施設入所後のケアマネジャー変更と継続的なケアマネジメント

ケアマネについて質問します。施設に入ったらケアマネは変わってしまうのですか？ お世話になった居宅のケアマネと関わりがなくなってしまうのがちょっと寂しくなりそうです。

ご高齢のご両親の介護をされている方、ご自身の将来の介護を心配されている方にとって、ケアマネジャーの存在は非常に重要です。特に、自宅での生活から施設入所という大きな変化を経験する際には、ケアマネジャーの変更という点が大きな不安材料となるでしょう。この記事では、施設入所後のケアマネジャー変更について、具体的な事例を交えながら詳しく解説します。安心して施設生活に移行できるよう、具体的なアドバイスと成功事例をご紹介します。

施設入所とケアマネジャー変更：よくあるケーススタディ

例えば、78歳の田中さん（仮名）は、要介護3の認定を受け、自宅での生活が困難になったため、特別養護老人ホームへの入所を決めました。長年、自宅で介護を支えてきたのは、田中さんの娘である恵子さん（仮名）です。恵子さんは、これまで親身になって相談に乗ってくれた居宅介護支援事業所のケアマネジャー・佐藤さん（仮名）との関係に深い信頼を寄せていました。しかし、施設入所を機に、ケアマネジャーは変更になることを告げられました。恵子さんは、佐藤さんとのお別れを寂しく感じながらも、新しいケアマネジャーとの関係構築に不安を感じていました。

これは決して珍しいケースではありません。多くの場合、居宅介護支援事業所で担当していたケアマネジャーとは、施設入所を機に、施設のケアマネジャーに交代します。これは、居宅と施設では介護サービスの内容や提供体制が大きく異なるため、それぞれの専門知識を持つケアマネジャーが必要となるからです。居宅では、自宅での生活を支えるためのサービス調整が中心ですが、施設では、施設独自のサービス提供体制や、他の利用者との関係性などを考慮したケアプラン作成が必要となるためです。

施設入所後のケアマネジャーとの関係：スムーズな移行のためのポイント

では、どのようにすれば、新しいケアマネジャーとの関係をスムーズに築き、安心して施設生活を送ることができるのでしょうか？ 以下の３つのポイントを意識してみましょう。

• 前任のケアマネジャーとの情報共有：前任のケアマネジャーには、これまでの経緯やご自身の希望、ご家族の状況などを丁寧に伝えましょう。前任のケアマネジャーは、新しいケアマネジャーへの引き継ぎをスムーズに行うために、重要な情報を提供してくれます。この情報共有は、新しいケアマネジャーとの信頼関係構築の第一歩となります。
• 新しいケアマネジャーとの積極的なコミュニケーション：新しいケアマネジャーとの面談では、遠慮せずに疑問点や不安を伝えましょう。あなたの希望や要望をしっかりと伝えることで、あなたに最適なケアプランを作成する上で非常に役立ちます。また、定期的な面談を積極的に活用し、日々の生活状況や健康状態の変化を共有することで、より密接な関係を築くことができます。
• 施設スタッフとの連携：施設のスタッフとも積極的にコミュニケーションを取りましょう。看護師や介護士は、利用者の日常生活を一番近くで見ている存在です。彼らの意見や情報を参考に、ケアマネジャーと連携することで、より質の高い介護サービスを受けることができます。例えば、食事や排泄に関する問題、リハビリテーションへの参加意欲など、具体的な情報を共有することで、より効果的なケアプランの作成に繋がります。

成功事例：スムーズな移行を実現したケース

先程の田中さんの事例に戻りましょう。恵子さんは、佐藤さんから新しいケアマネジャー・鈴木さん（仮名）を紹介され、不安を感じながらも、佐藤さんから鈴木さんへ、田中さんの病歴や性格、生活習慣、そして恵子さんの介護負担などを丁寧に引き継いでもらいました。鈴木さんは、初回面談で恵子さんの不安を丁寧に聞き取り、田中さんの希望を尊重したケアプランを作成しました。さらに、定期的な面談を通して、恵子さんと継続的にコミュニケーションを取り続けました。その結果、恵子さんは鈴木さんへの信頼を築き、安心して田中さんの施設生活をサポートすることができました。このケースは、前任ケアマネジャーからの丁寧な引き継ぎと、新しいケアマネジャーとの積極的なコミュニケーションが成功の鍵となった好例と言えるでしょう。

よくある質問と回答：施設入所とケアマネジャー

Q1：施設に入所したら、必ずケアマネジャーは変わるのでしょうか？

A1：必ずしも変わるわけではありません。場合によっては、同じケアマネジャーが引き続き担当してくれることもあります。ただし、多くの施設では、施設独自のケアマネジャーが配置されているため、変更になるケースが多いです。

Q2：ケアマネジャーを変更したくない場合、どうすれば良いのでしょうか？

A2：希望があれば、担当のケアマネジャーに相談してみましょう。ただし、施設によっては対応できない場合もありますので、予めご了承ください。施設のケアマネジャーと連携を取りながら、可能な範囲で前任のケアマネジャーとの継続的な連絡を検討することもできます。

Q3：新しいケアマネジャーとの関係構築に不安を感じます。

A3：不安な気持ちは当然です。まずは、新しいケアマネジャーとの面談で、あなたの不安や希望を積極的に伝えましょう。また、前任のケアマネジャーから新しいケアマネジャーへの情報共有を依頼することも有効です。積極的にコミュニケーションを取ることが、信頼関係を築くための第一歩となります。

まとめ

施設入所後のケアマネジャー変更は、大きな変化であり、不安を感じるのも当然です。しかし、前任のケアマネジャーとの情報共有、新しいケアマネジャーとの積極的なコミュニケーション、そして施設スタッフとの連携を心がけることで、スムーズな移行を実現し、安心して施設生活を送ることができます。この記事で紹介したポイントを参考に、新しい生活に前向きに取り組んでいきましょう。

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専門家のアドバイス： 介護のプロとして、ご自身の状況や希望を明確に伝えることが、最適なケアプラン作成に繋がります。ご不安な点があれば、お気軽にケアマネジャーや施設スタッフにご相談ください。 また、必要に応じて、介護相談窓口や地域包括支援センターなどの活用も検討してみてください。

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