訪問看護ステーション、介護施設の種類を徹底比較！「指定」の有無で何が変わる？

この記事では、訪問看護ステーションや介護施設の「指定」の有無による違いについて、具体的な事例を交えながら解説します。介護・看護業界で働く方々、またはこれから介護・看護業界への転職を考えている方々が、施設選びで後悔しないための情報を提供します。それぞれの施設の特性を理解し、自分に合ったキャリアパスを描くためにお役立てください。

訪問看護ステーションと指定訪問看護ステーション、指定介護老人保健施設と介護老人保健施設、指定介護療養型医療施設と介護療養型施設では、「指定」がつくのとつかない違いはなんでしょうか？

「指定」って何？ 介護・看護施設の基礎知識

介護・看護施設における「指定」とは、主に「介護保険法」や関連法規に基づき、都道府県や市区町村から運営を許可されていることを指します。この指定を受けることで、施設は介護保険サービスを提供できるようになり、利用者は費用の一定割合を保険で賄うことができます。指定の有無は、施設の運営基準、提供できるサービス内容、利用者の費用負担などに大きな影響を与えます。

指定を受けている施設は、厚生労働省が定める人員配置基準や設備基準、運営基準などを満たしている必要があります。これらの基準は、利用者の安全と質の高いサービスの提供を確保するために設けられています。指定を受けていない施設は、介護保険サービスを提供することができず、全額自己負担となる場合がほとんどです。

訪問看護ステーション：指定の有無による違い

訪問看護ステーションは、看護師やその他の専門職が利用者の自宅を訪問し、療養上の世話や必要な医療処置を行うサービスを提供する施設です。「指定訪問看護ステーション」と「訪問看護ステーション」の違いは、主に以下の点に集約されます。

指定訪問看護ステーション

• 介護保険サービスの提供： 介護保険の適用を受けることができます。利用者は、自己負担割合に応じて費用を支払います。
• 運営基準の遵守： 厚生労働省が定める人員配置基準（看護師の配置人数など）や設備基準、運営基準を遵守する必要があります。
• サービス内容の幅広さ： 医療処置だけでなく、リハビリテーションやターミナルケアなど、幅広いサービスを提供できます。
• 質の高いサービス： 指定基準を満たしているため、質の高いサービスが期待できます。

訪問看護ステーション（指定なし）

• 介護保険サービスの提供： 基本的に介護保険サービスは提供できません。
• サービス内容： 提供できるサービスは、医療保険適用の場合が中心となります。
• 費用： 全額自己負担となる場合があります。
• 運営基準： 指定訪問看護ステーションほどの厳しい基準はありません。

事例： 80代のAさんは、脳梗塞の後遺症で自宅療養をしています。Aさんは、指定訪問看護ステーションのサービスを利用し、看護師による定期的な健康チェック、服薬管理、リハビリテーションを受けています。介護保険が適用されるため、費用負担を抑えながら質の高いサービスを受けることができています。もし、Aさんが指定のない訪問看護ステーションを利用していた場合、介護保険は適用されず、全額自己負担となるか、医療保険適用範囲内のサービスに限られていた可能性があります。

介護老人保健施設：指定の有無による違い

介護老人保健施設（老健）は、病状が安定し、治療の必要性が少ない入所者に対し、在宅復帰を目的としたリハビリテーションや日常生活の支援を行う施設です。「指定介護老人保健施設」と「介護老人保健施設」の違いも、訪問看護ステーションと同様に、介護保険サービスの提供の可否が大きなポイントとなります。

指定介護老人保健施設

• 介護保険サービスの提供： 介護保険の適用を受け、利用者は自己負担割合に応じて費用を支払います。
• リハビリテーション： 理学療法士や作業療法士によるリハビリテーションを提供し、在宅復帰を支援します。
• 多職種連携： 医師、看護師、介護士、リハビリ専門職などが連携し、チームで入所者をサポートします。
• 運営基準の遵守： 厚生労働省が定める人員配置基準や設備基準、運営基準を遵守する必要があります。

介護老人保健施設（指定なし）

• 介護保険サービスの提供： 基本的に介護保険サービスは提供できません。
• サービス内容： 提供できるサービスは、医療保険適用の場合が中心となります。
• 費用： 全額自己負担となる場合があります。
• 運営基準： 指定介護老人保健施設ほどの厳しい基準はありません。

事例： 70代のBさんは、骨折後のリハビリテーションのため、指定介護老人保健施設に入所しました。施設では、理学療法士によるリハビリテーション、看護師による健康管理、介護士による日常生活の支援を受け、自宅復帰を目指しています。介護保険が適用されるため、費用負担を抑えながら、専門的なリハビリテーションを受けることができています。もし、Bさんが指定のない介護老人保健施設を利用していた場合、介護保険は適用されず、全額自己負担となるか、リハビリテーションの質や量に制限があった可能性があります。

