ご家族の介護と仕事の両立：幻覚症状を呈するご主人のケアと、あなたができること

この記事では、ご家族の介護と仕事の両立という、多くの方が直面する課題について掘り下げていきます。特に、ご主人が糖尿病による神経症で要介護1の認定を受け、幻覚症状に悩まされているという状況を抱えるあなたが、どのように対応していくべきか、具体的なアドバイスを提供します。専門家の視点も交えながら、現実的な解決策と、あなたの心の負担を軽減するためのヒントをお伝えします。

主人が糖尿病による神経症で要介護１の認定を受けました。神経内科で疼痛を抑えるリリカという薬を処方され（25㎎一日2回服用）１ヶ月ほどしたころから幻覚（特に幻視）が現れ、医師に報告したところノイロトロピンという幻覚の出にくい薬に交換して頂きました。そのときは様子を見るつもりだったのか、いつもは１ヵ月後の受診を２ヶ月先に延ばされました。しかし、薬を変えてから２週間ほどたった今も幻覚はよくなるどころかますます激しさを増し、妄想まで生まれてくるようになりました。薬の影響なのか、認知症（だとすればレビー小体型にまったく当てはまる症状が出ています、誤診は多いようですが）なのか、肺気腫で酸素が足りなくなっているのか、いずれにしてもこの幻覚を和らげてやりたい、認知症ならすぐに治療をしてやりたいのです。とるべき方法は、すぐに神経内科の医師に連絡をして紹介状を書いてもらう、認知症の専門医に見せるなど考えられますがよい方法が決められません。本人も記憶などはしっかりしているので治療に協力してくれるか心配です。お金を積めば助かると思っているようで、見えない人に渡すので100万用意してくれなど、支離滅裂なことを言うようにさえなりました。ケアマネは診断書がないと動けないといいます。今、一人で家に留守番をしている常態でとても危険です。

1. 現状の整理と初期対応：迅速な行動が重要

ご主人の症状が悪化し、ご自身も非常に不安な状況にあることと思います。まずは、現状を整理し、取るべき初期対応を明確にしましょう。この段階での迅速な行動が、今後の状況を左右する可能性があります。

1-1. 主治医への連絡と情報共有

まず、現在の神経内科の主治医に連絡を取り、症状の悪化と新たな症状（妄想、支離滅裂な言動）について詳細に報告してください。現在の薬が原因である可能性、または他の要因（認知症、肺気腫など）の可能性について、専門的な見解を求めましょう。紹介状を書いてもらい、他の専門医（認知症専門医、精神科医など）への受診を検討することも重要です。

ポイント：

• 症状の変化を具体的に伝える（いつから、どのような症状が、どの程度悪化しているか）。
• 現在の薬の副作用の可能性について質問する。
• 他の専門医への紹介を依頼する。

1-2. ケアマネージャーとの連携

ケアマネージャーは、介護保険サービスを利用するための窓口であり、様々な相談に乗ってくれます。今回の状況についても、詳細を伝え、今後の対応について相談しましょう。診断書がないと動けないというケアマネージャーの意見を踏まえ、医師との連携を密にし、必要な書類の準備を進める必要があります。また、ご主人の現在の状況が危険である場合、一時的な対応（ショートステイ、訪問看護など）を検討することもできます。

ポイント：

• ご主人の現在の状況（幻覚、妄想、支離滅裂な言動）を具体的に伝える。
• 今後の介護プランについて相談する。
• 緊急時の対応について相談する（ショートステイ、訪問看護など）。

1-3. 家族や親族との連携

一人で抱え込まず、家族や親族にも状況を伝え、協力を仰ぎましょう。介護は一人で抱え込むと心身ともに負担が大きくなります。役割分担や、交代で介護を行うなど、負担を分散する方法を検討しましょう。また、親族からのサポートが得られれば、経済的な負担を軽減できる可能性もあります。

ポイント：

• 現在の状況を正確に伝える。
• 役割分担について相談する。
• 経済的なサポートについて相談する。

2. 専門医への受診と診断：正確な診断が治療の第一歩

ご主人の症状の原因を特定するためには、専門医の診察と診断が不可欠です。ここでは、どのような専門医を受診し、どのような検査を受けるのか、詳しく解説します。

2-1. 認知症専門医の受診

幻覚や妄想は、認知症の初期症状として現れることがあります。特に、レビー小体型認知症は、幻視を伴うことが多く、ご主人の症状と合致する可能性があります。認知症専門医を受診し、詳細な問診と検査を受けることで、正確な診断を受けることができます。

