小規模多機能型居宅介護の選び方：利用回数減少やサービス内容に不安を感じたら？

小規模多機能の介護施設利用について 身内が現在、車椅子生活です。 住居の都合上、玄関からスロープを使わないと外出が出来ません。 以前の施設利用では、スロープの片付けまでやってもらえず、そんな中、同居家族が足に怪我をしてしまい、急いで小規模多機能の施設を決めました。 現在の小規模多機能ではスロープの片付けから、訪問介護、通所と色々利用出来るのですが、契約前の説明よりどんどん利用回数、条件が悪くなってきています。 通所での入浴と、訪問での入浴を主にお願いしていたのですが、自宅入浴の介助をお風呂の狭さから断られてしまいました。 基本的に背中など手の届かないところを洗ったり、転倒しないように軽く支える、身体を拭くのみで、以前の施設の方から教わりましたが、素人でも大丈夫なくらいです。 広いとは言えないですが、よくある広さのお風呂だと思いますし、手すりや入浴用の座面が回転する椅子など揃えています。 それ以外の訪問になると、ほとんどやることもなく、家事を頼んでも雑なので家事代行さんを別でお願いしています。 通所も週2日で昼食と入浴だけで3時間程度しかいません。 車椅子に慣れてるヘルパーさんが少ないようで、少しの段差に戸惑うこともあり、不安もあります。 ケアマネさんも施設のケアマネさんに変わったのですが、とても頼りなく感じてしまい、今回の利用回数を減らす提案もケアマネさんからのお願いだそうです。 他の施設へ変更も考えて、見学など考えていますが、小規模多機能の施設はこのような感じなのでしょうか？ 以前のところと業務形態が違うので当たり前だとは思うのですが、あまりにも酷く感じてしまい、不安を感じています。 詳しい方のお知恵をお借りしたいです。 よろしくお願い致します。 補足 スロープの件は以前の施設の方に同居人の体調などを考えると難しいので、お願いをしたそうですが、介護の範囲外なのか断られてしまいました。 見学の際、包括の方にお話を伺って自宅の入浴介助も可能とお話を受けていたので、介助が出来ない方がいるとは思ってもみませんでした。 資格のない方でも、素人の私が以前に習ってやっている自宅の入浴介助は断られるものなのも疑問です。 今は他の施設も探していますが、もう少し詳しくやってもらえることを聞いてから決めたいと思います。 業界的に人手不足だとは思いますが、よく名前を聞くような大手さんなら安心だと思い選びました。 家族が出来ない部分をお金を出してお願いしているので、感謝はありますが、やはり金銭面とのバランスを考えると納得のいくものではないように思います。 早急に他の施設の見学や説明を聞く手続きを勧めたいと思います。

ご相談ありがとうございます。ご家族の介護、そして現状のサービス内容へのご不満、お気持ちお察しいたします。小規模多機能型居宅介護は、利用者の状況に合わせて柔軟なサービス提供を謳っていますが、実際には施設によってサービス内容や質に大きな差があるのが現状です。特に人材不足が深刻な介護業界において、期待通りのサービスを受けられないケースも少なくありません。

小規模多機能型居宅介護の現状と課題

まず、現状を整理しましょう。ご質問からは、以下の点が課題として浮かび上がります。

• 訪問介護の質：自宅入浴介助の拒否、家事援助の質の低さ
• 通所介護の質：利用時間の短さ、車椅子対応のヘルパー不足
• ケアマネージャーの対応：利用回数減少の提案、頼りなさ
• 施設の対応：スロープ片付けの拒否、当初の説明とのずれ

これらの問題は、残念ながら小規模多機能型居宅介護施設全てに共通するものではありませんが、人材不足やサービス提供体制の課題を反映していると言えるでしょう。大手であっても、必ずしも質の高いサービスが保証されているわけではないことを理解しておく必要があります。

小規模多機能型居宅介護施設選びのチェックリスト

では、より良い施設を選ぶために、どのような点に注意すべきでしょうか？以下のチェックリストを活用して、施設選びを進めてみてください。

小規模多機能型居宅介護施設選びチェックリスト

• スタッフのスキルと経験：車椅子対応の経験、入浴介助のスキル、訪問介護の経験年数などを確認しましょう。資格だけでなく、経験も重要です。
• サービス内容の明確化：訪問介護、通所介護それぞれのサービス内容を具体的に確認し、利用時間や回数、提供可能なサービス範囲を明確にしましょう。契約前に、利用者の状況を踏まえた具体的なサービス計画書を作成してもらいましょう。
• ケアマネージャーとの相性：ケアマネージャーとの面談を行い、コミュニケーションの取りやすさ、相談のしやすさなどを確認しましょう。信頼できるケアマネージャーは、利用者にとって大きな支えとなります。
• 施設の雰囲気：施設の雰囲気、清潔さ、スタッフの対応などを確認しましょう。利用者が安心して過ごせる環境かどうかが重要です。
• 利用者の声：他の利用者や家族からの評判を聞いてみましょう。口コミサイトや地域の情報なども参考にすると良いでしょう。
• 緊急時の対応：夜間や休日の緊急時の対応体制を確認しましょう。万が一の場合の対応がしっかりしているか確認しましょう。
• 料金体系：サービス内容と料金体系を明確に確認し、納得できる料金かどうかを確認しましょう。追加料金が発生する可能性についても確認しましょう。

具体的なアドバイス：施設選びと交渉

現在の施設との契約内容を見直し、改善を要望することも可能です。具体的には、以下の点を交渉してみましょう。

• 自宅入浴介助：お風呂の狭さなどを理由に拒否された場合、具体的な改善策（手すりの追加など）を提案し、再度交渉してみましょう。また、他のヘルパーへの依頼も検討しましょう。
• 訪問介護の内容：家事援助の質が低い場合は、具体的な改善を要求しましょう。必要であれば、家事代行サービスとの併用を検討しましょう。
• 通所介護の頻度と時間：利用時間の短さや頻度の低さについて、現状のニーズを伝え、改善を要望しましょう。週2回だけでなく、週3回以上通所できる施設を探してみるのも良いかもしれません。
• 車椅子対応：車椅子対応に不慣れなヘルパーがいる場合は、車椅子対応に熟練したヘルパーを配置するよう依頼しましょう。

交渉する際には、具体的な事例を提示し、冷静かつ丁寧に説明することが重要です。記録を残しておくことも効果的です。それでも改善が見られない場合は、他の施設への転居を検討しましょう。複数の施設に見学に行き、比較検討することが大切です。

成功事例：理想の施設との出会い

以前、私のクライアントであるご高齢の女性Aさんは、現在の施設で満足できず、新しい施設を探していました。彼女は、車椅子での移動が困難で、入浴介助が必要でした。多くの施設に見学に行きましたが、車椅子対応が不十分だったり、入浴介助に抵抗を示す施設もありました。しかし、粘り強く探した結果、車椅子対応に熟練したスタッフが在籍し、温かい雰囲気の施設を見つけました。今では、安心して生活を送っており、ご家族も安心しています。この事例からも分かるように、理想の施設を見つけるためには、時間と労力をかけることが必要です。

まとめ

小規模多機能型居宅介護施設選びは、利用者にとって非常に重要な決断です。施設選びのチェックリストを活用し、複数の施設を比較検討することで、ご自身の状況に最適な施設を見つけることができます。 現在の施設に不満がある場合は、改善を要望することも可能です。しかし、改善が見られない場合は、他の施設への転居も検討しましょう。ご家族の状況を丁寧に説明し、納得のいくサービスを受けられるよう、積極的に行動することが大切です。

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