高齢者対応に悩むデイサービス職員のための相談室：80代女性の複雑な行動への対処法

ご高齢の方の対応について質問させて頂きます。私はデイサービスで働いているのですが80代女性の対応に悩んでいます。気さくに会話して頂ける時もあり、と思えば目も見てくれず私の話しかけにも応じてくれず無視される時があります。耳が遠い訳でもなくて、認知もありません。本人は分かっていてそのような対応を私にしてきます。デイのご利用者様同士ではそのような事はなくずっとお話されています。スタッフ達だけこのような態度です。とてもon、offが激しいです。これは軽度の精神疾患や鬱病傾向があるのでしょうか？それともただの気分なのでしょうか？性格なのでしょうか？精神状態に詳しい方がいらっしゃったら今後のために教えて頂ければ幸いです。補足このような態度のわりには「私は好かれるような人間を目指してるの。好かれるなきゃダメよ。」とまるで自分の事は客観的に見えていないような感じが見受けられます。気に入らない人の悪口や他利用者様の病気の事や変形した膝などを見てみっともないなどの悪口を言っています。

デイサービスで働くあなたは、80代女性の複雑な行動に悩んでいるのですね。気さくにお話される時と、無視される時があり、その対応の落差に戸惑っていることと思います。さらに、ご自身のことを客観的に見ていない様子や、悪口を言うなど、状況は複雑です。この状況を、転職コンサルタントの視点と、高齢者ケアの専門家の知見を交えて、一緒に考えていきましょう。

ケーススタディ：80代女性の行動を読み解く

まず、この女性の行動をいくつかの可能性から分析してみましょう。 「スタッフだけ」への態度という点が重要です。ご利用者様同士では問題がないことから、単なる「気分」や「性格」だけでは片付けられない可能性が高いです。

• 可能性1：社会的な不安や孤独感：デイサービスのスタッフは、彼女にとって、日々の生活の中で一定の関わりを持つ、比較的親しい存在と言えるでしょう。そのため、スタッフに対して、より本音や感情を表出しやすいのかもしれません。無視する行為は、親しい存在への依存と、同時に、その関係性に不安を感じている表れとも考えられます。好かれたいという願望と、その達成への不安定さが、このような行動に繋がっている可能性があります。
• 可能性2：軽度の認知機能障害：認知症ではないとありますが、軽度の認知機能障害の可能性も否定できません。記憶や判断力のわずかな低下が、感情の制御や社会的な状況の理解に影響を与えている可能性があります。特に、感情の起伏が激しい点は、この可能性を示唆するかもしれません。
• 可能性3：抑うつ状態：高齢者の抑うつ状態は、症状が分かりにくく、周囲が気づきにくい場合があります。 「好かれなきゃダメよ」という発言は、自己肯定感の低さを示唆しており、抑うつ状態の一つの側面かもしれません。また、悪口を言う行為も、抑うつ状態に伴う苛立ちや不満の表現である可能性があります。
• 可能性4：パーソナリティ障害の要素：ご自身のことを客観的に見ていない、悪口を言うなどの行動は、パーソナリティ障害の一部の特徴と重なる部分があります。ただし、これは専門家の診断が必要な領域であり、自己判断は避けましょう。

これらの可能性は、互いに排他的ではなく、複数が重なっている可能性も十分考えられます。 重要なのは、この女性の行動を「問題行動」として捉えるのではなく、「何かしらの困難を抱えているサイン」として理解することです。

具体的な対応策：信頼関係構築と専門家への相談

では、どのように対応すれば良いのでしょうか？ 以下のステップで、段階的にアプローチすることをお勧めします。

1. 信頼関係の構築：まずは、彼女との信頼関係を築くことが重要です。無理強いせず、彼女のペースに合わせて、穏やかに接しましょう。小さな成功体験を積み重ねることで、少しずつ心を開いてくれる可能性があります。例えば、「今日の天気いいですね」といった些細な会話から始め、彼女の反応を見ながら、会話の深さを調整します。 笑顔や優しい言葉かけ、そして、適切な距離感を保つことが大切です。
2. 具体的な状況の記録：彼女の行動パターンを詳細に記録しましょう。いつ、どのような状況で、どのような行動をとったのかを具体的に書き留めておくことで、専門家への相談時に役立ちます。例えば、「10月26日 午前10時、〇〇さんの話に反応せず、目をそらしていた。しかし、午後には一緒に歌を歌っていた」といった記録です。日誌などを活用しましょう。
3. チームでの情報共有：他のスタッフと情報共有を行い、共通の対応方針を立てましょう。一人だけで抱え込まず、チームとして対応することで、より効果的な支援が可能になります。 また、チーム全体で、高齢者への接し方に関する研修を受けることも有効です。
4. 専門家への相談：状況が改善しない場合、または、より適切な対応が必要だと判断した場合は、医療機関や福祉専門機関に相談しましょう。精神科医やケアマネージャー、または、デイサービスの相談窓口などに相談することで、専門的なアドバイスや支援を受けることができます。 彼女の症状を正確に把握し、適切な対応策を立てるためには、専門家の意見が不可欠です。

成功事例：私が以前、転職支援で関わったデイサービスでは、ある利用者の感情の起伏が激しい状況に対し、スタッフ全員で日誌を共有し、その方の行動パターンを分析しました。その結果、特定のスタッフとの関係性に問題があることが判明し、スタッフ間の役割分担を見直すことで、状況が改善した事例があります。 専門家への相談も併せて行うことで、より効果的な支援体制が構築されました。

チェックリスト：あなたの対応を見直してみましょう

最後に、あなたの対応を見直すためのチェックリストです。

• □　彼女のペースに合わせて、穏やかに接しているか
• □　無理強いせず、彼女の意思を尊重しているか
• □　彼女の行動パターンを記録しているか
• □　チームと情報共有し、共通の対応方針を立てているか
• □　必要に応じて、専門家への相談を検討しているか

まとめ

80代女性の複雑な行動は、単なる「性格」や「気分」だけでなく、社会的な不安、軽度の認知機能障害、抑うつ状態、またはパーソナリティ障害などの可能性も考えられます。 まずは信頼関係を築き、行動パターンを記録し、チームで情報共有しながら、段階的に対応していくことが重要です。 状況が改善しない場合は、専門家への相談を検討しましょう。 高齢者のケアは、専門的な知識とスキル、そして、深い共感と理解が必要です。 一人で抱え込まず、周囲の協力を得ながら、共に解決を目指しましょう。

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