在宅介護と仕事、家族の生活…すべてを両立できる方法はある？ 介護疲れから抜け出すための具体的な解決策

今月より義理の父を在宅介護しています。一年ほど前に心源性脳梗塞より右半身麻痺、左手に震えがあり常に大きく震えています。 車椅子生活です。 立ち上がりができ10センチの段差３段位は介助があれば上り下り可能。 介助があれば少し歩けます。昼間はトイレ自立、夜間はおむつを利用していましたが横向きで寝てしまう為漏れてしまい毎日洗濯で悩んでましたがウエスタンシースーを病院で進められ使用しています。尿量が2000ｃｃほどあります。夜間尿が出ている感覚は無いそうです。 デイケアには週3回通い入浴とリハビリ、昼食をお世話になっています。 疾患は心房細動、不整脈、糖尿病、腎不全、高血圧。 障害は右半身不随。高次脳機能障害、右空間無視、集中力、注意力欠落、失語症などがある。 食事中のむせ込みが多少みられます。食形態は粗刻み、麺は極刻み。食事制限あり。 障害者手帳1級、要介護4級（次の認定で3級かも） 介護としては、朝晩の着替え、入浴が無い日の清拭、朝晩夜中の排泄、食事、薬、通院、デイケアの送り出し、ケアマネや施設や役所などの手続きです。 私一人でほぼこなしています。 同居家族に義理の姉と主人、子供二人で小学生と中学生です。 義理の姉も障害者です。クローン病の為大腸全部小腸3/4切除でオストメイト。 栄養が取れない為２４時間ＩＶＨをしています。訪問看護を利用し月に一度病院受診あり。 感染症、肺血症を起した事がある。自分の事は出来ています。調子が悪い時は手伝いが必要。 ＩＶＨの管理、排泄、清拭、通院など救急車を呼ぶほどの時もあります。 義理の父の介護は到底無理です。 子供は家事を多少手伝ってくれています。主人は介護のできる時は手伝ってくれますが、仕事がメインです。子供にお金が掛かるので主人には元気に働いてもらうのが一番です。 私は介護福祉士としてパートとして働いていましたが、昨年9月 自分が胆嚢炎、胆管結石、急性膵炎を起し入院。12月を手術しました。治療を終えて現在は義理父の在宅復帰の為住宅改修や在宅介護の為３月末まで休職しています。 義父は兼業農家だったので農地管理や一部駐車場がありこちらの管理も主人と私で仕事の合間を縫ってやっています。 実際に在宅介護を一人でしてみて不安や無理じゃないかと思い始めています。 仕事復帰したら義父一人の時間があり昼食は片手で食べられる物など工夫をしても誤嚥。転倒、 急な発作。昔ながらの農家の日本家屋作りでエアコンの効きが悪い、真夏や真冬の管理。 介助をしている最中も義父は自分の思い通りにならないと「あーあー！」「う！」などと不機嫌になります。意志の疎通が上手く出来ずイライラしているのだと思いますが私も理解しようとしますが細かい事はわかりません。家族と暮らすのが一番本人の望みだとは思いますが先の長い 介護をしていく自信がありません。 もっと重度の介護を家族でされている方もいる中で家はまだ楽な方だともわかります。 仕事や稼業、家事、学校の事、習い事の送迎、子育てに介護自分ですべて出来ない どうすべきか？迷ってます。義父を施設に入れるべきか？でも本人の意思に反するだろうと。 身体を思えば施設が安全。何を優先して何を切り捨てるべき？ 主人と義姉には今後の事をきちんと話し合って欲しいとは伝え、義父には私一人で介護は厳しいと話しました凄く悩んでる事、怒られる事嫌われる事覚悟で話しました。嫌な思いさせて申し訳ない気持ちでいっぱいです。義父は首を振ったり、うんうん。として聞いていましたが話をしたのも正解かわかりません。傷つけてしまった気がします。 より良い選択はないでしょうか？ 長々とすみません。そして読んで下さりありがとうございます。 毎日出口のないトンネルのようです。 よいアドバイスをください。

この質問は、在宅介護と仕事の両立、家族の介護負担、そしてご自身の健康状態など、多くの問題を抱えている状況を表しています。介護は、肉体的にも精神的にも大きな負担がかかります。特に、ご自身も病気から回復されたばかりであることを考えると、現状の介護体制は限界に近づいていると言えるでしょう。

現状分析：多重課題を抱えるご家庭の状況

まず、現状を整理してみましょう。あなたは介護福祉士の資格を持ちながら、義父、義姉、そしてご自身の健康問題、さらに子育てと家事、仕事の両立に苦しんでいます。義父は重度の介護が必要で、義姉も24時間IVHが必要な状態です。これは、誰にとっても容易ではない状況です。

