遠距離介護とキャリアの狭間で揺れるあなたへ：ケアマネージャー変更と働き方の最適解

この記事では、遠距離介護とキャリアの両立という、多くの人が直面する悩みに焦点を当て、特にケアマネージャーとの関係性、働き方（副業、フリーランス、テレワークなど）の選択肢、そして介護と仕事のバランスをどのように取るかについて、具体的なアドバイスを提供します。

現在、介護4の父（84）がいます。実家が遠方で母（83）が老老介護しています。かなり認知症が進行していて、デイケア（週3）とショートステイ（月10日程）を利用しています。

娘の私は遠方のため、たまに行っている状態です。

予約は、ケアマネさんにお願いしているのですが、このケアマネさんについて。。。

良い方なんですが、電話が繋がらず、メールだと連絡取れるため、介護をしている母（スマホ使いこなせない）ではなく、遠方の娘の私が、予定連絡のやり取りをします。そんなわけで、あまり母に電話連絡がいかず、母が不信感を持っています。（以前のケアマネさんは、よく連絡をくれ月一回は家に訪ねてくれました。引越してしまい現在の方にチェンジ）

また、現在のケアマネさんは、Yという事業所所属（社員？）で、デイもショートステイもYの施設を利用しています。施設Yは良いところのようで、父も気に入ってるんですが、連続使用を希望しても最大2泊しかなく、ロングにしてくれません。

予約の隙間を他所で埋めようと、他の事業所のショートステイを、私が探して提案しましたが、停滞したままです。やはり、自社の施設を使いたいのかな？と、それ以上話はしてませんが、しかし、ロングにならないので、自宅介護が発生して、母が大変です。

やる事はやってくれているケアマネさんだと思うんですが、電話連絡つきにくい、あまり積極的でない

この2点で、ケアマネさんを変更した方が良いのか、悩んでいるところです。

また、ケアマネさん変更したら、ショートステイYの利用はできなくなるのでしょうか？

何とか持ちこたえてますが、母も限界近づいてるので、ショートロングの特養待ち状態にしたいのですが、どのように進行させれば良いか悩んでいます。特養には介護4になった先月に、7ヶ所に申込みしてあります。

はじめに：遠距離介護とキャリアの両立の難しさ

遠距離介護は、心身ともに大きな負担がかかるものです。特に、親御さんの健康状態が不安定で、介護サービスをフル活用する必要がある場合、その負担は増大します。さらに、現在の仕事（キャリア）を続けながら、介護のサポートをするとなると、時間的制約や精神的なストレスも加わり、多くの方がジレンマに陥りがちです。今回の相談者様も、まさにその状況に直面しており、ケアマネージャーとのコミュニケーション、介護サービスの利用、そして親御さんの将来への不安など、多くの課題を抱えています。

1. ケアマネージャーの見直し：変更のメリットとデメリット

ケアマネージャーは、介護保険サービスを利用する上で、非常に重要な役割を担います。相談者の状況を把握し、適切なサービスを提案し、関係機関との連携を図ることで、介護を支える存在です。しかし、ケアマネージャーとの相性が悪い場合、介護の質が低下したり、精神的な負担が増加したりすることもあります。

1-1. ケアマネージャー変更を検討すべきケース

• コミュニケーションの不足：電話連絡がつきにくい、情報共有が不十分など、円滑なコミュニケーションが取れない場合。特に、相談者様のように遠方に住んでいる場合、迅速な情報伝達は不可欠です。
• サービスの提案力不足：利用者のニーズに応じた柔軟なサービス提案がない場合。例えば、ショートステイの長期利用を希望しているにも関わらず、実現に向けての具体的な提案がない場合など。
• 連携の弱さ：他の介護サービス事業者との連携がうまくいかない場合。例えば、ショートステイの空きを探す際に、他の事業所との連携がスムーズにいかない場合など。
• 不信感：ケアマネージャーの対応に不信感がある場合。例えば、相談内容に対して親身になってくれない、説明が不十分など。

1-2. ケアマネージャー変更のメリット

• コミュニケーションの改善：より密なコミュニケーションが取れるようになり、情報共有がスムーズになる。
• サービスの質の向上：利用者のニーズに合った、より適切なサービスが提供されるようになる。
• 精神的な負担の軽減：信頼できるケアマネージャーに相談することで、精神的な負担が軽減される。
• 介護サービスの最適化：現在の状況に最適な介護プランを提案してもらいやすくなる。

1-3. ケアマネージャー変更のデメリット

• 手続きの手間：変更には、新たなケアマネージャーとの契約や、関係機関への連絡など、手続きが必要です。
• 人間関係の変化：現在のケアマネージャーとの関係性が良好な場合、変更することで人間関係に変化が生じる可能性があります。
• サービスの継続性への影響：変更によって、現在の介護サービスの利用に影響が出る可能性があります。特に、特定の事業所のサービスを継続して利用したい場合は、注意が必要です。

