帰宅願望の強い認知症の母への最適な介護方法とは？グループホームと訪問介護の比較検討

この記事では、認知症の母親の介護に直面しているあなたに向けて、グループホームと訪問介護のどちらが最適なのか、費用面を含めて比較検討します。帰宅願望が強く、施設での生活に馴染めないお母様を支えるために、具体的なアドバイスと実践的な情報を提供します。介護の専門家として、あなたの悩みに寄り添い、最善の選択ができるようサポートします。

帰宅願望の強い母のことで相談です。長文です。

88歳認知症の母の帰宅願望が強くて困っています。

要介護3、認知症で脊柱管狭窄症を持ち、昨年10月に恥骨と背骨を圧迫骨折し、入院しました。その際、主治医から自宅で暮らすことはもう出来ない、と申し渡されたのでやはり認知症でグループホームに入所している父と同じ施設に、空きが出来るのを待って12月に入所しました。

しかし2週間目くらいから、スタッフの持っている電話を借りて「此処は私には合わない。おかしな人ばかりでまともに話も出来ない、帰りたい」と訴えてきます。

ホームでは皿洗いや洗濯干しを手伝ったり、掃除をしたりして馴染んで居るように見えましたが、それは自分が健康でこんなに動けるのだと、アピールしていたのだと思います。

それでもスタッフに〇〇駅への行き方を教えてと聞いたり、ことある毎に家に戻る意思を示していると言うことで、ケアマネージャーが一旦、自宅に戻してみることも一つの方法だと提案してきました。それで帰宅願望が薄れる事もあると言うことでしたが、最初は気が進まなかったのでそれ以上自宅へ連れて行くことは棚上げになりました。

しかし、最近またその提案がされたので、スタッフの皆さんに迷惑をかけっぱなしなんだと思い、一旦自宅に行くことを承諾しました。その日は2時間位でホームに戻ったそうですが、二日後スタッフから電話を借り「膀胱炎じゃないかと思うから、病院に行くから家に帰りたい」とのこと。偶々その日は泌尿器科が休診だったので無理だと伝えましたが、グループホームの玄関のそばをウロウロして、誰かが入って来ると暫くドアが開いたままになるのを待って、その隙を縫って施設外に出てしまったそうです。仕方なくスタッフの方は駅まで付き添い、バスに乗って自宅に入り夕方5時ころまで過ごしてきたそうです。

ネットなどで帰宅願望の強い利用者について調べましたが、今入所している所のスタッフの介護法が間違って居るとも思えず、困っています。

今のグループホームでは義歯が合わないで困っている母が毎週歯科医に見て貰えるし、内科の訪問診療も月2回あります。

今までのことを思えば致せり尽くせりの待遇で、身内の我々には何年ぶりかの心穏やかな日常が訪れたと感じ始めていた頃、頼りにしていたそのグループホームから『手に負えないのでお母様には訪問介護を考えても良いかと思う』という内容の話があり、ショックを受けています。

訪問介護で母を看るのと、グループホームで看るのとどちらが母のためになるのでしょうか。また、訪問介護は施設に比べて費用の面で、どう違ってくるのか知りたいです。介護に詳しい方のご教示をお願いいたします。

はじめに：介護の選択肢を理解する

お母様の介護について、グループホームと訪問介護のどちらが良いのか悩んでいらっしゃるのですね。帰宅願望が強く、施設での生活に馴染めないお母様の状況は、ご家族にとって非常に心苦しいものです。この記事では、それぞれの選択肢を詳細に比較し、あなたにとって最適な介護方法を見つけるための情報を提供します。介護の専門家として、あなたの状況を理解し、具体的なアドバイスをさせていただきます。

1. グループホームのメリットとデメリット

グループホームは、認知症の高齢者が少人数で共同生活を送る施設です。ここでは、グループホームのメリットとデメリットを詳しく見ていきましょう。

メリット

• 専門的なケア: 認知症ケアの専門知識を持つスタッフが24時間体制で対応します。
• 安心感: 常に見守りがあり、緊急時にも迅速に対応できます。
• 社会的なつながり: 他の入居者との交流を通じて、孤独感を軽減し、社会性を維持できます。
• 医療連携: 医療機関との連携が取れており、定期的な健康管理や緊急時の対応がスムーズです。
• レクリエーション: 認知症の症状を緩和し、生活の質を高めるためのレクリエーションやプログラムが提供されます。

