める：
  
  それぞれの得意なこと、できることを考慮し、役割分担を決めましょう。
  
  負担を分担することで、介護の継続を支えることができます。
• 専門家への相談：
  
  医師、看護師、ケアマネジャーなど、専門家のアドバイスを積極的に求めましょう。
  
  客観的な視点から、適切なアドバイスを受けることができます。

7. 事例紹介：似たような状況からの解決

以下に、似たような状況から、どのように解決に至ったかの事例を紹介します。

これらの事例を参考に、ご自身の状況に当てはめて、解決策を見つけていきましょう。

• 事例1：自宅での看取りを選択し、成功したケース
  
  88歳の男性、奥様と二人暮らし。
  
  奥様は、夫の自宅での看取りを強く希望。
  
  訪問看護、訪問介護、訪問リハビリテーションなどのサービスを最大限に活用し、24時間体制を構築。
  
  ご長男夫婦も積極的に協力し、奥様の負担を軽減。
  
  夫は、自宅で家族に見守られながら、穏やかに最期を迎えた。
• 事例2：療養型病院での看取りを選択し、後悔のないケース
  
  85歳の女性、ご家族は自宅での看取りを希望していたが、介護者の負担が大きく、断念。
  
  療養型病院に入院。
  
  病院のスタッフは、患者の意思を尊重し、穏やかな最期を迎えられるよう、心を込めてケア。
  
  ご家族は、定期的に面会し、患者との時間を大切にした。
  
  患者は、病院で家族に見守られながら、穏やかに最期を迎えた。
• 事例3：家族の協力が得られず、苦労したケース
  
  90歳の男性、奥様と息子夫婦と同居。
  
  自宅での看取りを希望していたが、息子夫婦の協力が得られず、奥様の負担が大きすぎた。
  
  介護疲れで、奥様も体調を崩し、結果的に、療養型病院に入院。
  
  男性は、病院での生活に馴染めず、孤独を感じながら最期を迎えた。

これらの事例から、以下のことがわかります。

• 自宅での看取りは、家族の協力と、十分な介護サービスの利用が不可欠。
• 療養型病院での看取りも、患者と家族が納得していれば、後悔のない選択となる。
• 家族間のコミュニケーション不足や、協力体制の欠如は、問題解決を困難にする。

8. 専門家の視点：より良い選択のために

専門家は、あなたの状況を客観的に分析し、より良い選択をするためのアドバイスを提供してくれます。

以下に、専門家からのアドバイスをまとめました。

• 医師：
  
  病状や予後について、正確な情報を教えてくれます。
  
  緩和ケアの選択肢や、自宅での看取りが可能かどうかなど、医学的な観点からアドバイスをしてくれます。
• 看護師：
  
  具体的な介護方法や、自宅での看取りに必要な医療ケアについて、アドバイスをしてくれます。
  
  訪問看護の利用や、緊急時の対応など、実践的なアドバイスをしてくれます。
• ケアマネジャー：
  
  介護保険サービスに関する情報を提供し、利用手続きをサポートしてくれます。
  
  あなたの状況に合わせた、最適なケアプランを作成してくれます。
• 精神科医・カウンセラー：
  
  あなたの心のケアをしてくれます。
  
  不安や葛藤を抱えている場合、専門家のサポートを受けることで、心の負担を軽減できます。

9. 最終的な決断：後悔しないために

最終的な決断は、あなたとご家族で下すことになります。

しかし、後悔しないために、以下の点に注意しましょう。

• ご本人の意思を尊重する：
  
  ご本人の希望を最優先に考えましょう。
  
  ただし、ご本人の状態や、家族の状況も考慮し、現実的な選択をすることが重要です。
• 家族全員で話し合う：
  
  家族全員で、それぞれの気持ちを共有し、納得のいくまで話し合いましょう。
  
  一人で抱え込まず、協力し合うことが大切です。
• 情報収集を怠らない：
  
  常に最新の情報を収集し、選択肢を広げましょう。
  
  医療・介護サービスに関する知識を深め、専門家のアドバイスを参考にしましょう。
• 後悔しない選択をする：
  
  最終的な決断は、あなたとご家族にとって、最善の選択である必要があります。
  
  後になって後悔しないよう、しっかりと検討し、納得のいく選択をしましょう。

10. 今後のサポート：あなたを支えるために

看取りは、非常に大変な経験です。

一人で抱え込まず、周囲のサポートを受けましょう。

• 家族・友人との連携：
  
  家族や友人に、あなたの状況を伝え、サポートを求めましょう。
  
  話を聞いてもらうだけでも、心が軽くなることがあります。
• 地域のサポート：
  
  地域包括支援センターや、NPO法人など、地域のサポート団体に相談しましょう。
  
  情報提供や、相談支援を受けることができます。
• 専門家への相談：
  
  医師、看護師、ケアマネジャーなど、専門家に相談しましょう。
  
  客観的なアドバイスや、具体的なサポートを受けることができます。
• 心のケア：
  
  精神科医やカウンセラーに相談し、心のケアを受けましょう。
  
  不安や悲しみ、怒りなど、様々な感情を抱える中で、心のバランスを保つことが重要です。

あなたの心と、ご家族の心が、少しでも穏やかでいられるよう、心から願っています。

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