夜間看護師1名体制の長期療養型病院…母の安全は守られる？不安と怒りの声に寄り添う転職コンサルタントからのアドバイス

長期療養型病院に入院している母がいるのですが、母の居る病棟は看護士が夜間は一人しかおらず、40名ほどの患者を管理します。 母は呼吸器を常時付けている状態ですが、夜にお見舞いに行くと 、よくズレていたり、外れてしまっていたりします。 先日は、外した状態の装着バンドが寝たきりの母の顔の上にのせてあり、びっくりして看護士を探しましたが、姿が見えないので近くに居た介護士に言うと、自分で装着しようとして、出来ずにいました。 わたしが、看護士を呼んで欲しいと言って呼んでもらいました。 翌日、別の看護士でしたが、発熱してたのでアイスノンをもらう為、廊下に出て呼んでも返事も無く、2回呼んでも姿が無いので、デイルームにある冷蔵庫から自分でアイスノンを出しました。 後で看護士が来たので、アイスノンを出した事を話すと勝手な事しないで！と怒られました。一人しか居ないんだからと。 一人しか居ないと、威張られても、対応しなくて良い言い訳にはならないと思います。 昨日の呼吸器の事もあり、あてにならないと思っての行動でした。 寝たきりで、自分で動けない患者の顔の上に外した装着バンドを乗せたままにして、放置してた事が信じられません。 お見舞いに行くたびに、よく外れてズレているのも、気になります。 そのことを看護士に話しても、そうですか。 と、全く気にして無い様子。 夜間は看護士が一人って、普通でしょうか？ わたしのワガママでしょうか？ こんな管理で、夜間、危篤になっても看護士一人だから、仕方ないと思うしか無いのでしょうか？ 病院に預けている身だから、何をされても仕方ないのでしょうか？ 腹も立ち、不安です。 この病院の前に居た急性期の病院がしっかりとした管理で看護士も多かったので、落差にガッカリしてます。

ご質問ありがとうございます。長期療養型病院での夜間看護体制、そしてご自身の母親の安全に関するご心配、大変お気持ちお察しいたします。 ご家族として、不安や怒りを抱かれるのは当然のことです。 急性期病院と長期療養型病院では、患者さんの状態や必要な医療行為が大きく異なるため、看護師配置数も異なってきます。しかし、ご指摘のような状況は、決して「普通」とは言えず、改善を求めるべき点が多く含まれています。

夜間看護師1名体制の現状と問題点

まず、夜間看護師1名体制で40名もの患者を管理することは、医療安全上大きなリスクを伴います。特に、呼吸器装着患者や寝たきり状態の患者さんがいる場合、迅速な対応が求められる緊急事態に適切に対処できるのか、大きな疑問が残ります。 看護師の負担も極めて大きく、質の高いケアを提供することが困難な状況と言えるでしょう。 これは、医療過誤のリスク増加にも直結します。 ご家族の不安は、決して過剰なものではありません。

具体的な改善策とご自身の行動について

現状を改善するためには、以下の３つのステップが有効です。

• 病院への直接的な改善要求： まずは、病院の看護部長や院長に、現状の問題点と改善要求を直接伝えましょう。 具体的な事例（呼吸器のずれ、アイスノン取得時の対応など）を詳細に記録し、証拠として提示することが重要です。 改善を求める手紙を郵送するのも有効です。 改善が見られない場合は、医療関係の相談窓口（例：都道府県医務局など）に相談することも検討しましょう。
• 他の医療機関への転院： 現状の病院で安全な医療が受けられないと判断した場合、他の医療機関への転院を検討しましょう。 転院先を選ぶ際には、夜間の看護体制や患者の状態に合わせたケア体制が整っているか、医師や看護師とのコミュニケーションが円滑に取れるかなどを確認することが大切です。 専門の転職コンサルタントに相談することも有効です。 彼らは医療機関の内部事情にも精通しており、最適な転院先選びをサポートしてくれます。
• ご自身の行動の正当性： アイスノン取得に関して、看護師から叱責されたとのことですが、緊急性の高い状況下でのご自身の行動は、決して「勝手」ではありませんでした。 ご自身の行動を正当化するための記録を残しておくことは、今後の病院との交渉においても重要になります。 母の状態を詳細に記録し、看護師の対応と合わせて記録しておきましょう。 これは、後々の証拠として役立ちます。

成功事例：医療機関との積極的なコミュニケーションがもたらす変化

過去に、同様のケースで、ご家族が積極的に病院とコミュニケーションを取り、具体的な改善要求を提示した結果、夜間看護体制の強化や、患者への対応マニュアルの見直しが行われた事例があります。 これは、ご家族の粘り強い努力と、病院側の真摯な対応が合わさって実現したものです。 諦めずに、声を上げ続けることが重要です。

専門家としてのアドバイス

夜間看護師1名体制は、多くの長期療養型病院で問題視されています。 しかし、人材不足やコストの問題から、なかなか改善されないのが現状です。 ご家族としては、医療安全上のリスクを理解し、積極的に問題提起していく必要があります。 ご自身の行動に自信を持ち、病院と対等に話し合う姿勢が大切です。 必要に応じて、弁護士や医療関係の専門家に相談することも検討してください。

チェックリスト：医療機関を選ぶ際のポイント

今後、医療機関を選ぶ際には、以下の点をチェックしましょう。

• 夜間の看護師配置数
• 患者一人当たりの看護師数
• 緊急時の対応体制
• 医師・看護師とのコミュニケーションの取りやすさ
• 患者の状態に合わせたケアプランの有無

これらの点を事前に確認することで、より安全で安心できる医療機関を選ぶことができます。

まとめ

ご家族の不安や怒りは、決してワガママではありません。 ご自身の母親の安全を守るため、積極的に行動を起こすことをお勧めします。 病院とのコミュニケーション、そして必要であれば他の医療機関への転院も視野に入れ、最善の策を講じてください。 一人で抱え込まず、周囲のサポートも活用しながら、前向きに取り組んでいきましょう。

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