1-4. ケアマネージャー変更の手順

1. 現在のケアマネージャーとの話し合い：まずは、現在のケアマネージャーに、困っていることや改善してほしいことを伝えます。改善の余地があるか、話し合いを通じて確認します。
2. 新しいケアマネージャーの選定：地域の居宅介護支援事業所を調べ、複数のケアマネージャー候補を探します。家族や親戚、友人からの紹介も有効です。
3. 面談：気になるケアマネージャーに面談を申し込み、介護に関する相談や、今後の介護プランについて話し合います。
4. 契約：信頼できるケアマネージャーが見つかったら、契約を結びます。
5. 引き継ぎ：現在のケアマネージャーに、新しいケアマネージャーが決まったことを伝え、引き継ぎを行います。

2. ショートステイの利用と特養入所への道

相談者様は、ショートステイの長期利用と、特養入所を希望されています。これらの実現に向けて、具体的な対策を講じる必要があります。

2-1. ショートステイの長期利用について

現在のケアマネージャーが所属する事業所のショートステイは、最大2泊までしか利用できないとのことです。これは、相談者様にとって大きな問題です。以下に、ショートステイの長期利用を検討するための具体的な方法を提案します。

• ケアマネージャーとの再度の話し合い：現在のケアマネージャーに、ショートステイの長期利用の必要性を改めて伝えます。なぜ長期利用が必要なのか、具体的に説明し、理解を求めます。
• 他の事業所のショートステイの検討：他の事業所のショートステイを探し、利用を検討します。地域の介護保険サービス事業者一覧などを参考に、空き状況やサービス内容を確認します。
• ショートステイの組み合わせ：複数のショートステイを組み合わせることで、長期利用に近い状況を作り出すことも可能です。例えば、A事業所のショートステイを2泊利用し、その後、B事業所のショートステイを2泊利用するなど。
• レスパイトケアの活用：レスパイトケアは、介護者の負担を軽減するために、一時的に介護を代行するサービスです。ショートステイと組み合わせて利用することで、より長い期間、介護から解放されることができます。

2-2. 特養入所について

特養入所は、介護が必要な高齢者にとって、重要な選択肢の一つです。相談者様は、すでに7ヶ所の特養に申し込みをされているとのことですが、さらに検討を進める必要があります。

• 入所条件の確認：各特養の入所条件を確認し、現在の状況で入所できる可能性を検討します。介護度、年齢、健康状態、家族の状況などが、入所の可否に影響します。
• 情報収集：特養に関する情報を収集します。入所待ち期間、施設の雰囲気、サービス内容などを確認し、自分たちに合った特養を探します。
• 見学：気になる特養を見学し、施設の雰囲気やスタッフの対応などを確認します。
• 優先順位の変更：特養の申し込み状況によっては、優先順位を変更することも検討します。例えば、空きが出やすい特養に、優先的に申し込むなど。
• 地域包括支援センターへの相談：地域包括支援センターは、介護に関する相談窓口です。特養入所に関する相談や、情報提供を受けることができます。

3. 遠距離介護とキャリアの両立：働き方の選択肢

遠距離介護をしながら、現在の仕事を続けることは、容易ではありません。しかし、働き方を見直すことで、両立は可能になります。以下に、働き方の選択肢をいくつか紹介します。

3-1. テレワーク

テレワークは、場所にとらわれずに仕事ができる働き方です。遠方に住みながら、介護と仕事を両立する上で、非常に有効な手段です。

メリット:

• 通勤時間の削減：移動時間がなくなり、介護に使える時間が増えます。
• 柔軟な働き方：自分のペースで仕事を進めることができ、介護の状況に合わせて、勤務時間を調整できます。
• ストレス軽減：通勤のストレスがなくなり、精神的な負担が軽減されます。

デメリット:

• 自己管理能力が必要：自己管理能力が低いと、仕事の効率が低下する可能性があります。
• コミュニケーションの課題：対面でのコミュニケーションが減り、情報伝達に遅れが生じる可能性があります。
• 環境整備：自宅に仕事をするための環境を整える必要があります。

3-2. 副業・兼業

現在の仕事とは別に、副業や兼業をすることも、一つの選択肢です。収入を増やし、介護費用を捻出することができます。

メリット:

• 収入の増加：副業で収入を増やすことができます。
• スキルアップ：新しいスキルを習得し、キャリアアップにつながる可能性があります。
• 柔軟な働き方：自分のペースで仕事を進めることができ、介護の状況に合わせて、勤務時間を調整できます。

デメリット:

• 時間の制約：本業と副業の両立は、時間的な負担が大きくなります。
• 体力的な負担：体力的な負担が増加する可能性があります。
• 本業への影響：副業が本業に影響を与える可能性があります。

3-3. フリーランス

フリーランスとして働くことも、遠距離介護と仕事を両立する上で、有効な手段です。自分のスキルを活かし、自由に仕事を選ぶことができます。

メリット:

• 自由な働き方：自分のペースで仕事を進めることができ、介護の状況に合わせて、勤務時間を調整できます。
• 高収入の可能性：スキルや経験によっては、高収入を得ることができます。
• 多様な働き方：様々な仕事に挑戦し、スキルアップすることができます。

