維持期リハビリ、本当に必要？打ち切りは可能？専門家が解説する疑問と解決策

回答リクエスト失礼します。老健と病院のリハビリの違いについての回答ありがとうございました。維持期リハビリって、もしも続けたくないと思っていたら、ケアマネージャーさんに頼んで打ちきりにしてもらうことは出来るんですか？私の知り合い、維持期リハビリがどうも自分が思っていたのと違うみたいで、そのことでストレスためているようです。愚痴を聞くのもちょっとキツくなり、ヤレヤレなんですね。急性期や回復期だと入院してる以上自分の判断で勝手にリハビリ中止に出来ないのでしょう？でも維持期リハビリって本人が嫌だとかモチベーションがさがるとかの理由で中止に出来るものなのでしょうか？だいたいその人退院時に、維持期リハビリの必要があるとは病院のスタッフからは言われてないそうで、あくまでも自分から維持期リハビリしたいと希望したそうです。（私自身は退院した時点でもうこりごりでしたから外来通院してくださいと言われてないのを幸いに、自主トレはしてるもののリハビリとは縁は切れています）施設のリハビリのこと、私自身が体験してるわけではなくてまたぎきです。だから「私は役に立てません。ケアマネージャーと相談してみてください」としか言い様がありませんでした。途中で打ちきりにしてもらうってこと出来ますか？

ご友人のお気持ち、お察しします。維持期リハビリは、急性期や回復期とは異なり、ご本人の意思が大きく反映されます。 「もう続けたくない」という状況になった場合、打ち切りは可能です。ただし、その手続きや、打ち切り後のケアについて、いくつか重要なポイントがあります。

維持期リハビリの打ち切り：ケーススタディ

Aさん（70代女性）は脳梗塞の後遺症で、回復期リハビリを経て、維持期リハビリを開始しました。当初は意欲的に取り組んでいましたが、数ヶ月後、リハビリの強度や頻度に疲弊し、モチベーションが低下。 「このまま続ける意味があるのか？」と悩んでいました。 Aさんは担当のケアマネージャーに相談。 現在の状態、リハビリへの意欲、今後の生活目標などを丁寧に伝えました。 ケアマネージャーはAさんの話をじっくり聞き、医師や理学療法士と連携して、リハビリの内容を見直す提案をしました。しかし、Aさんの意欲は回復せず、最終的にリハビリを打ち切ることを決定。 ケアマネージャーは、Aさんの自宅での生活をサポートするための、介護サービスや福祉用具の利用方法などを丁寧に説明し、スムーズな移行を支援しました。

このケーススタディからわかるように、維持期リハビリの打ち切りは、決して悪いことではありません。 重要なのは、ご本人の意思を尊重すること、そして、打ち切り後の生活をどのようにサポートしていくかを事前に考えておくことです。

専門家インタビュー：ケアマネージャーの視点

質問：維持期リハビリの打ち切りは、どのような手順で行われますか？

ケアマネージャー：まず、利用者様ご本人から、リハビリ継続に困難を感じているという相談を受けます。その理由を詳しく伺い、医師や理学療法士と連携して、現在の状態を評価します。 リハビリ継続の必要性、代替策（例えば、自宅での簡単な運動療法など）、介護サービスの利用などを検討し、利用者様と話し合って、最適なプランを決定します。 打ち切りを決めた場合は、その旨を関係機関に伝え、必要な手続きを行います。 重要なのは、利用者様の意思を尊重し、安心して生活できるようサポートすることです。

質問：モチベーション低下など、心理的な要因による打ち切りも可能ですか？

ケアマネージャー：もちろんです。 身体的な状態だけでなく、心理的な状態も考慮して、リハビリ継続の可否を判断します。 モチベーション低下は、リハビリ効果を阻害する可能性もあります。 そのような場合は、心理的なサポートが必要となる場合もあります。 必要に応じて、精神科医や臨床心理士などの専門家への紹介も検討します。

維持期リハビリ：比較検討

維持期リハビリ継続

• メリット：機能維持・向上、生活の質向上、社会参加促進
• デメリット：時間的・経済的負担、疲労感、モチベーション低下

維持期リハビリ打ち切り

• メリット：負担軽減、ストレス軽減、他の活動に時間を使える
• デメリット：機能低下リスク、社会参加機会減少、心理的な不安

どちらが良いか、一概には言えません。 ご本人の状態、生活環境、目標などを総合的に判断する必要があります。

維持期リハビリ打ち切りチェックリスト

以下の項目に当てはまるものが複数ある場合は、ケアマネージャーに相談することをお勧めします。

• □ リハビリに通うのが負担になっている
• □ リハビリの内容に満足していない
• □ モチベーションが低下している
• □ 身体的・精神的に疲れている
• □ 家庭や仕事との両立が困難になっている
• □ 他の活動に時間を割きたい

ご自身の状況を客観的に評価し、ケアマネージャーと相談することで、最適な選択ができます。

まとめ

維持期リハビリの打ち切りは、ご本人の意思を尊重して行われるべきです。 打ち切りを決める際には、ケアマネージャーと相談し、今後の生活プランをしっかりと立てましょう。 ケアマネージャーは、医療・介護サービスの調整や、生活上のサポートなど、多角的な視点から支援してくれます。 ご友人の状況をケアマネージャーに相談することで、最適な解決策が見つかるはずです。

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