介護療養型医療施設：指定の有無による違い

介護療養型医療施設は、医療的なケアを必要とする高齢者向けの施設です。「指定介護療養型医療施設」と「介護療養型施設」の違いは、他の施設と同様に、介護保険サービスの提供の可否が主な違いとなります。

指定介護療養型医療施設

• 介護保険サービスの提供： 介護保険の適用を受け、利用者は自己負担割合に応じて費用を支払います。
• 医療ケア： 医師や看護師による医療ケア（投薬、点滴、褥瘡ケアなど）を提供します。
• 長期療養： 慢性的な疾患を持つ方や、医療的なサポートが必要な方が長期的に入所できます。
• 運営基準の遵守： 厚生労働省が定める人員配置基準や設備基準、運営基準を遵守する必要があります。

介護療養型施設（指定なし）

• 介護保険サービスの提供： 基本的に介護保険サービスは提供できません。
• サービス内容： 提供できるサービスは、医療保険適用の場合が中心となります。
• 費用： 全額自己負担となる場合があります。
• 運営基準： 指定介護療養型医療施設ほどの厳しい基準はありません。

事例： 80代のCさんは、糖尿病と心不全を患っており、医療的なケアが必要なため、指定介護療養型医療施設に入所しました。施設では、医師による診察、看護師による投薬管理、介護士による日常生活の支援を受けています。介護保険が適用されるため、費用負担を抑えながら、必要な医療ケアを受けることができています。もし、Cさんが指定のない介護療養型施設を利用していた場合、介護保険は適用されず、全額自己負担となるか、医療ケアの質や量に制限があった可能性があります。

「指定」の有無がキャリアに与える影響

介護・看護業界で働く方々にとって、「指定」の有無は、キャリアパスにも影響を与えます。指定施設で働くことは、質の高いサービス提供に関わる機会が多く、専門的な知識やスキルを習得できる可能性が高まります。また、キャリアアップの機会も多く、管理職や専門職を目指すことも可能です。

指定施設で働くメリット

• 専門性の向上： 質の高いサービス提供に関わることで、専門的な知識やスキルを習得できます。
• キャリアアップ： 管理職や専門職へのキャリアアップの機会が多くあります。
• 研修制度： 研修制度が充実している施設が多く、継続的なスキルアップが可能です。
• 安定した雇用： 介護保険制度に支えられているため、安定した雇用が期待できます。

指定施設で働くデメリット

• 業務の多忙さ： 基準をクリアするために、業務量が多くなる場合があります。
• 責任の重さ： 質の高いサービス提供に対する責任が伴います。
• 人間関係： 多職種連携が必要となるため、人間関係が複雑になる場合があります。

キャリアパスの例：

• 看護師： 訪問看護ステーションで経験を積んだ後、管理者や専門看護師を目指す。
• 介護士： 介護老人保健施設で経験を積んだ後、生活相談員やケアマネージャーを目指す。

施設選びで後悔しないために

介護・看護施設を選ぶ際には、以下の点を考慮することが重要です。

• 施設の目的： 利用者のニーズに合ったサービスを提供しているか。
• サービスの質： 専門職の配置や、研修制度の有無など、サービスの質を評価する。
• 費用： 介護保険適用後の自己負担額や、その他の費用を確認する。
• 施設の雰囲気： 実際に施設を見学し、雰囲気やスタッフの対応を確認する。
• 情報収集： 施設の情報を収集し、比較検討する。

情報収集のポイント：

• 施設のホームページ： 施設の理念やサービス内容、料金などを確認する。
• パンフレット： 施設のパンフレットを取り寄せ、詳細な情報を得る。
• 口コミサイト： 利用者の口コミを参考に、施設の評判を調べる。
• 見学： 実際に施設を見学し、施設の雰囲気やスタッフの対応を確認する。

これらの情報を総合的に判断し、自分に合った施設を選ぶことが重要です。また、疑問点があれば、施設のスタッフに質問し、納得いくまで説明を受けるようにしましょう。

まとめ：自分に合った施設選びを

この記事では、訪問看護ステーション、介護老人保健施設、介護療養型医療施設における「指定」の有無による違いについて解説しました。指定の有無は、提供できるサービス内容、費用、運営基準、そしてキャリアパスに大きな影響を与えます。それぞれの施設の特性を理解し、自分に合った施設を選ぶことが、利用者にとっても、働く人にとっても重要です。

施設選びでは、利用者のニーズ、サービスの質、費用、施設の雰囲気を総合的に考慮し、情報収集を徹底することが大切です。また、働く側も、自分のキャリアプランを明確にし、指定施設のメリット・デメリットを理解した上で、自分に合った施設を選ぶようにしましょう。

介護・看護業界は、高齢化社会においてますます重要性を増しています。この記事が、介護・看護業界で働く方々、またはこれから介護・看護業界への転職を考えている方々にとって、施設選びの参考となり、より良いキャリアを築くための一助となれば幸いです。

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