高齢の義父、施設入所後の対応に悩む…専門家が解説する介護と心のケア

義父(83歳）24年前と5年前に脳梗塞をしました。義母は17年前に亡くなっています。1回目はリハビリもして後遺症は殆ど残りませんでした。しかし、2回目はリハビリを拒み左半身麻痺で車椅子生活をしています。主人(長男）とは疎遠状態で、義父は実の妹夫婦、友達の助けを借り、デーサービス、ホームヘルパーを利用していました。そんな時、妹が亡くなり助けが手薄になりました。私達夫婦もいつまでも一人暮らしはさせておけないと思い、義父が住んでいた家を片付けて昨年6月に義父を引き受けました。家も、リホームし、トイレも車椅子で行けるようにしました。その時点では自分でトイレに行って用を足せる状態でした。左足が不自由ですがベットから車椅子の乗り降りは自分で出来ていました。それから2週間くらいたった時、転倒して左大腿骨骨折をしました。手術をし、リハビリ病院で2ヶ月。到底家での介護は無理になりました。（介護3）それで、老人施設に入所しました。(11ヶ月）でも、義父は施設が気に入らなくて、暴言、行動があり施設側から退所して欲しいような言い方をされました。主人と、色々探し、サービス付き高齢住宅に入所しました。(今月9月8日）しかし5日目にして、主人の電話に「ここを出たい」「なんでここにいないといけないの？」とか言い出しました。以前の施設でも同じでした。(もっとエスカレートしてくると、暴言がひどくなります)そして、本日ケアマネさんから電話があり、同じことを言っていました。昼間は私の携帯に連絡が入るようになっています。電話が鳴ると、｢ビックリ」して気分が悪くなります。まだ6日目でこのような状態で先が思いやられます。認知症は無いとの事ですが、以前の家を片付けた事を少し忘れているみたいです。もしかして、脳梗塞の後遺症で発作的に暴言を吐いているのでしょうか？性格は、昔から気が荒く、集団生活も出来ない人です。今の施設を出てしまうと、もう行く所は特別養護老人ホームだけです。そこは要介護3ではなかなか入れません。（待ち50～120人）今の時点で私達は、あまりかまわないで施設に任せたほうがいいのか？私達が甘い言葉で接したらいいのか？もう分かりません。何かいい意見、ご指導などございましたら宜しくお願い致します。

ケーススタディ：高齢者の施設入所と家族の葛藤

ご相談ありがとうございます。83歳のご義父様、2度の脳梗塞を経験され、現在はサービス付き高齢者住宅に入所されているとのこと。施設での生活に馴染めず、暴言を吐かれるなど、ご家族の皆様は大きなストレスを抱えている状況だと拝察いたします。

まず、ご安心ください。ご義父様の状況は決して珍しくありません。高齢者の施設入所は、本人にとっても家族にとっても大きな転換期であり、様々な困難が伴うことは少なくありません。特に、長年培ってきた生活習慣や人間関係が一変する環境の変化は、ご高齢の方にとって大きなストレスとなります。脳梗塞の後遺症による精神的な影響も考えられます。

ご義父様の現状と課題を整理してみましょう。

* 身体的課題：左半身麻痺、車椅子生活、左大腿骨骨折の既往歴、要介護3
* 精神的課題：施設への適応困難、暴言、以前の生活の記憶の曖昧化
* 社会的課題：疎遠な長男との関係、介護者の負担、特別養護老人ホームの入所待ち

これらの課題を踏まえ、具体的な対応策を考えていきましょう。

専門家からのアドバイス：段階的なアプローチで解決へ

ご義父様の現状を鑑みると、以下の３つの段階的なアプローチが有効だと考えられます。

ステップ１：施設との連携強化と状況把握

まずは、現在のサービス付き高齢者住宅のスタッフと密に連携を取ることが重要です。ご義父様の具体的な行動や発言、その頻度などを詳細に伝え、スタッフの専門的な見解を聞きましょう。

* 記録の共有：ご義父様の言動を記録し、施設スタッフと共有することで、より的確な対応策を検討できます。
* 面談の機会：定期的に施設スタッフと面談し、ご義父様の状態や対応について話し合う時間を設けましょう。
* 専門家の介入：必要に応じて、精神科医やケアマネージャーなどの専門家に相談し、ご義父様の状態を客観的に評価してもらいましょう。

ステップ２：ご義父様への接し方の工夫

ご義父様への接し方を変えることで、状況を改善できる可能性があります。

* 穏やかなコミュニケーション：焦らず、ゆっくりと落ち着いたトーンで話しかけましょう。感情的な言葉は避け、共感的な姿勢を示すことが大切です。
* 具体的な指示：抽象的な言葉ではなく、「○○をしてください」といった具体的な指示を出すことで、ご義父様の混乱を軽減できます。
* 無理強いはしない：ご義父様の気持ちを尊重し、無理強いは避けましょう。施設のスタッフと連携し、ご義父様のペースに合わせて対応していくことが重要です。
* 思い出話：以前の生活に関する良い思い出を語り合うことで、ご義父様の安心感を高めることができます。ただし、記憶の曖昧化があるため、無理強いは避けましょう。

ステップ３：長期的なケアプランの検討

現在のサービス付き高齢者住宅での生活が困難な場合、長期的なケアプランを見直す必要があります。

* 特別養護老人ホーム：待ち時間が長いですが、要介護3であれば入所できる可能性があります。ケアマネージャーと相談し、入所申請を検討しましょう。
* 他の施設：サービス付き高齢者住宅以外にも、様々なタイプの介護施設があります。ご義父様の状態やご家族の状況に合わせて、最適な施設を探しましょう。
* 在宅介護：ご家族の負担が大きくなりますが、在宅介護も選択肢の一つです。ホームヘルパーやデイサービスなどを活用し、負担を軽減する工夫が必要です。

成功事例：柔軟な対応と家族の支えが鍵

私がこれまで関わってきた事例では、家族が施設と密に連携を取り、ご高齢者のペースに合わせて柔軟に対応することで、状況が改善したケースが多くあります。例えば、あるご家族は、ご高齢者の好きな音楽を施設に流したり、懐かしい写真を見せたりすることで、落ち着きを取り戻すことに成功しました。

よくある質問と回答

• Q: 認知症ではないのに、なぜこのような行動をとるのでしょうか？
• A: 脳梗塞の後遺症による精神的な影響、環境の変化によるストレス、年齢による身体機能の低下などが考えられます。専門家による評価が必要となる場合があります。
• Q: 施設を転々とするのは、ご義父様にとって良くないのでしょうか？
• A: 頻繁な転居はご高齢者にとって大きな負担となります。しかし、現状の施設がご義父様に合っていないのであれば、より適切な施設を探すことも必要です。ケアマネージャーと相談しながら、最適な施設を選びましょう。
• Q: 家族として、どのように関わっていけば良いのでしょうか？
• A: 施設スタッフと連携を取りながら、ご義父様の状態を把握し、穏やかなコミュニケーションを心がけましょう。無理強いせず、ご義父様のペースに合わせて対応することが大切です。

まとめ

高齢者の介護は、ご家族にとって大きな負担となるものです。しかし、適切な対応と周囲のサポートがあれば、必ず乗り越えることができます。まずは、施設スタッフとの連携を強化し、ご義父様の状態を正確に把握することから始めましょう。そして、専門家のアドバイスを受けながら、ご家族皆で協力して、最適なケアプランを検討していきましょう。

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