70歳からの訪問看護利用：医療保険と介護保険、賢い選択とは？

この記事では、70歳を迎え、食道がんと肝臓がんを患いながらも、自立した生活を送っている方の訪問看護利用に関する疑問にお答えします。医療保険と介護保険の選択肢、そして具体的な手続きについて、わかりやすく解説します。

70歳男性で食道がん、肝臓がんを患ってますが、移動、食事、排泄、更衣等は自立し、認知面も正常なため、要介護認定は非該当になりました。介護保険の訪問看護は利用できませんが、この場合、医療保険で訪問看護を利用することは可能でしょうか？

ちなみに医療保険で訪問看護を利用する場合、病院に利用申請すればいいのでしょうか？

上記のようなお悩みをお持ちの方、またはご家族の方もいらっしゃるのではないでしょうか。病気や怪我、年齢を重ねることで、誰もが医療や介護のサポートを必要とする可能性があります。特に70歳を過ぎると、健康状態の変化や、利用できる制度について、様々な疑問が生じるものです。この記事では、医療保険と介護保険の違い、訪問看護の利用条件、手続きの流れについて、具体的な情報を提供します。ご自身の状況に合わせて、最適な選択ができるよう、ぜひ最後までお読みください。

訪問看護とは？基礎知識をおさらい

訪問看護とは、病気や障害を持つ方が、住み慣れた自宅で療養生活を送れるように、看護師などが自宅を訪問して行う看護サービスのことです。医療的な処置や健康管理、日常生活の支援など、様々なサービスを提供しています。訪問看護を利用することで、病院への通院回数を減らし、自宅での療養生活を安心して送ることができます。

訪問看護には、大きく分けて「医療保険」と「介護保険」の2つの利用方法があります。それぞれの保険制度によって、利用できるサービス内容や費用、手続きなどが異なります。

• 医療保険での訪問看護: 病気や怪我の治療を目的とする場合や、介護保険の対象とならない方が利用できます。
• 介護保険での訪問看護: 要介護認定を受けている方が、介護保険サービスの一環として利用できます。

今回の相談者様のように、要介護認定が非該当の場合、介護保険での訪問看護は利用できません。しかし、医療保険を利用して訪問看護を受けることは可能です。

医療保険で訪問看護を利用できるケース

医療保険で訪問看護を利用できる主なケースは以下の通りです。

• 病気や怪我の治療が必要な場合: 例えば、手術後の創部の処置や、点滴、服薬管理など、医療的なケアが必要な場合に利用できます。
• 特定疾患の治療が必要な場合: がん、糖尿病、高血圧などの慢性疾患の管理や、合併症の予防のために訪問看護を利用することができます。
• 終末期医療が必要な場合: 自宅での看取りを希望する場合、医療保険で訪問看護を利用し、痛みや症状の緩和、精神的なサポートを受けることができます。
• 介護保険の適用外の場合: 要介護認定を受けていない場合や、特定疾病により医療保険での訪問看護が必要な場合に利用できます。

今回の相談者様は、食道がんと肝臓がんを患っており、医療的なケアが必要な状態です。そのため、医療保険を利用して訪問看護を受けることが可能です。

医療保険での訪問看護利用の流れ

医療保険で訪問看護を利用する際の手続きの流れは以下の通りです。

1. 主治医への相談: まずは、かかりつけ医や主治医に相談し、訪問看護の必要性を確認します。主治医は、患者様の病状や治療方針に基づいて、訪問看護の指示書を作成します。
2. 訪問看護ステーションの選定: 訪問看護ステーションを探し、利用したいステーションを選びます。訪問看護ステーションは、地域によって様々な種類があります。インターネット検索や、地域の医療機関、ケアマネジャーなどに相談して、自分に合ったステーションを探しましょう。
3. 訪問看護ステーションとの契約: 訪問看護ステーションと契約し、サービス内容や利用料金、利用時間などを確認します。
4. 訪問看護の開始: 訪問看護ステーションの看護師が自宅を訪問し、看護サービスを提供します。

具体的な手続きについては、以下の情報を参考にしてください。

• 主治医への相談: 訪問看護を希望することを伝え、訪問看護指示書の作成を依頼します。
• 訪問看護ステーションの検索: 地域の訪問看護ステーションを検索し、それぞれのステーションのサービス内容や料金、対応可能な疾患などを比較検討します。
• ステーションへの問い合わせ: 気になるステーションに電話やメールで問い合わせ、詳細な情報や相談を行います。
• 契約: サービス内容、料金、利用時間などを確認し、契約を締結します。
• 訪問看護の開始: 訪問看護ステーションの看護師が自宅を訪問し、指示書に基づいた看護サービスを提供します。

訪問看護ステーションの選び方

訪問看護ステーションを選ぶ際には、以下の点に注意しましょう。

• 対応可能な疾患: 自分の病状に対応できる看護師がいるか、確認しましょう。
• サービス内容: 必要な看護サービスを提供しているか、確認しましょう。
• 料金: 医療保険の自己負担額や、その他の費用について確認しましょう。
• 営業時間: 必要な時間に訪問看護を受けられるか、確認しましょう。
• スタッフの対応: 看護師やスタッフの対応が丁寧で、安心して相談できるか、確認しましょう。
• 実績: 経験豊富な看護師がいるか、実績や評判を確認しましょう。