• 義父の介護：重度要介護4（もしくは3）で、様々な介護が必要。
• 義姉の介護：24時間IVH管理が必要な状態。
• ご自身の健康：手術から回復中であり、無理は禁物。
• 子育て：小学生と中学生の子育て。
• 家事：農家の家事、農地管理、駐車場管理。
• 仕事：介護福祉士としての仕事復帰を希望。

これらの課題は、それぞれが独立した問題ではなく、互いに複雑に絡み合っています。例えば、あなたが仕事に復帰しなければ経済的な負担が増える一方、介護の負担も増え、あなたの健康状態を悪化させる可能性があります。この状況を打破するには、それぞれの課題を個別に解決するだけでなく、全体を俯瞰して解決策を見つける必要があります。

解決策：複数の選択肢を比較検討する

現状を打破するためには、いくつかの選択肢を検討する必要があります。それぞれにメリット・デメリットがあるので、ご家族でじっくり話し合うことが重要です。

選択肢1：在宅介護継続

メリット：義父が慣れた環境で生活できる、家族で支え合える。

デメリット：あなたの負担が大きすぎる、ご自身の健康を害するリスクがある、他の家族の負担も増加する可能性がある。

改善策：

• 介護サービスの利用拡大：訪問介護、ホームヘルパー、デイサービスなどを積極的に利用する。
• 家族間の役割分担：それぞれの家族が出来る範囲で役割分担を行う。具体的な時間割を作成し、明確にする。
• 外部への相談：ケアマネジャー、地域包括支援センター、相談窓口などを活用する。

選択肢2：施設への入所

メリット：専門的な介護を受けられる、あなたの負担が軽減される、ご自身の健康を維持できる。

デメリット：義父の意思に反する可能性がある、費用がかかる、慣れない環境への適応が必要。

改善策：

• 施設見学：複数の施設を見学し、義父に合った施設を選ぶ。
• 段階的な入所：ショートステイなどを利用し、徐々に施設生活に慣れさせる。
• 家族との面会：定期的に面会し、心の支えとなる。

選択肢3：介護の専門機関への相談

メリット：客観的な視点からアドバイスをもらえる、適切なサービスを紹介してもらえる、介護に関する不安やストレスを軽減できる。

デメリット：相談する時間が必要、専門機関へのアクセスが必要。

改善策：

• ケアマネジャーへの相談：介護サービスの利用計画作成、相談窓口の案内。
• 地域包括支援センターへの相談：介護サービスの利用、相談窓口の案内、様々な支援制度の案内。
• 専門医への相談：義父の病状に関する専門的なアドバイス。

具体的なアドバイス：ご家族で話し合い、最適なプランを立てましょう

現状では、あなた一人で全ての負担を背負っている状態です。これは、誰にとっても持続可能な状態ではありません。まずは、ご家族全員で集まり、現状を共有し、それぞれの負担や希望を話し合うことが重要です。それぞれの役割分担を明確にし、介護サービスの利用計画を立てましょう。そして、それぞれの家族の負担を軽減するための具体的な対策を話し合います。

義父の意思を尊重することは大切ですが、あなたの健康状態や他の家族の生活も考慮する必要があります。施設入所が最善の選択肢である場合もあります。施設入所を検討する際には、複数の施設を見学し、義父にとって最適な環境を選ぶことが重要です。また、ショートステイなどを利用して、段階的に施設生活に慣れさせることも有効です。

さらに、介護サービスの利用を積極的に検討しましょう。訪問介護、ホームヘルパー、デイサービスなど、様々なサービスがあります。これらのサービスを利用することで、あなたの負担を軽減し、義父への適切な介護を確保することができます。ケアマネージャーや地域包括支援センターなどの専門機関に相談することで、最適なサービスの利用計画を立てることができます。

そして、忘れてはいけないのが、あなたの健康です。介護疲れを防ぐためには、定期的に休息を取り、自分の時間を持つことが大切です。趣味や友人との交流など、リフレッシュできる時間を作るようにしましょう。必要であれば、精神科医やカウンセラーに相談することも検討してください。

まとめ

在宅介護は、家族にとって大きな負担となるものです。しかし、適切なサービスを利用し、家族で協力することで、負担を軽減し、より良い生活を送ることができます。まずは、ご家族でじっくり話し合い、それぞれの状況や希望を共有し、最適なプランを立てましょう。そして、専門機関の力を借りながら、一歩ずつ前に進んでいきましょう。決して一人で抱え込まず、周りの人に助けを求めることをためらわないでください。

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