グループホーム介護職の夜勤記録：壁にもたれかかった利用者への対応と記録方法

グループホームの介護職です！ 先日の夜勤の巡視で、ある利用者がベッド上、壁にもたれて長座位になっていました！ ベッドが片方壁なので… その事を記録に書いたら同僚に『壁にもたれて…はだめじゃないの？』と指摘されました！ 壁に…はNGでしょうか？

介護の現場では、日々の記録が利用者の安全とケアの質を左右します。特に夜勤における観察記録は、日中のスタッフとの情報共有に不可欠です。今回のケースのように、利用者の姿勢に関する記録について、同僚から指摘を受けることは、記録方法の見直しや、介護における安全管理の重要性を再認識する良い機会となります。この記事では、グループホームにおける夜勤中の観察記録、特に利用者の姿勢に関する記録の適切な方法、そして壁にもたれかかる姿勢の是非について、具体的な事例を交えながら解説します。

ケーススタディ：壁にもたれかかった利用者の事例

夜勤中の巡視で、利用者Aさんがベッドに腰掛け、壁にもたれかかっているのを発見したとします。これは、一見すると問題ないように見えますが、実際にはいくつかのリスクが潜んでいます。利用者Aさんの状態、ベッドの種類、そして壁の材質などを考慮する必要があります。例えば、

• 利用者Aさんの状態：認知症の症状がある場合、自分でバランスを取ることが困難で、転倒の危険性があります。また、身体機能の低下により、壁にもたれかかったまま長時間過ごすことで、血行不良や褥瘡（床ずれ）のリスクも高まります。
• ベッドの種類：ベッドの種類によっては、壁際に設置されている場合が多く、壁にもたれかかる姿勢を取りやすい環境にあるかもしれません。しかし、壁にもたれかかることで、ベッドからの転落リスクも高まります。
• 壁の材質：壁の材質によっては、滑りやすく、転倒の危険性が高まります。また、壁に傷が付いたり、汚れが付着する可能性もあります。

これらのリスクを考慮すると、利用者Aさんが壁にもたれかかっている状態を放置することは適切ではありません。介護職として、安全な姿勢を確保し、転倒や怪我を防ぐための適切な対応が必要です。記録においては、単に「壁にもたれかかっていた」と書くのではなく、

• 具体的な時間
• 利用者Aさんの状態（意識レベル、表情、身体の動きなど）
• ベッドの種類と位置
• 壁の材質
• 対応内容（姿勢の変更の補助、状況説明、医師への報告など）

などを詳細に記録する必要があります。これにより、日中のスタッフは状況を正確に把握し、適切なケアを提供することができます。

専門家の視点：記録の重要性と安全管理

介護記録は、利用者の状態の変化を把握し、適切なケアを提供するための重要なツールです。特に夜勤における記録は、日中のスタッフとの情報共有に不可欠であり、安全管理の観点からも非常に重要です。記録には正確性と客観性が求められます。感情的な表現や主観的な解釈は避け、事実を正確に記録することが重要です。

今回のケースでは、「壁にもたれかかっていた」という事実を記録することは問題ありません。しかし、その記述だけでは、利用者Aさんの状態やリスク、そして対応内容が不明瞭です。より詳細な情報を記録することで、日中のスタッフは状況を正確に把握し、適切な対応をとることができます。また、万が一、事故が発生した場合にも、記録は重要な証拠となります。

具体的なアドバイス：より効果的な記録方法

夜勤における記録は、簡潔で正確な記述を心がけましょう。以下に、具体的なアドバイスを示します。

• 客観的な事実を記録する：感情的な表現や主観的な解釈は避け、事実のみを記録しましょう。
• 詳細な情報を記録する：時間、場所、利用者の状態、対応内容などを詳細に記録しましょう。
• 写真や動画の活用：状況を客観的に記録するために、写真や動画の活用も検討しましょう（プライバシーに配慮して）。
• 記録フォーマットの活用：施設で定められた記録フォーマットを適切に活用しましょう。
• 不明な点は相談する：記録方法や対応に不明な点があれば、先輩スタッフや上司に相談しましょう。

成功事例：記録に基づく迅速な対応と事故防止

あるグループホームでは、夜勤スタッフが利用者の転倒を記録に残し、日中のスタッフに共有しました。その記録に基づき、日中のスタッフが利用者の状態を詳細に評価した結果、転倒リスクの高いことが判明。すぐに医師に相談し、適切な処置を行うことで、より深刻な事故を防ぐことができました。この事例は、正確な記録が事故防止に繋がることを示しています。

まとめ

グループホームにおける夜勤記録は、利用者の安全とケアの質を確保するために非常に重要です。壁にもたれかかったという事実を記録することは問題ありませんが、より詳細な情報を記録することで、日中のスタッフは状況を正確に把握し、適切な対応をとることができます。記録には正確性と客観性が求められます。不明な点は、先輩や上司に相談し、安全な介護を実践しましょう。

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