検査内容：

• 問診：症状の経過、既往歴、服薬状況などを詳しく聞かれます。
• 神経学的検査：認知機能、運動機能、反射などを検査します。
• 画像検査：CT、MRIなどを行い、脳の構造的な異常を調べます。
• SPECT検査：脳血流を調べ、認知症の種類を特定するのに役立ちます。
• 血液検査：甲状腺機能異常など、認知症の原因となりうる病気を調べます。

ポイント：

• ご主人の症状を具体的にメモしておき、医師に伝える。
• これまでの経緯（いつから、どのような症状が、どのように変化したか）を説明する。
• 検査結果について、医師から詳しく説明を受ける。

2-2. 精神科医の受診

幻覚や妄想は、精神疾患（統合失調症など）の症状としても現れることがあります。精神科医は、精神疾患の診断と治療を専門としています。認知症専門医と連携し、適切な診断と治療を受けることが重要です。

ポイント：

• 精神科医を受診する際は、ご主人の状態を詳しく説明する。
• これまでの経緯や服薬状況を伝える。
• 必要に応じて、精神科医と認知症専門医が連携して診断を行う。

2-3. その他の専門医の受診

肺気腫など、他の病気が幻覚の原因となっている可能性も考慮し、必要に応じて呼吸器内科医など、他の専門医の診察を受けることも検討しましょう。主治医と相談し、適切な専門医を紹介してもらうことが重要です。

3. 治療とケア：症状の緩和と生活の質の向上

正確な診断に基づき、適切な治療とケアを行うことが、ご主人の症状の緩和と生活の質の向上につながります。ここでは、具体的な治療法と、介護における注意点について解説します。

3-1. 薬物療法

幻覚や妄想に対する薬物療法は、症状を緩和するために重要な役割を果たします。医師の指示に従い、適切な薬を服用することが大切です。

主な薬：

• 抗精神病薬：幻覚や妄想を抑える効果があります。
• 抗認知症薬：認知症の進行を遅らせる効果があります。
• 抗不安薬：不安や興奮を抑える効果があります。

注意点：

• 薬の副作用に注意し、異変を感じたらすぐに医師に相談する。
• 自己判断で薬の量を変更したり、服用を中断したりしない。
• 薬の服用を忘れがちな場合は、工夫して飲み忘れを防ぐ（服薬カレンダー、アラームなど）。

3-2. 非薬物療法

薬物療法と並行して、非薬物療法も行い、症状の緩和を目指しましょう。

主な非薬物療法：

• 回想法：過去の出来事について語り合うことで、精神的な安定を図ります。
• 音楽療法：音楽を聴いたり、歌ったりすることで、リラックス効果を得ます。
• アロマセラピー：アロマオイルの香りによって、精神的な安定を図ります。
• 作業療法：手作業を行うことで、心身の機能を維持し、生活の質を向上させます。

3-3. 介護における注意点

ご主人の介護においては、以下の点に注意しましょう。

• 安全な環境を整える：転倒防止のため、手すりの設置、段差の解消など、住環境を整備する。
• コミュニケーション：穏やかな口調で話しかけ、本人の気持ちに寄り添う。
• 見守り：一人で家にいる場合は、定期的に様子を確認する。
• 食事：栄養バランスの取れた食事を提供し、脱水症状を防ぐ。
• 睡眠：十分な睡眠を確保し、生活リズムを整える。
• ストレス軽減：ご自身のストレスをためないように、休息を取り、気分転換をする。

4. 介護と仕事の両立：負担を軽減するための対策

介護と仕事の両立は、非常に困難な課題です。しかし、適切な対策を講じることで、負担を軽減し、両立を目指すことができます。

4-1. 介護保険サービスの活用

介護保険サービスを積極的に活用し、ご自身の負担を軽減しましょう。

主な介護保険サービス：

• 訪問介護：ヘルパーが自宅を訪問し、身体介護や生活援助を行います。
• デイサービス：日中に施設に通い、食事や入浴、レクリエーションなどを受けます。
• ショートステイ：短期間、施設に入所し、介護を受けます。
• 訪問看護：看護師が自宅を訪問し、健康管理や医療処置を行います。
• 福祉用具のレンタル：車椅子、ベッド、歩行器などの福祉用具をレンタルできます。