デメリット:

• 収入の不安定さ：収入が不安定になる可能性があります。
• 自己管理能力が必要：自己管理能力が低いと、仕事の効率が低下する可能性があります。
• 孤独感：一人で仕事をするため、孤独感を感じることがあります。

3-4. 転職

現在の仕事が、遠距離介護と両立しにくい場合、転職を検討することも、選択肢の一つです。介護に理解のある企業や、テレワークを推奨している企業を探すことができます。

メリット:

• 働き方の改善：介護と両立しやすい働き方を選ぶことができます。
• キャリアアップ：新しいスキルを習得し、キャリアアップすることができます。
• ワークライフバランスの向上：仕事とプライベートのバランスを改善することができます。

デメリット:

• 転職活動の手間：転職活動には、時間と労力がかかります。
• 収入の減少：転職によって、収入が減少する可能性があります。
• 環境の変化：新しい環境に慣れるまで、時間がかかることがあります。

4. 介護保険制度と利用できるサービス

介護保険制度は、介護が必要な高齢者を支えるための重要な制度です。相談者様が利用できるサービスを、改めて確認しましょう。

4-1. 介護保険サービスの確認

• 居宅介護支援：ケアマネージャーが、介護保険サービスの利用を支援します。
• 訪問介護：ヘルパーが自宅を訪問し、食事、入浴、排泄などの介護を行います。
• 訪問看護：看護師が自宅を訪問し、健康管理や医療処置を行います。
• 通所介護（デイサービス）：日中に施設に通い、食事、入浴、レクリエーションなどを行います。
• 通所リハビリテーション（デイケア）：日中に施設に通い、リハビリテーションを行います。
• 短期入所生活介護（ショートステイ）：短期間、施設に入所し、介護を受けます。
• 特定施設入所者生活介護：有料老人ホームやグループホームなどに入所し、介護を受けます。
• 認知症対応型共同生活介護（グループホーム）：認知症の高齢者が、少人数で共同生活を送ります。
• 福祉用具貸与：車椅子やベッドなどの福祉用具を借りることができます。
• 住宅改修：手すりの設置や段差の解消など、住宅の改修費用を補助します。

4-2. 介護保険サービス利用の手順

1. 要介護認定の申請：市区町村の窓口で、要介護認定の申請を行います。
2. 認定調査：調査員が自宅を訪問し、心身の状態や生活状況を調査します。
3. 認定結果の通知：要介護度（要支援1～2、要介護1～5）が決定され、通知されます。
4. ケアプランの作成：ケアマネージャーが、利用者のニーズに合ったケアプランを作成します。
5. サービスの利用：ケアプランに基づいて、介護保険サービスを利用します。

5. 家族との連携と情報共有

遠距離介護では、家族との連携と情報共有が、非常に重要です。以下に、具体的な方法を提案します。

5-1. 家族会議の開催

定期的に家族会議を開催し、介護に関する情報を共有します。

内容:

• 親御さんの健康状態や生活状況
• 介護サービスの利用状況
• 今後の介護プラン
• それぞれの役割分担

5-2. 情報共有ツールの活用

LINEやメールなどの情報共有ツールを活用し、情報を共有します。

メリット:

• リアルタイムな情報共有：写真や動画を共有し、親御さんの様子を把握することができます。
• コミュニケーションの円滑化：気軽に連絡を取り合い、疑問や不安を解消することができます。
• 記録の共有：介護記録や、医療情報を共有することができます。

5-3. 役割分担の明確化

それぞれの役割分担を明確にし、負担を軽減します。

例:

• 相談者様：ケアマネージャーとの連絡、介護サービスの調整
• お母様：親御さんの身の回りの世話、家事
• その他家族：金銭的な支援、買い物、通院の付き添い

6. 精神的なサポートとストレスケア

遠距離介護は、精神的な負担が大きくなることがあります。

以下に、精神的なサポートとストレスケアの方法を提案します。

• 相談窓口の利用：介護に関する悩みや不安を、専門家に相談します。
• 休息時間の確保：自分の時間を確保し、心身を休めます。
• 趣味やリフレッシュ：趣味やリフレッシュできる時間を作り、ストレスを解消します。
• 地域交流：地域の人々との交流を通じて、孤独感を解消します。
• 専門家のサポート：カウンセリングや、精神科医のサポートを受けます。

7. まとめ：遠距離介護とキャリアを両立するために

遠距離介護とキャリアの両立は、容易ではありませんが、適切な対策を講じることで、実現可能です。ケアマネージャーとの関係を見直し、働き方を見直し、介護保険サービスを最大限に活用し、家族と連携することで、より良い介護生活を送ることができます。そして、精神的なサポートとストレスケアを忘れずに、自分自身の心身の健康も大切にしてください。

今回の相談者様が、ご自身の状況に合った解決策を見つけ、少しでも心穏やかな日々を送れることを願っています。

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