デメリット

• 環境への適応: 新しい環境に馴染むまでに時間がかかる場合があります。
• 帰宅願望: 帰宅願望が強い場合、施設での生活がストレスになることがあります。
• 費用: 施設利用料、食費、医療費など、費用がかかります。
• プライバシー: 個室であっても、共同生活であるため、ある程度のプライバシーの制限があります。

2. 訪問介護のメリットとデメリット

訪問介護は、ヘルパーが自宅を訪問し、介護サービスを提供するものです。以下に、訪問介護のメリットとデメリットをまとめます。

メリット

• 慣れた環境: 自宅で生活できるため、安心感があり、帰宅願望が軽減される可能性があります。
• 個別対応: 個々のニーズに合わせたケアプランを作成し、きめ細やかなサービスを提供できます。
• 家族との連携: 家族が介護に参加しやすく、密接な連携が可能です。
• 費用: グループホームに比べて、費用を抑えられる場合があります。
• 柔軟性: 必要な時に必要なサービスを受けられるため、柔軟な対応が可能です。

デメリット

• 24時間対応の難しさ: 24時間体制でのケアは難しく、夜間や緊急時の対応に不安が残ることがあります。
• 孤独感: 介護者が一人になる時間があり、孤独を感じることがあります。
• 介護者の負担: 家族が介護に参加する場合、負担が大きくなることがあります。
• サービスの質: ヘルパーの質にばらつきがある場合があります。
• 安全面: 自宅での転倒や事故のリスクがあります。

3. 費用比較：グループホーム vs 訪問介護

介護サービスを選ぶ上で、費用は重要な要素です。グループホームと訪問介護の費用を比較してみましょう。

グループホームの費用

• 月額費用: 15万円～30万円程度（施設の種類、地域、サービス内容によって異なります）。
• 内訳: 居住費、食費、管理費、介護保険自己負担分、その他（医療費、おむつ代など）。

訪問介護の費用

• 介護保険利用の場合: 1時間あたり数百円～数千円（介護度、サービス内容によって異なります）。
• 自己負担: 介護保険の自己負担割合（1割～3割）に応じて費用が発生します。
• その他: 交通費、自費サービス利用料など。

一般的に、訪問介護の方がグループホームよりも費用を抑えられる傾向にあります。ただし、必要なサービス量や介護度によって費用は大きく変動します。詳細な費用については、ケアマネージャーに相談し、具体的な見積もりを取ることをお勧めします。

4. 帰宅願望への対応：効果的なアプローチ

帰宅願望が強いお母様に対して、どのように対応すれば良いのでしょうか。いくつかの効果的なアプローチをご紹介します。

• 共感と理解: お母様の気持ちに寄り添い、「家に帰りたい」という思いを理解し、共感を示しましょう。
• 現実的な説明: なぜ自宅に戻ることが難しいのか、具体的に説明し、理解を促しましょう。
• 安心感を与える: 現在の生活の良い点や、安全な環境であることを伝え、安心感を与えましょう。
• 環境調整: 部屋に馴染みの物を置いたり、写真や思い出の品を飾るなど、環境を整えましょう。
• 日中の活動: 認知症の症状を緩和し、生活の質を高めるためのレクリエーションやプログラムに参加しましょう。
• 専門家のサポート: 認知症ケアの専門家や、ケアマネージャーに相談し、適切なアドバイスやサポートを受けましょう。

5. ケアマネージャーとの連携：最適なケアプランの作成

ケアマネージャーは、あなたとお母様にとって最適なケアプランを作成するための重要な存在です。以下の点を意識して、ケアマネージャーと連携しましょう。

• 情報共有: お母様の状態や、現在の状況を正確に伝えましょう。
• 相談: 疑問や不安な点を遠慮なく相談しましょう。
• ケアプランの見直し: 定期的にケアプランを見直し、お母様の状態に合わせて調整しましょう。
• 連携: 訪問介護やグループホームのスタッフと連携し、一貫したケアを提供しましょう。

6. 訪問介護とグループホームの組み合わせ：ハイブリッドケア

訪問介護とグループホームを組み合わせることで、お母様のニーズに合わせた柔軟なケアを提供することも可能です。例えば、日中はグループホームで過ごし、夜間は訪問介護を利用する、といった方法があります。これにより、24時間体制のケアを確保しつつ、自宅での安心感も得られます。