ポイント：

• ケアマネージャーに相談し、ご自身の状況に合ったサービスを検討する。
• 複数の事業所を比較検討し、最適なサービスを選ぶ。
• サービスの利用状況を定期的に見直し、必要に応じて変更する。

4-2. 勤務先の制度の活用

勤務先の制度を活用し、介護と仕事の両立を支援してもらいましょう。

主な制度：

• 介護休暇：介護が必要な家族の介護をするための休暇を取得できます。
• 介護休業：一定期間、仕事を休むことができます。
• 短時間勤務：勤務時間を短縮できます。
• 時差出勤：出勤時間をずらすことができます。
• テレワーク：自宅で仕事をすることができます。

ポイント：

• 会社の就業規則を確認し、利用できる制度を把握する。
• 上司や人事部に相談し、制度の利用について相談する。
• 周囲の理解を得ながら、制度を活用する。

4-3. 働き方の見直し

現在の働き方を見直し、介護と仕事の両立をしやすい働き方を検討しましょう。

主な選択肢：

• 転職：介護と両立しやすい職場（在宅勤務可能な職場、介護に理解のある職場など）への転職を検討する。
• キャリアチェンジ：介護に関する知識や経験を活かせる仕事（介護職、ケアマネージャーなど）へのキャリアチェンジを検討する。
• 副業：本業に支障のない範囲で、副業を行う。
• フリーランス：自分のペースで仕事ができるフリーランスという働き方を選択する。

ポイント：

• ご自身のスキルや経験、希望する働き方を考慮して、最適な働き方を選択する。
• 転職やキャリアチェンジを検討する場合は、情報収集を徹底し、専門家のアドバイスを受ける。

5. ストレスケア：心身の健康を保つために

介護と仕事の両立は、心身ともに大きな負担がかかります。ストレスをため込まず、心身の健康を保つための対策を講じましょう。

5-1. ストレスの原因を特定する

まず、何がストレスの原因となっているのかを特定しましょう。介護、仕事、経済的な問題、人間関係など、様々な要因が考えられます。原因を特定することで、具体的な対策を立てることができます。

ポイント：

• ストレスの原因をリストアップする。
• それぞれの原因に対する具体的な対策を考える。

5-2. ストレス解消法を見つける

自分に合ったストレス解消法を見つけ、実践しましょう。

主なストレス解消法：

• 休息：十分な睡眠を取り、心身を休ませる。
• 運動：ウォーキング、ジョギング、ヨガなど、軽い運動をする。
• 趣味：好きなことをする時間を作る（読書、音楽鑑賞、映画鑑賞など）。
• 気分転換：旅行、温泉、美味しいものを食べるなど、気分転換になることをする。
• 相談：家族、友人、専門家などに相談する。

ポイント：

• 色々なストレス解消法を試し、自分に合ったものを見つける。
• 定期的にストレス解消の時間を設ける。

5-3. 専門家のサポートを受ける

ストレスが深刻な場合は、専門家のサポートを受けることも検討しましょう。精神科医、カウンセラー、心理士など、専門家は、あなたの悩みを聞き、適切なアドバイスやサポートを提供してくれます。

ポイント：

• 一人で抱え込まず、専門家に相談する。
• カウンセリングや精神療法を受ける。
• 必要に応じて、薬物療法も検討する。

6. まとめ：希望を持って、一歩ずつ進んでいきましょう

ご主人の介護と仕事の両立は、困難な道のりですが、決して一人ではありません。この記事でご紹介した情報やアドバイスを参考に、ご自身とご家族にとって最善の選択をしてください。専門家との連携、介護保険サービスの活用、勤務先の制度の利用、そして、ご自身の心身の健康を保つことが、この困難を乗り越えるための鍵となります。希望を持って、一歩ずつ進んでいきましょう。

最後に：

今回のケースは、ご主人の病状が複雑であり、ご自身の心身への負担も大きいことが予想されます。専門家との連携を密にし、適切なサポートを受けながら、無理のない範囲で介護と仕事の両立を目指してください。そして、ご自身の心と体を大切にすることを忘れないでください。

“`