複数の訪問看護ステーションに見学に行き、実際に看護師と話してみるのも良いでしょう。自分に合ったステーションを選ぶことが、安心して療養生活を送るために重要です。

医療保険と介護保険の併用について

医療保険と介護保険は、原則として併用できません。しかし、状況によっては、医療保険と介護保険のサービスを組み合わせて利用することができます。

例えば、医療保険で訪問看護を利用しながら、介護保険で訪問リハビリテーションを利用する、といったケースが考えられます。ただし、それぞれの保険制度のルールに従い、適切なサービスを選択する必要があります。ケアマネジャーや、訪問看護ステーションの看護師に相談し、最適なプランを立てましょう。

70歳からの健康管理と生活の質（QOL）向上

70歳を過ぎても、健康的な生活を送ることは可能です。食道がんと肝臓がんを患いながらも、自立した生活を送っている相談者様のように、病気と向き合いながら、質の高い生活を送るためのヒントをご紹介します。

• 定期的な健康チェック: 定期的に健康診断を受け、早期発見・早期治療に努めましょう。
• バランスの取れた食事: 栄養バランスの取れた食事を心がけ、適正体重を維持しましょう。
• 適度な運動: 医師の指示のもと、無理のない範囲で運動を行いましょう。
• 十分な睡眠: 質の高い睡眠を確保し、心身の疲労を回復させましょう。
• ストレス管理: ストレスを溜めないように、趣味やリラックスできる時間を取りましょう。
• 社会参加: 地域活動やボランティアなどに参加し、社会とのつながりを持ちましょう。
• 情報収集: 医療や介護に関する情報を積極的に収集し、正しい知識を身につけましょう。

これらのポイントを意識することで、病気と向き合いながらも、より豊かな生活を送ることが可能になります。

専門家への相談も検討しましょう

訪問看護の利用や、健康管理について、さらに詳しく知りたい場合は、専門家への相談を検討しましょう。医師、看護師、ケアマネジャー、社会福祉士など、様々な専門家が、あなたの状況に合わせたアドバイスをしてくれます。

特に、以下のような場合は、専門家への相談がおすすめです。

• 訪問看護の利用方法について詳しく知りたい
• 医療保険と介護保険のどちらを利用すべきか迷っている
• 自宅での療養生活について不安がある
• 健康管理や食事、運動についてアドバイスが欲しい

専門家は、あなたの疑問や不安を解消し、安心して療養生活を送れるようにサポートしてくれます。

まとめ

70歳を過ぎて、病気や怪我で医療や介護のサポートが必要になった場合、医療保険での訪問看護の利用を検討することができます。今回の相談者様のように、要介護認定が非該当であっても、医療保険を利用して訪問看護を受けることは可能です。主治医に相談し、訪問看護ステーションを選び、契約することで、自宅での療養生活を安心して送ることができます。

健康管理や生活の質（QOL）の向上を目指し、積極的に情報収集し、専門家にも相談しながら、自分らしい生活を送りましょう。

よくある質問（FAQ）

訪問看護に関するよくある質問とその回答をまとめました。

Q1: 医療保険での訪問看護と介護保険での訪問看護の違いは何ですか？

A1: 医療保険での訪問看護は、病気や怪我の治療を目的とする場合や、介護保険の対象とならない方が利用できます。介護保険での訪問看護は、要介護認定を受けている方が、介護保険サービスの一環として利用できます。利用できるサービス内容や費用、手続きが異なります。

Q2: 訪問看護を利用するのに、どのような手続きが必要ですか？

A2: まずは、主治医に相談し、訪問看護の必要性を確認します。次に、訪問看護ステーションを探し、契約します。訪問看護ステーションの看護師が自宅を訪問し、看護サービスを提供します。

Q3: 訪問看護の費用はどのくらいですか？

A3: 医療保険を利用する場合、自己負担割合に応じて費用が決まります。介護保険を利用する場合は、介護保険の自己負担額と、サービスの種類や時間によって費用が異なります。詳細な費用については、訪問看護ステーションにお問い合わせください。

Q4: 訪問看護は、どのようなサービスを提供していますか？

A4: 医療処置、健康管理、日常生活の支援など、様々なサービスを提供しています。具体的には、点滴、服薬管理、創部の処置、食事や排泄の介助、入浴介助などがあります。訪問看護ステーションによって、提供できるサービス内容が異なります。

Q5: 訪問看護ステーションを選ぶ際のポイントは何ですか？

A5: 対応可能な疾患、サービス内容、料金、営業時間、スタッフの対応、実績などを確認しましょう。複数のステーションに見学に行き、自分に合ったステーションを選ぶことが重要です。

これらの情報が、あなたの健康的な生活をサポートする一助となれば幸いです。

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