7. 成功事例：帰宅願望を乗り越えたケース

実際に、帰宅願望の強い高齢者が、適切なケアとサポートによって、施設での生活に馴染み、穏やかな日々を送れるようになった事例は多くあります。以下に、その一例をご紹介します。

事例1: 85歳の女性Aさんは、グループホームに入所後、激しい帰宅願望に悩んでいました。しかし、ケアマネージャーと施設のスタッフが連携し、Aさんの過去の生活歴や趣味を考慮したケアプランを作成しました。Aさんの部屋には、思い出の品を飾り、好きな音楽を流し、定期的に近所の公園へ散歩に出かけるようにしました。その結果、Aさんは徐々に施設での生活に慣れ、他の入居者との交流も深まり、穏やかな日々を送れるようになりました。

事例2: 90歳の男性Bさんは、グループホームに入所後、帰宅願望が強く、夜間に徘徊することがありました。そこで、訪問看護師が定期的に訪問し、Bさんの健康状態をチェックし、不安を軽減するためのサポートを提供しました。また、Bさんの好きな食べ物を用意したり、昔話を聞いたりすることで、安心感を与えました。その結果、Bさんの帰宅願望は徐々に薄れ、夜間の徘徊も減少し、落ち着いた生活を送れるようになりました。

8. 最終的な選択：あなたにとっての最善策

グループホームと訪問介護、どちらを選ぶかは、お母様の状態、ご家族の状況、そして費用のバランスによって異なります。以下の点を考慮し、最適な選択をしましょう。

• お母様の状態: 認知症の進行度、身体的な健康状態、帰宅願望の強さなどを考慮します。
• ご家族の状況: 介護にかけられる時間、経済的な余裕、サポート体制などを考慮します。
• 費用の比較: グループホームと訪問介護の費用を比較し、予算に合った選択をします。
• 専門家との相談: ケアマネージャーや医師、介護施設のスタッフと相談し、専門的なアドバイスを受けます。

最終的には、お母様が安心して、穏やかな生活を送れることが最も重要です。様々な選択肢を検討し、ご家族にとって最善の選択をしてください。

9. まとめ：最適な介護方法を見つけるために

この記事では、帰宅願望の強い認知症のお母様に対する介護方法として、グループホームと訪問介護を比較検討し、それぞれのメリット・デメリット、費用、そして帰宅願望への具体的な対応策について解説しました。最終的に、お母様の状態、ご家族の状況、費用などを総合的に考慮し、最適な介護方法を選択することが重要です。ケアマネージャーや専門家と連携し、お母様が安心して穏やかな生活を送れるよう、最善のサポートを提供してください。

10. よくある質問（FAQ）

最後に、介護に関するよくある質問とその回答をまとめました。

Q1: グループホームと訪問介護、どちらが費用が高いですか？

A1: 一般的に、グループホームの方が費用は高くなります。ただし、必要なサービス量や介護度によって費用は大きく変動します。詳細な費用については、ケアマネージャーに相談し、具体的な見積もりを取ることをお勧めします。

Q2: 帰宅願望が強い場合、どのような対応をすれば良いですか？

A2: 帰宅願望が強い場合は、まずはお母様の気持ちに共感し、なぜ自宅に戻ることが難しいのかを説明しましょう。環境を整え、日中の活動を増やし、専門家と連携して適切なケアプランを作成することが重要です。

Q3: 訪問介護を利用する場合、どのような点に注意すれば良いですか？

A3: 訪問介護を利用する場合は、ヘルパーの質、サービスの質、そして緊急時の対応について確認しましょう。また、家族が介護に参加する場合は、負担が大きくなる可能性があるため、無理のない範囲でサポートすることが大切です。

Q4: ケアマネージャーとの連携はどのようにすれば良いですか？

A4: ケアマネージャーとは、定期的に情報共有を行い、疑問や不安な点を相談しましょう。また、ケアプランを見直し、お母様の状態に合わせて調整することも重要です。

Q5: 認知症の進行に伴い、介護方法を変えることはできますか？

A5: はい、可能です。認知症の進行に合わせて、ケアプランや介護方法を見直すことが重要です。ケアマネージャーや医師と相談し、最適なケアを提供できるようにしましょう。

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